Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 8/1/2017
Труднощі з ковтанням - це відчуття, що їжа або рідина застрягли в горлі або в будь-якій точці, перш ніж їжа потрапить у шлунок. Ця проблема також називається дисфагією.
Причини
Процес ковтання включає кілька етапів. До них відносяться:
- Жувальна їжа
- Переміщення його в потилицю
- Переміщення його вниз по стравоходу (харчова труба)
Є багато нервів, які допомагають м'язам рота, горла і стравоходу працювати разом. Значна частина ковтання відбувається без усвідомлення того, що ви робите.
Ковтання - це складний акт. Багато нерви працюють в тонкому балансі, щоб контролювати, як м'язи рота, горла і стравоходу працюють разом.
Розлад мозку або нерва може змінити цей тонкий баланс в м'язах рота і горла.
- Пошкодження мозку може бути викликане розсіяним склерозом, хворобою Паркінсона або інсультом.
- Пошкодження нервів може бути викликане травмами спинного мозку, аміотрофічним бічним склерозом (хворобою ALS або Lou Gehrig) або міастенією.
Стрес або тривога може викликати у деяких людей відчуття напруженості в горлі або відчуття, що щось застрягло в горлі. Це відчуття називається сенсацією глобусу і не пов'язане з їжею. Тим не менш, можуть бути деякі основні причини.
Проблеми, пов'язані з стравоходом, часто викликають проблеми з ковтанням. Вони можуть включати:
- Ненормальне кільце тканини, яке утворюється там, де зустрічаються стравохід і шлунок (називається кільцем Шацькі)
- Аномальні спазми м'язів стравоходу
- Рак стравоходу
- Відмова м'язового пучка на дні стравоходу для розслаблення (Achalasia)
- Рубці, що звужує стравохід. Це може бути пов'язано з радіацією, хімічними речовинами, лікарськими засобами, хронічними набряками, виразками або інфекцією
- Щось застрягло в стравоході, наприклад шматочок їжі
- Склеродермія, розлад, при якому імунна система помилково атакує стравохід
- Пухлини в грудях, які тиснуть на стравохід
Симптоми
Біль у грудях, відчуття їжі, застряглого в горлі, або тяжкість або тиск у шиї або верхній або нижній грудях можуть бути присутніми.
Інші симптоми можуть включати:
- Кашель або хрипи, що стає гірше
- Кашель їжі, яка не перетравлюється
- Печія
- Нудота
- Кислий смак у роті
У вас можуть виникнути проблеми з ковтанням з будь-якою їжею або питвом, або тільки з певними видами продуктів або рідин. Ранні ознаки проблем з ковтанням можуть включати труднощі при їжі:
- Дуже гарячі або холодні продукти
- Сухі крекери або хліб
- М'ясо або курка
Іспити та тести
Ваш постачальник медичних послуг замовить тести для пошуку:
- Щось, що блокує або звужує стравохід
- Проблеми з м'язами
- Зміни в слизовій оболонці стравоходу
Часто проводиться тест, що називається верхньою ендоскопією (EGD).
- Ендоскоп - це гнучка трубка зі світлом на кінці. Вводиться через рот і вниз через стравохід в шлунок.
- Вам буде надано седативний засіб і не буде відчувати болю.
Інші тести можуть включати:
- Барій проковтують і інші ковтальні проби
- Рентген грудної клітки
- Моніторинг рН стравоходу (вимірює кислоту в стравоході)
- Манометрія стравоходу (вимірює тиск у стравоході)
- Рентгенографія шиї
Можливо, вам також знадобляться аналізи крові для виявлення розладів, які можуть викликати проблеми з ковтанням.
Лікування
Лікування проблеми з ковтанням залежить від причини.
Важливо навчитися безпечно харчуватися і пити. Неправильне ковтання може призвести до задухи або вдихання їжі або рідини у ваші головні дихальні шляхи. Це може призвести до пневмонії.
Керувати проблемами ковтання вдома:
- Ваш постачальник може запропонувати зміни до вашого раціону. Ви також можете отримати спеціальну рідку дієту, яка допоможе вам зберегти здоров'я.
- Можливо, вам доведеться вивчити нові методи жування та ковтання.
Ліки, які можуть бути використані, залежать від причини і можуть включати:
- Деякі ліки, які розслабляють м'язи стравоходу. До них відносяться нітрати, які є типом ліків, що використовуються для лікування артеріального тиску, і дицикломін.
- Ін'єкція ботулінічного токсину.
- Ліки для лікування печії через гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ).
- Ліки для лікування тривожного розладу, якщо вони присутні.
Процедури та операції, які можуть бути використані, включають:
- Верхня ендоскопія: Провайдер може розширити або розширити звужену область стравоходу за допомогою цієї процедури. Для деяких людей це потрібно робити знову, а іноді і більше одного разу.
- Променева або хірургічна операція: Ці процедури можуть бути використані, якщо рак викликає проблему ковтання. Ахалазія або спазми стравоходу також можуть відповідати на операцію.
Вам може знадобитися трубка для годування, якщо:
- Ваші симптоми серйозні, і ви не можете їсти і пити достатньо.
- У вас виникли проблеми внаслідок задухи або пневмонії.
Трубку для годування вставляють безпосередньо в шлунок через черевну стінку.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо проблеми з ковтанням не покращаться через кілька днів, або вони приходять і йдуть.
Якщо ви:
- У вас лихоманка або задишка.
- Ви втрачаєте вагу.
- Ваші проблеми з ковтанням погіршуються.
- Ви кашляєте або блювоте кров'ю.
- У вас астма, яка стає все гірше.
- Ви відчуваєте, як ви задихаєтеся під час або після їжі або пиття.
Альтернативні назви
Дисфагія; Порушення ковтання; Задихання - їжа; Глобус-сенсація
Список літератури
Фальк Г.В., Кацка Д.А. Захворювання стравоходу. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Порушення нервово-м'язової функції стравоходу та моторики. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки, що страждають на слингерів і Fordtran: патофізіологія / діагностика / управління. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.
Дата рецензії 8/1/2017
Оновлено: Subodh K. Lal, доктор медичних наук, гастроентеролог зі шлунково-кишковими фахівцями Грузії, Austell, GA. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.