Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 14.06.2018
Стереотаксична радіохірургія (SRS) - це форма променевої терапії, яка фокусує енергію високої потужності на невеликій ділянці тіла.
Незважаючи на свою назву, радіохірургія насправді не є хірургічною процедурою - немає різання або шиття, а це техніка лікування променевою терапією.
Для виконання радіохірургії використовується більше однієї системи. Ця стаття стосується радіохірургії Gamma Knife.
Опис
Радіохірургічна система Gamma Knife використовується для лікування раку або розростання в області голови або верхньої частини хребта. Для раку або розростання нижче в хребті або де-небудь ще в тілі може бути використана інша система радіохірургії.
Перед початком лікування Ви оснащені "рамкою голови". Це металевий круг, який використовується для точного розташування в машині для підвищення точності та точного націлювання. Каркас прикріплюється до шкіри голови і черепа. Процес виконує нейрохірург, але не вимагає різання або шиття.
- Використовуючи місцеву анестезію (як це може використовувати стоматолог), чотири точки затьмарюються в шкірі голови.
- Головний каркас розміщений над головою, прикріплені чотири невеликі шпильки та анкери. Анкери розроблені для того, щоб утримувати раму голови на місці, і робити щільно через шкіру в поверхню вашого черепа.
- Вам дають місцеву анестезію і не повинні відчувати біль, а тільки тиск. Ви також отримуєте ліки, які допоможуть вам розслабитися під час процедури.
- Кадр залишатиметься прикріпленим до всієї процедури лікування, як правило, кілька годин, а потім буде видалено.
Після того, як кадр прикріплений до голови, проводяться тестові зйомки, такі як КТ, МРТ або ангіограма. Зображення показують точне місце розташування, розмір і форму вашої пухлини або проблемної зони і дозволяють точно націлити.
Після того, як ви отримаєте зображення, вас привезуть до кімнати для відпочинку, а лікарі та команда фізиків підготують комп'ютерний план. Це може зайняти від 45 хвилин до години. Далі вас привезуть до кімнати для лікування.
Під час лікування:
- Вам не потрібно буде спати. Ви отримаєте ліки, які допоможуть вам розслабитися. Саме лікування не викликає болю.
- Ви лежите на столі, який ковзає в машину, яка доставляє випромінювання.
- Головний каркас вирівнюється з машиною, яка має шолом з отворами для доставки невеликих точних променів випромінювання безпосередньо до мішені.
- Машина може злегка перемістити голову, так що енергетичні промені доставляються до точних місць, які потребують обробки.
- Лікарі охорони здоров'я знаходяться в іншій кімнаті. Вони можуть бачити вас на камерах, чути вас і розмовляти з вами на мікрофонах.
Доставка лікування триває від 20 хвилин до 2 годин. Ви можете отримати більше одного сеансу лікування. Найчастіше потрібно не більше 5 сеансів.
Чому виконується процедура
Високоорієнтовані радіаційні боби, що використовують систему Gamma Knife, спрямовані на знищення аномальної області. Це мінімізує пошкодження навколишніх здорових тканин. Це лікування часто є альтернативою відкритій нейрохірургії.
Радіохірургія Gamma Knife може бути використана для лікування наступних типів пухлин головного мозку або пухлин верхньої частини хребта:
- Рак, що поширився (метастазував) в мозок з іншої частини тіла
- Повільно зростаюча пухлина нерва, що з'єднує вухо з мозку (акустична неврома)
- Пухлини гіпофіза
- Інші нарости в мозку або спинному мозку (хордома, менінгіома)
Гамма-ніж також використовується для лікування інших проблем головного мозку:
- Проблеми кровоносних судин (артеріовенозна мальформація, артеріовенозна фістула).
- Деякі види епілепсії.
- Невралгія трійчастого нерва (сильний нервовий біль обличчя).
- Важкі тремори внаслідок ефірного тремору або хвороби Паркінсона.
- Вона також може бути використана в якості додаткової "ад'ювантної" терапії після хірургічного видалення раку з мозку, щоб зменшити ризик рецидиву.
Ризики
Радіохірургія (або будь-який тип лікування в цьому відношенні) може пошкодити тканини навколо області, що лікується. У порівнянні з іншими видами променевої терапії, деякі вважають, що радіохірургія Gamma Knife, оскільки вона надає точне лікування, рідше пошкоджує здорові тканини поблизу.
Після випромінювання в мозок може виникнути місцевий набряк, який називається набряком. Ви можете отримати препарат до і після процедури, щоб знизити цей ризик, але це все ще можливо. Набряк зазвичай відходить без подальшого лікування. У рідкісних випадках госпіталізація і операція з розрізами (відкрита хірургія) необхідні для лікування набряку мозку, викликаного випромінюванням.
Є рідкісні випадки набряку, які викликають у пацієнтів проблеми з диханням, і є повідомлення про смертельні випадки після радіохірургії.
Хоча цей тип лікування менш інвазивний, ніж відкрита хірургія, він все ще може мати ризики. Поговоріть зі своїм лікарем про потенційні ризики лікування та ризики росту або поширення пухлини.
Рани шкіри та місця, де кадру голови прикріплені до шкіри голови, можуть бути червоними та чутливими після лікування. Це має зникнути з часом. Можливі синяки.
Перед процедурою
За день до процедури:
- НЕ використовуйте будь-який крем для волосся або лак для волосся.
- НЕ їжте і не п'єте нічого після півночі, якщо не сказано іншим лікарем.
День вашої процедури:
- Носіть зручний одяг.
- Принесіть із собою звичайні ліки у лікарню.
- Не носіть прикраси, макіяж, лак для нігтів або перуку або шиньйони.
- Вас попросять видалити контактні лінзи, окуляри та протези.
- Ви перейдете в лікарню.
- Для введення контрастного матеріалу, лікарських засобів і рідин в вашу руку буде поміщено внутрішньовенну (IV) лінію.
Після процедури
Часто можна йти додому в той же день лікування. Замовте заздалегідь, щоб хтось пригнав вас додому, тому що ліки, які ви отримуєте, можуть зробити вас сонними. На наступний день можна повернутися до звичайної діяльності, якщо немає ускладнень, таких як набряклість. Якщо у вас виникли ускладнення, або лікар вважає, що це необхідно, вам може знадобитися перебування в лікарні протягом ночі для моніторингу.
Дотримуйтесь інструкцій, наданих вашими медсестрами, про те, як доглядати за собою вдома.
Outlook (прогноз)
Ефекти радіохірургії Gamma Knife можуть спостерігатися протягом декількох тижнів або місяців. Прогноз залежить від стану лікування. Ваш провайдер буде стежити за вашим прогресом за допомогою тестів на зображення, таких як МРТ і КТ.
Альтернативні назви
Стереотаксична променева терапія; Стереотаксична радіохірургія; СТО; SBRT; Фракційна стереотаксична променева терапія; SRS; Ніж гамма; Радіохірургія Gamma Knife; Неінвазивна нейросугерія; Епілепсія - Гамма-ніж
Список літератури
Baehring JM, Hochberg FH. Пухлини первинної нервової системи у дорослих. У: Дарофф Р.Б., Янкович Я., Мацйотта Ю.К., Померой С.Л., ред. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Вплив самостійної радіохірургії на радіохірургію з променевою терапією цілого мозку на когнітивні функції у пацієнтів з 1 - 3 метастазами головного мозку: рандомізоване клінічне дослідження. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Лі CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Техніка радіохірургії. У: Winn RH, вид. Юманс і неврологічна хірургія Вінна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 264.
Welling DB, Spear SA, Пакер MD. Стереотаксичне променеве лікування доброякісних пухлин основи черепа. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Отоларингологія: Хірургія голови та шиї. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 179.
Дата рецензії 14.06.2018
Оновлено: Девід Герольд, доктор медичних наук, радіологічний онколог у Вест-Палм-Біч, штат Флорида. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.