Артроскопія зап'ястя

Зміст

• Опис
• Чому виконується процедура
• Ризики
• Перед процедурою
• Після процедури
• Outlook (прогноз)
• Альтернативні назви
• Список літератури
• Дата рецензії 18.04.2017

Артроскопія зап'ястя - це операція, яка використовує крихітну камеру та хірургічні інструменти для вивчення або відновлення тканин всередині або навколо зап'ястя. Камера називається артроскопом. Процедура дозволяє лікареві виявляти проблеми і проводити ремонт на зап'ясті, не роблячи більших розрізів на шкірі і тканинах. Це означає, що у вас може бути менше болю і відновитися швидше, ніж відкрита операція.

Опис

Ви, ймовірно, отримаєте загальну анестезію до цієї операції. Це означає, що ви спите і не зможете відчувати біль. Або, ви будете мати регіональну анестезію. Ваша зона руки і зап'ястя буде нудна, щоб ви не відчували болю. Якщо ви отримуєте регіональну анестезію, вам також дадуть ліки, які зроблять вас дуже сонними під час операції.

Під час процедури хірург робить наступне:

• Вставляє артроскоп до зап'ястя через невеликий розріз. Область підключена до відеомонітора в операційній. Це дозволяє хірургу переглядати внутрішню сторону вашого зап'ястя.
• Оглядає всі тканини вашого зап'ястя. Ці тканини включають хрящ, кістки, сухожилля і зв'язки.
• Ремонт будь-яких пошкоджених тканин. Для цього ваш хірург робить від 1 до 3 маленьких розрізів і вкладає через них інші інструменти. Фіксується сльоза в м'язі, сухожиллях або хрящі. Будь-яку пошкоджену тканину видаляють.

Наприкінці операції розрізи закриваються швами і покриваються заправкою (бандажем). Більшість хірургів знімають з відеомонітора під час процедури, щоб показати вам, що вони знайшли і який ремонт вони зробили.

Ваш хірург, можливо, потребуватиме відкритої операції, якщо є великий збиток. Відкрита операція означає, що у вас буде великий розріз, щоб хірург міг безпосередньо потрапити до кісток і тканин.

Чому виконується процедура

Можливо, вам знадобиться артроскопія зап'ястя, якщо у вас є одна з таких проблем:

• Біль у зап'ясті. Артроскопія дозволяє хірургу досліджувати те, що викликає біль у зап'ясті.
• Видалення ганглія. Це невеликий, заповнений рідиною мішок, який росте з суглоба зап'ястя. Вона нешкідлива, але може бути болючою і може обмежити вашу здатність вільно рухати зап'ястя.
• Зв'язки сліз. Зв'язка - це смуга тканини, яка з'єднує кістку з кісткою. Деякі зв'язки в зап'ясті допомагають зберегти його стійкість і дозволяють їй рухатися. Вилучені зв'язки можуть бути відремонтовані за допомогою такого типу операції.
• Випуск кисті зап'ястя. Кистьовий тунельний синдром виникає, коли нерв, який проходить через певні кістки і тканини в зап'ясті, стає набряклим і роздратованим. При артроскопії область, через яку проходить цей нерв, може бути збільшена для полегшення тиску і болю.
• Переломи зап'ястя. Артроскопія може бути використана для видалення дрібних шматочків кістки і допоможе переробити кістки в зап'ясті.

Ризики

Ризики анестезії та хірургії в цілому такі:

• Алергічні реакції на лікарські засоби
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згусток крові або інфекція

Ризиками для артроскопії зап'ястя є:

• Невдача операції для полегшення симптомів
• Невиконання ремонту
• Слабкість зап'ястя
• Травма сухожилля, кровоносної судини або нерва

Перед процедурою

Перед операцією:

• Розкажіть своєму хірурга, які ліки ви приймаєте. Це включає ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
• Вас можуть попросити тимчасово припинити приймати розріджувачі крові. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші лікарські засоби.
• Попросіть вашого лікаря, які ліки ви повинні приймати в день операції.
• Якщо у вас діабет, хвороба серця або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до лікаря, який лікує вас за ці умови.
• Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитися. Зверніться за допомогою до свого провайдера або медсестри. Куріння може уповільнити загоєння рани і кісток.
• Повідомте свого хірурга про холод, грип, лихоманку, прорив герпесу або іншу хворобу. Якщо ви хворієте, можливо, вам доведеться відкласти операцію.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли потрібно припинити їсти і пити перед процедурою.
• Приймати будь-які ліки, які вам запропонують взяти з невеликим ковтком води.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли потрібно прибути до лікарні. Прибути вчасно.

Після процедури

Ви можете піти додому в той же день, провівши годину або близько того на одужання. Вам потрібно, щоб хтось відвезв вас додому.
Дотримуйтесь інструкцій щодо видалення. Вони можуть включати:

• Тримайте зап'ясток піднятим над своїм серцем протягом 2-3 днів, щоб зменшити набряк і біль. Ви також можете застосувати холодний пакет, щоб допомогти з набряком.
• Тримайте пов'язку чистим і сухим. Дотримуйтесь інструкцій, як змінити одяг.
• Ви можете приймати знеболюючі засоби, якщо це необхідно, якщо ваш лікар каже, що це безпечно.
• Можливо, вам доведеться носити шину від 1 до 2 тижнів або довше, щоб тримати зап'ясток стабільним, оскільки він заживає.

Outlook (прогноз)

Артроскопія використовує невеликі порізи в шкірі, тому в порівнянні з відкритою хірургією, ви можете мати:

• Менше болю і жорсткості під час відновлення
• Менше ускладнень
• Швидше відновлення

Невеликі порізи швидко заживають, і ви зможете відновити свою нормальну діяльність протягом декількох днів. Але, якщо багато тканин у вашому зап'ясті потрібно було відремонтувати, це може зайняти кілька тижнів.

Можливо, вам покажуть, як робити м'які вправи пальцями і руками. Ваш лікар може також рекомендувати вам звернутися до фізіотерапевта, щоб допомогти вам відновити повне використання зап'ястя.

Альтернативні назви

Хірургія зап'ястя; Артроскопія - зап'ястя; Хірургія - зап'ястя - артроскопія; Хірургія - зап'ястя - артроскопічна; Випуск кисті зап'ястя

Список літератури

Гармата DL. Розлад кисті. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 69.

Geissler WB, Keen CA. Артроскопія зап'ястя. У: Міллер М.Д., Томпсон С.Р., ред. Ортопедична спортивна медицина Делі та Дреза: принципи та практика. 4-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 73.

Дата рецензії 18.04.2017

Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.