Лікування зазіхання на коріння нервів хірургічним шляхом

Зміст

• Причини та симптоми посягання на нерви
• Коли показана хірургічна операція
• Варіанти хірургії хребта
• Ризики

Біль, слабкість, оніміння та поколювання, пов’язані із зазіханням на нервові корінці, зазвичай спочатку лікують нехірургічними методами лікування, такими як протизапальні препарати та фізіотерапія. Цього може бути достатньо для вирішення роздратування корінця спинномозкового нерва. Однак стійкі та важкі випадки можуть вимагати хірургічного втручання для полегшення здавлення нерва та поліпшення симптомів.

Декомпресивна операція може бути виконана кількома різними способами. Незалежно від того, процедура є серйозною і не має гарантії повного знеболення.

Причини та симптоми посягання на нерви

Хребці - це кістки в хребті, які складаються одна на одну. Усередині кожного хребця є отвір у центрі (так званий отвір), а всередині кожного отвору - тип нервової тканини, який називається спинномозковим нервовим корінцем. Коли у вас є посягання на нервовий корінь, аномальна тканина рухається до спинномозкового нервового корінця.

Посягання на нервові корінці часто спричинене дегенеративними ("зношеними") змінами хребців, що є частиною нормального процесу старіння, зокрема, ці дегенеративні зміни можуть призвести до утворення кісткових шпор, які називаються остеофітами. Якщо остеофіти «зазіхають» і стискають нервовий корінь, можуть розвинутися симптоми (наприклад, біль, оніміння або слабкість), але не завжди.

Матеріал з грижі міжхребцевого диска і потовщених зв’язок хребта також може зазіхати на сусідні нервові корінці.

Коли показана хірургічна операція

Коли симптоми виникають, початкове лікування включатиме нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), фізичну терапію та / або ін’єкцію кортикостероїдів у хребет.

Епідуральні ін’єкції стероїдів та чому їх роблять

Якщо ці консервативні методи лікування не є корисними або є неврологічні проблеми, то зараз можуть бути розглянуті труднощі з рівновагою або ходьбою - хірургічне втручання. Сильний біль, що обмежує повсякденне функціонування, є додатковим показанням до операції.

Швидко прогресуюча слабкість рук та / або ніг або ознаки синдрому кінського хвоста (наприклад, втрата контролю сечового міхура / кишечника) є показаннями до термінової операції.

Варіанти хірургії хребта

Існують різні типи операцій на хребті, які можна проводити. Нейрохірург вирішить, яка найкраща процедура для кожного пацієнта, виходячи з їх унікальної проблеми, а також їх віку, інших захворювань та інших факторів.

Тим не менш, існує два основних підходи до декомпресії хребта - передня та задня операції.

За даними Американської академії нейрохірургів, цілями хірургії хребта є:

• Декомпресувати або зменшити тиск на нервові корінці
• Підтримуйте або покращуйте стійкість і вирівнювання хребта

Передній хірургічний підхід

Передній підхід до операції означає, що доступ до хребта здійснюється через передню частину (спереду) хребта.

Наприклад, для полегшення тиску на один або кілька нервових корінців шийного (верхнього) відділу хребта, ан передня цервікальна дискектомія може виконуватися. У цій операції один або кілька дисків і кісткових шпор видаляються через розріз в передній частині шиї.

За допомогою переднє поперекове злиття міжтіл, хірург видаляє дегенеративний диск у поперековому (нижньому) відділі хребта, проходячи нижню частину живота пацієнта. Після видалення диска використовується структурний пристрій, часто зроблений з кістки, щоб замінити простір, де колись був диск. Цей пристрій стимулює загоєння кісток і допомагає тілам хребців з часом зливатися.

Задній хірургічний підхід

Задній підхід до хірургічного втручання означає, що доступ до хребта здійснюється через задню частину (спинку) хребта.

Наприклад, щоб видалити потовщену зв’язку, кісткову шпору або матеріал диска на шиї, частину задньої частини хребців (так звану пластинку) можна видалити через невеликий розріз на задній частині шиї. Це називається a задня цервікальна ламінектомія.

З заднє поперекове злиття міжтіл, дегенеративний диск видаляється хірургом, проходячи через шкіру в спині. Подібно до переднього підходу, структурний пристрій, який часто містить кістку, використовується для заповнення простору, де колись диск був, щоб полегшити зрощення кісток.

Ризики

Як і будь-яка операція, важливо, щоб ви та ваш лікар ретельно зважили потенційну користь цих процедур та ризиків.

Деякі з ризиків, які можуть виникнути в результаті операції на хребті:

• Інфекція (наприклад, рана, сечовивідні шляхи або легені)
• Кровотеча
• Згустки крові
• Закупорка кишечника

Також існують ризики, характерні для області хребта, яка оперується, і того, як до неї підходять хірургічним шляхом (передній та задній). Наприклад, при шийному передньому підході існує ризик пошкодження стравоходу (труби, що з’єднує ваш рот зі шлунком), трахеї (дихальної труби) або сонної артерії.

Подібним чином, пошкодження нервового корінця С5 (так званий параліч С5) може статися внаслідок декомпресивної хірургічної операції на шийному відділі хребта. Це ускладнення викликає слабкість, оніміння та біль у плечах.

Дуже рідко спинний мозок може травмуватися під час операції та призвести до паралічу.

Слово з дуже добре

Якщо ви або кохана людина розглядаєте можливість проведення декомпресивної операції, важливо провести обґрунтовані розмови зі своїм нейрохірургом. Оскільки ви можете або не можете отримати полегшення від такої процедури, плюси і мінуси у вашому конкретному випадку повинні бути ретельно зважені.