Зміст
- Огляд
- Симптоми
- Причини
- Діагностика
- Лікування дивертикулярної хвороби
- Ускладнення дивертикулярної хвороби
Огляд
Дивертикульоз, як правило, спостерігається у людей старше 40 років, при цьому у 50% людей старше 60 років проявляються ознаки захворювання. Дивертикулярна хвороба частіше зустрічається в США, Англії та Австралії, що може означають, що дієти з низьким вмістом клітковини, поширені в цих країнах, можуть сприяти цьому. Дивертикулярна хвороба рідше зустрічається в районах, де типова дієта з високим вмістом клітковини, наприклад, в Азії та Африці.
Симптоми
Дивертикульоз може не викликати симптомів, але в деяких випадках може бути кровотеча.
Дивертикуліт викликаний інфекцією або запаленням у дивертикулах і часто супроводжується болем у животі. Біль у животі мінливий і, як правило, починається раптово, але він також може розвиватися протягом декількох днів. Симптоми дивертикуліту можуть включати:
- Біль у животі, особливо внизу лівого квадранта
- Зміна звичок кишечника
- Озноб
- Судоми
- Лихоманка
- Нудота
Причини
Причина не до кінця зрозуміла, але західні дієти, які, як правило, містять мало клітковини, і сидячий спосіб життя, як вважають, сприяють розвитку дивертикулярних захворювань. Дієта з низьким вмістом клітковини може призвести до запорів. Сам по собі запор може не спричинити дивертикулярної хвороби, але напруження, щоб пройти твердий стілець, може призвести до випирання стінок товстої кишки назовні та приведення до дивертикулів. На даний момент невідомо, чому сидячий спосіб життя також може бути пов’язаний з дивертикулярною хворобою. Дивертикуліт може бути спричинений тим, що стілець застряє в дивертикулах. Зовсім недавно дослідження показали, що генетичні фактори є сильним фактором розвитку дивертикулярної хвороби.
Діагностика
За відсутності будь-яких симптомів дивертикульоз зазвичай не діагностується. Нерідкі випадки, коли дивертикуліт діагностується, коли лікар насправді шукає причину деяких інших симптомів або під час планової скринінгової колоноскопії.
Тести, які можуть допомогти діагностувати дивертикулярне захворювання, включають:
Колоноскопія. Дивертикуліт може бути виявлений під час колоноскопії, яка проводилась для перевірки таких симптомів, як кровотеча або біль у животі. Колоноскопія - це звичайний скринінговий тест у людей старше 50 років, який може призвести до діагнозу безсимптомної дивертикулярної хвороби.
Комп’ютерна томографія (КТ). КТ - це серія рентгенівських променів, за допомогою яких можна отримати детальний огляд живота та інших ділянок тіла. Вони, як правило, неінвазивні, безболісні та нешкідливі. У деяких випадках для посилення видимості певних структур (наприклад, товстої кишки) застосовують внутрішньовенні та / або оральні контрастні барвники. Контрастне середовище або дають у напої, або вводять у вену. Барвник допомагає лікарю знаходити органи всередині живота і шукати щось незвичне, наприклад, дивертикули.
Лікування дивертикулярної хвороби
Початкове лікування дивертикульозу включає збільшення кількості клітковини в раціоні.
Більшість людей у Сполучених Штатах не отримують достатньо клітковини у своєму раціоні. Волокниста їжа допомагає підтримувати стілець м’яким і легким для проходження, що може допомогти запобігти запорам і подальшому напруженню кишечника. Клітковина також може бути додана в раціон за допомогою добавок до клітковини. Люди, у яких діагностовано дивертикулярне захворювання, повинні поговорити з лікарем про те, який тип добавки до клітковини підходить для цього стану.
Раніше людям з дивертикулярною хворобою рекомендували уникати продуктів, які можуть «застрягти» в дивертикулах, таких як попкорн, горіхи та насіння, такі як соняшник, гарбуз, кмин та кунжут. Немає жодних доказів, що підтверджують цю рекомендацію, але зверніться до лікаря щодо будь-яких дієтичних обмежень.
Дивертикуліт вимагає більш інтенсивного обстеження та лікування, як правило, включаючи КТ чи інше візуалізаційне сканування, консультацію гастроентеролога та загального хірурга, антибіотики, відпочинок кишечника та - - не рідко - - хірургічну операцію на вибірковій або терміновій основі.
Дивертикуліт Лікар Дискусійний посібник
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Ускладнення дивертикулярної хвороби
Кровотеча. Коли кровоточать дивертикули, кров може знаходитися або в унітазі, або в калі. Вважається, що кров спричинена зламаною судиною і, можливо, не потребуватиме лікування. Це не є частим ускладненням, але воно може призвести до значної кількості крові. У деяких випадках кровотечу, можливо, доведеться дослідити та зупинити під час колоноскопії або хірургічного втручання. Навіть якщо у вас діагностовано дивертикулярне захворювання, важливо перевірити будь-яку кровотечу з прямої кишки лікарем.
Абсцес. Дивертикуліт - це інфекція дивертикулів, і така інфекція може призвести до абсцесу. Абсцес - це кишеня гною, яка міститься у запалених тканинах. Абсцес всередині тіла, наприклад у товстій кишці, знайти не завжди легко, але якщо він невеликий, його можна вилікувати курсом антибіотиків. Можливо, потрібно буде дренувати більш важкі абсцеси, що виконується за допомогою місцевого анестетика для оніміння ділянки, а потім введення голки через шкіру в абсцес.
Перфорація. Перфорація - отвір, який розвивається в інфікованих дивертикулах. Якщо отвір досить великий, це може призвести до накопичення гною всередині черевної порожнини і в кінцевому підсумку призвести до перитоніту. Перитоніт - це серйозне захворювання, яке може призвести до летального результату, якщо його негайно не лікувати хірургічним шляхом.
Свищ. Свищ - це ненормальний тунель, що з’єднує дві порожнини тіла або порожнину тіла зі шкірою. Свищ може утворитися, коли абсцес заповнюється гноєм, не заживає і проривається до іншого органу. При дивертикуліті свищі можуть виникати між товстою і тонкою кишкою, товстою кишкою і шкірою, або, найчастіше, товстою кишкою і сечовим міхуром.
Непрохідність кишечника. Заражені дивертикули можуть спричинити утворення рубцевої тканини в товстій кишці. Занадто велика кількість рубцевої тканини може призвести до того, що кишечник частково або повністю заблокується, запобігаючи проходженню стільця. Непрохідність кишечника часто вимагає хірургічного втручання.
Слово з дуже добре
Дивертикулярна хвороба є загальним явищем, і розуміння того, як ним слід керувати та лікувати, змінилося за останні кілька років. Багато людей все ще можуть вважати, що певних страв слід уникати тим, хто страждає на дивертикулярне захворювання, але це вже не так. Найкраща ідея зрозуміти, як боротися з дивертикулярною хворобою та запобігати інфекціям дивертикулів, - це проконсультуватися з гастроентерологом та регулярно проводити скринінги колоноскопії, як це рекомендується.