Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 26.10.2017
Дивертикулез виникає, коли на внутрішній стінці кишечника утворюються маленькі випинані мішечки або мішечки. Ці мішки називаються дивертикулами. Найчастіше ці мішки утворюються в товстій кишці (товстої кишки). Хоча менш поширені, можуть зустрічатися в тонкої кишці.
Причини
Дивертикулез рідше зустрічається у людей віком до 40 років. Це частіше зустрічається у літніх людей. Близько половини американців старше 60 років мають таку умову. Більшість людей будуть мати її до 80 років.
Ніхто не знає точно, що викликає формування цих мішечків.
Протягом багатьох років вважалося, що вживання дієти з низьким вмістом клітковини може зіграти певну роль. Не вживання достатньої кількості волокна може викликати запор (твердий стілець). Напружуючись, щоб передати стілець (кал), підвищується тиск в товстій кишці або кишечнику. Це може призвести до утворення мішечків на слабких місцях стінки товстої кишки. Проте, чи дієта з низьким вмістом клітковини призводить до цієї проблеми не доведена.
Іншими можливими факторами ризику, які також не доведено добре, є відсутність фізичних вправ і ожиріння.
Вживання горіхів, попкорну або кукурудзи не призводить до дивертикулярної хвороби.
Симптоми
Більшість людей з дивертикульозом не мають симптомів.
Коли виникають симптоми, вони можуть включати:
- Біль і судоми в шлунку
- Запор (іноді діарея)
- Здуття або газ
- Не відчуваючи голоду і не їдячи
Ви можете помітити невелику кількість крові у вашому табуреті або на туалетному папері. Рідко можуть виникати більш сильні кровотечі.
Іспити та тести
Дивертикулез часто виявляється під час іспиту на іншу проблему зі здоров'ям. Наприклад, його часто виявляють під час колоноскопії.
Якщо у вас є симптоми, ви можете мати один або декілька з наступних тестів:
- Аналіз крові, щоб побачити, якщо у вас є інфекція або втратили занадто багато крові
- КТ або ультразвукове дослідження живота, якщо у вас є кровотеча, рідкий стілець або біль
Для постановки діагнозу необхідна колоноскопія:
- Колоноскопія - це іспит, який розглядає внутрішню частину товстої і прямої кишки. Цей тест не слід проводити, коли ви маєте симптоми гострого дивертикуліту.
- Невелика камера, прикріплена до трубки, може досягти довжини товстої кишки.
Ангіографія
- Ангіографія - це візуалізаційний тест, який використовує рентгенівські промені і спеціальний барвник, щоб побачити всередині кровоносних судин.
- Цей тест можна застосовувати, якщо під час колоноскопії область кровотечі не спостерігається.
Лікування
Оскільки більшість людей не мають симптомів, більшу частину часу лікування не потрібно.
Ваш лікар може порекомендувати отримати більше клітковини у вашому раціоні. Дієта з високим вмістом клітковини має багато переваг для здоров'я. Більшість людей не отримують достатньо волокна. Щоб запобігти запору, потрібно:
- Їжте багато цільного зерна, бобів, фруктів і овочів. Обмежте оброблені продукти.
- Пийте багато рідини.
- Отримуйте регулярні вправи.
- Поговоріть зі своїм провайдером про прийом волоконної добавки.
Слід уникати таких НПЗП, як аспірин, ібупрофен (Motrin) і напроксен (Aleve). Ці ліки можуть зробити кровотечу більш вірогідною.
Для кровотечі, яка не зупиняється або повторюється:
- Колоноскопія може бути використана для введення ліків або спалювання певної ділянки в кишечнику, щоб зупинити кровотечу.
- Ангіографія може бути використана для вливання ліків або блокування кровоносної судини.
Якщо кровотеча не припиняється або повторюється багато разів, може знадобитися видалення ділянки товстої кишки.
Outlook (прогноз)
Більшість людей, які мають дивертикулез, не мають симптомів. Як тільки ці мішки сформувалися, ви будете мати їх на все життя.
До 25% людей із захворюванням розвиватимуться дивертикуліт. Це відбувається, коли невеликі шматочки стільця затримуються в мішечках, викликаючи інфекцію або набряк.
Можливі ускладнення
Більш серйозними проблемами, які можуть виникнути, є:
- Аномальні з'єднання, які утворюються між частинами товстої кишки або між товстою кишкою та іншою частиною тіла (свищ)
- Отвір або розрив товстої кишки (перфорація)
- Звужена ділянка товстої кишки (стриктура)
- Кишені, заповнені гноєм або інфекцією (абсцес)
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо виникають симптоми дивертикуліту, зверніться до свого постачальника.
Альтернативні назви
Дивертикули - дивертикулез; Дивертикулярна хвороба - дивертикулез; G.I. кровотеча - дивертикулез; Шлунково-кишкові кровотечі - дивертикулез; Шлунково-кишкові кровотечі - дивертикулез
Список літератури
Бхукет Т.П., Столлман Н.Г. Дивертикулярная хвороба товстої кишки. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 121.
Goldblum JR. Великий кишечник. У: Goldblum JR, Лампи LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хірургічна патологія Розая і Акермана. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 17.
Hartney M, Zoumberos MS, Fabri PJ. Лікування дивертикульозу тонкої кишки. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Поточна хірургічна терапія. 12-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 128-130.
Templeton AW, Strate LL. Оновлення при дивертикулярних захворюваннях. Curr Gastroenterol Rep. 2013; 15 (8): 339. PMID: 24010157 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24010157.
Дата рецензії 26.10.2017
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.