Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензування 19.02.2018
Гепатит В у дітей є набряком і запаленою тканиною печінки внаслідок інфікування вірусом гепатиту В (HBV).
Інші поширені вірусні гепатити включають гепатит А та гепатит С.
Причини
HBV виявляється в крові або рідинах організму (сперма, сльози або слина) інфікованої людини. Вірусу немає в кале (фекаліях).
Дитина може отримувати ВГВ шляхом контакту з кров'ю або рідинами тіла людини, яка має вірус. Експозиція може виникнути через:
- Мати з ВГВ на момент народження. Не виявляється, що HBV передається плоду ще в утробі матері.
- Укус інфікованої людини, який розриває шкіру.
- Кров, слина або будь-яка інша рідина тіла від інфікованої людини, яка може торкнутися перерви або відкриття в шкірі, очах або роті дитини.
- Обмін особистими речами, наприклад, зубною щіткою, з людиною, яка має вірус.
- Застрягла голка після використання інфікованою HBV людиною.
Дитина не може отримати гепатит В від обіймів, поцілунків, кашлю або чхання. Грудне вигодовування матір'ю з гепатитом В є безпечним, якщо на момент народження дитини правильно лікується.
Підлітки, які не вакциновані, можуть отримувати ВГВ під час незахищеного сексу або вживання наркотиків.
Симптоми
Більшість дітей з гепатитом В не мають жодних симптомів. Діти молодше 5 років рідко мають симптоми гепатиту В. Старші діти можуть розвиватися симптомами через 3-4 місяці після того, як вірус потрапляє в організм. Основними симптомами нової або недавньої інфекції є:
- Втрата апетиту
- Втома
- Низька температура
- Біль у м'язах і суглобах
- Нудота і блювота
- Жовта шкіра та очі (жовтяниця)
- Темна сеча
Якщо організм здатний боротися з ВГВ, симптоми закінчуються через кілька тижнів до 6 місяців. Це називається гострим гепатитом В. Гострий гепатит В не викликає тривалих проблем.
Іспити та тести
Лікар медичної допомоги вашої дитини виконає аналіз крові, який називається панель вірусу гепатиту. Ці тести допомагають діагностувати:
- Нова інфекція (гострий гепатит В)
- Хронічна або тривала інфекція (хронічний гепатит В)
- Інфекція, що сталася в минулому, але більше не присутня
Наступні тести виявляють пошкодження печінки та ризик розвитку раку печінки від хронічного гепатиту В:
- Рівень альбуміну
- Функціональні проби печінки
- Протромбіновий час
- Біопсія печінки
- УЗД органів черевної порожнини
- Маркери пухлини раку печінки, такі як альфа-фетопротеїн
Лікар також перевірить вірусне навантаження на ВГВ в крові. Цей тест показує, наскільки добре працює ваша дитина.
Лікування
Гострий гепатит В не потребує спеціального лікування. Імунна система Вашої дитини буде боротися з хворобою. Якщо після 6 місяців немає ознак інфекції HBV, то ваша дитина повністю одужала. Однак, поки вірус присутній, ваша дитина може передати вірус іншим. Необхідно вжити заходів для запобігання поширенню хвороби.
Хронічний гепатит В потребує лікування. Метою лікування є полегшення будь-яких симптомів, запобігання поширенню хвороби та запобігання захворюваннях печінки. Переконайтеся, що ваша дитина:
- Отримує багато відпочинку
- Напої багато рідини
- Їсть здорову їжу
Провайдер Вашої дитини може також рекомендувати противірусні препарати. Ліки зменшують або виводять HBV з крові:
- Інтерферон альфа-2b (Intron A) може бути наданий дітям віком від 1 року і старше.
- Ламівудин (Epivir) і ентекавір (Baraclude) застосовуються у дітей віком від 2 років і старше.
- Tenofovir (Viread) надається дітям віком від 12 років.
Не завжди зрозуміло, які ліки слід давати. Діти з хронічним гепатитом В можуть отримувати ці препарати, коли: t
- Функція печінки швидко погіршується
- Печінка показує ознаки тривалого пошкодження
- Рівень ВГВ високий у крові
Outlook (прогноз)
Багато дітей здатні позбутися свого тіла від HBV і не мають довгострокової інфекції.
Однак деякі діти ніколи не позбавляються від HBV. Це називається хронічною інфекцією гепатиту В.
- Молодші діти більш схильні до хронічного гепатиту В.
- Ці діти не хворіють і ведуть відносно здоровий спосіб життя. Однак з часом вони можуть розвинути симптоми тривалого (хронічного) ураження печінки.
Майже всі новонароджені та близько половини дітей, які отримують гепатит В, розвивають тривалий (хронічний) стан. Позитивний аналіз крові через 6 місяців підтверджує хронічний гепатит В. Хвороба не вплине на ріст і розвиток дитини. Регулярний моніторинг відіграє важливу роль у боротьбі з хворобою у дітей.
Ви також повинні допомогти вашій дитині навчитися уникати розповсюдження хвороби зараз і в доросле життя.
Можливі ускладнення
Можливі ускладнення гепатиту В включають:
- Пошкодження печінки
- Цироз печінки
- Рак печінки
Ці ускладнення зазвичай виникають у дорослому віці.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Ваша дитина має симптоми гепатиту В
- Симптоми гепатиту В не зникають
- Розвиваються нові симптоми
- Дитина належить до групи підвищеного ризику гепатиту В і не має вакцини проти HBV
Профілактика
Якщо вагітна жінка має гострий або хронічний гепатит В, ці заходи вживаються для запобігання передачі вірусу дитині при народженні:
- Новонароджені діти повинні отримувати першу вакцину проти гепатиту В і одну дозу імуноглобулінів (ІГ) протягом 12 годин.
- Дитина повинна виконати всі вакцини проти гепатиту В згідно з рекомендаціями протягом перших шести місяців.
- Деякі вагітні жінки можуть отримувати препарати для зниження рівня HBV в крові.
Для профілактики гепатиту В:
- Діти повинні отримувати першу дозу вакцини проти гепатиту В при народженні. Вони повинні мати всі 3 постріли в серії по 6 місяців.
- Діти, які не мали вакцину, повинні отримувати "доганяючі" дози.
- Діти повинні уникати контакту з кров'ю і рідинами тіла.
- Діти не повинні обмінюватися зубними щітками або іншими предметами, які можуть бути заражені.
- Під час вагітності всі жінки повинні проходити обстеження на наявність HBV.
- Матері з інфекцією HBV можуть годувати свою дитину після імунізації.
Альтернативні назви
Тиха інфекція - діти HBV; Антивірусні препарати - діти гепатиту В; Діти HBV; Вагітність - діти гепатиту В; Материнська передача - діти гепатиту В
Список літератури
Веб-сайт Центрів з контролю та профілактики захворювань. Інформація про вакцину: гепатит В. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Оновлено 18 жовтня 2016 року. Доступ 15 березня 2018 року.
Веб-сайт Центрів з контролю та профілактики захворювань. Інформація про вакцину: перші вакцини вашої дитини. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Оновлено 18 жовтня 2016 року. Доступ 15 березня 2018 року.
Jensen MK, Balistreri WF. Вірусний гепатит. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 358.
Pham YH, Leung DH. Віруси гепатиту В і D. У: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Підручник Фейгіна і Черрі про інфекційні захворювання дітей. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: розділ 157.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Консультативний комітет з питань імунізації рекомендував графік імунізації для дітей та підлітків у віці 18 років або молодше - США, 2018 рік. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Йонас М.М., Мурад М.Х. Керівництво AASLD для лікування хронічного гепатиту В. 2015. Гепатологія. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064.
Дата рецензування 19.02.2018
Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, професор клініки педіатрії, Медичний університет у Вашингтоні, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.