Епілепсія у дітей

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата Створення: 16 Серпень 2021
Дата Оновлення: 18 Листопад 2024
Anonim
Что нужно знать об эпилепсии у детей
Відеоролик: Что нужно знать об эпилепсии у детей

Зміст

Епілепсія - це розлад головного мозку, при якому людина з часом повторює напади.


Напад - це раптова зміна електричної та хімічної активності в головному мозку. Один приступ, який не відбувається знову, не є епілепсією.

Причини

Епілепсія може бути пов'язана з медичним станом або травмою, що впливає на мозок. Або причина може бути невідома.

Часті причини епілепсії включають:

  • Травматична черепно-мозкова травма
  • Пошкодження або рубцювання після інфекцій мозку
  • Вроджені вади, що зачіпають мозок
  • Пошкодження головного мозку, яке відбувається під час або поблизу пологів
  • Метаболічні розлади при народженні (такі як фенілкетонурія)
  • Доброякісна пухлина головного мозку, часто дуже мала
  • Аномальні кровоносні судини мозку
  • Інсульт
  • Інші хвороби, які пошкоджують або руйнують тканини мозку

Епілептичні напади зазвичай починаються у віці від 5 до 20 років. Але вони можуть відбуватися в будь-якому віці. У сімейному анамнезі можуть бути судоми або епілепсія.


Фебрильний напад - конвульсія у дитини, викликана лихоманкою. У більшості випадків фебрильний напад не є ознакою того, що дитина має епілепсію.

Симптоми

Симптоми варіюються від дитини до дитини. Деякі діти можуть просто дивитися. Інші можуть сильно трястись і втрачати пильність. Рухи або симптоми нападу можуть залежати від частини ураженого мозку.

Лікар медичної допомоги вашої дитини може розповісти вам більше про конкретний тип нападу, який ваша дитина може мати:

  • Відсутність (petit mal) захоплення: Заклинання
  • Генералізований тонічно-клонічний (grand mal) напад: включає все тіло, включаючи ауру, жорсткі м'язи і втрату бойової готовності
  • Частковий (фокальний) припадок: може включати будь-який з описаних вище симптомів, залежно від того, де в мозку починається захоплення

У більшості випадків напад схожий на той, що був раніше. Деякі діти мають дивне відчуття перед захопленням. Відчуття можуть бути поколювання, пахне запахом, який насправді не існує, відчуття страху чи тривоги без причини або відчуття дежавю (відчуття, що щось сталося раніше). Це називається аурою.


Іспити та тести

Постачальник:

  • Детально запитайте про медичну та сімейну історію вашої дитини
  • Запитайте про епізод нападів
  • Виконуйте фізичне обстеження вашої дитини, включаючи детальний огляд мозку і нервової системи

Постачальник замовить ЕЕГ (електроенцефалограму) для перевірки електричної активності мозку. Цей тест часто показує будь-яку аномальну електричну активність у мозку. У деяких випадках тест показує область в мозку, де починаються напади. Мозок може виявитися нормальним після нападу або між судомами.

Щоб діагностувати епілепсію або спланувати операцію з епілепсії, дитині може знадобитися:

  • Носіть реєстратор ЕЕГ протягом декількох днів під час щоденних дій
  • Залишайтеся в лікарні, де на відеокамерах можна спостерігати активність мозку (відео ЕЕГ)

Постачальник також може замовити інші тести, включаючи:

  • Хімія крові
  • Цукор в крові
  • Повний аналіз крові (CBC)
  • Тести на функцію нирок
  • Функціональні проби печінки
  • Поперекова пункція (спинальний кран)
  • Тести на інфекційні хвороби

Головний КТ або МРТ часто робляться, щоб знайти причину і місце розташування проблеми в головному мозку. Набагато рідше ПЕТ-сканування мозку необхідно для того, щоб допомогти планувати операцію.

Лікування

Лікування епілепсії включає:

  • Ліки
  • Зміни способу життя
  • Хірургія

Якщо епілепсія Вашої дитини пов'язана з пухлиною, ненормальними кровоносними судинами або кровотечею в мозку, може знадобитися хірургічна операція.

Лікарські засоби для запобігання нападів називають антиконвульсантами або протиепілептичними препаратами. Це може зменшити кількість майбутніх вилучень.

  • Ці лікарські засоби приймаються перорально. Тип призначеного лікарського засобу залежить від типу нападу, якого має ваша дитина.
  • Можливо, час від часу потрібно змінювати дозу. Лікар може замовити регулярні аналізи крові, щоб перевірити наявність побічних ефектів.
  • Завжди переконайтеся, що ваша дитина приймає ліки своєчасно і за призначенням. Відсутність дози може призвести до виникнення нападу у вашої дитини. НЕ зупиняйте або змінюйте ліки самостійно. Зверніться до постачальника.

Багато препарати епілепсії можуть впливати на здоров'я кісток вашої дитини. Поговоріть зі своїм дитиною про те, чи потрібна дитині вітаміни та інші добавки.

Епілепсія, яка недостатньо контролюється після того, як ви пробуєте багато антисептичних препаратів, називається "медично рефракторною епілепсією". У цьому випадку лікар може порекомендувати операцію:

  • Видаліть аномальні клітини мозку, що викликають напади.
  • Помістіть стимулюючий нервовий нерв (VNS). Цей пристрій схожий на кардіостимулятор серця. Це може допомогти зменшити кількість судом.

Деякі діти поміщають на спеціальну дієту, щоб запобігти виникненню судом. Найпопулярнішою є кетогенна дієта. Дієта з низьким вмістом вуглеводів, таких як дієта Аткінса, також може бути корисною. Обов'язково обговоріть ці варіанти з провайдером вашої дитини, перш ніж спробувати їх.

Епілепсія часто є довічною або хронічною хворобою. Важливі питання управління включають:

  • Прийом ліків
  • Залишатися в безпеці, наприклад, ніколи не плавати поодинці, падати опір будинку і так далі
  • Управління стресом і сном
  • Уникнення зловживання алкоголем і наркотиками
  • Підтримання в школі
  • Управління іншими хворобами

Управління цими способами життя або медичними проблемами вдома може бути проблемою. Не забудьте поговорити з провайдером вашої дитини, якщо у вас є проблеми.

Групи підтримки

Стресу бути доглядачем дитини з епілепсією часто допомагає приєднання до групи підтримки. У цих групах члени поділяють спільний досвід та проблеми.

Outlook (прогноз)

Більшість дітей з епілепсією живуть нормальним життям. Деякі типи дитячої епілепсії зникають або поліпшуються з віком, як правило, наприкінці підлітків або 20 років. Якщо у вашої дитини протягом декількох років немає судомних нападок, лікар може припинити прийом ліків.

Для багатьох дітей епілепсія є довічним станом. У цих випадках ліки необхідно продовжувати.

Діти, які мають порушення розвитку, крім епілепсії, можуть зіткнутися з проблемами протягом усього життя.

Дізнатися більше про стан допоможе вам краще піклуватися про епілепсію вашої дитини.

Можливі ускладнення

Ускладнення можуть включати:

  • Труднощі навчання
  • Дихання в їжі або слини в легені під час нападу, що може викликати аспіраційну пневмонію
  • Нерегулярне серцебиття
  • Травма від падінь, ударів або самостійних укусів під час нападу
  • Постійне пошкодження мозку (інсульт або інше пошкодження)
  • Побічні ефекти ліків

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму місцевому номеру екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо:

  • Це перший випадок, коли у вашої дитини є приступ
  • Напад припадає на дитину, яка не має медичного браслета з ідентифікаційними даними (з інструкціями, які пояснюють, що робити)

Якщо у вашій дитині раніше були приступи, зателефонуйте за номером 911 за будь-яку з цих надзвичайних ситуацій:

  • Приступ триваліше, ніж у дитини, або дитина має незвичайне число судом
  • У дитини повторні напади протягом декількох хвилин
  • У дитини багаторазові напади, у яких свідомість або нормальна поведінка не відновлено між ними (статус epilepticus)
  • Дитина отримує травму під час захоплення
  • У дитини важко дихати

Зателефонуйте провайдеру, якщо у вашої дитини нові симптоми:

  • Нудота або блювота
  • Висип
  • Побічні ефекти лікарських засобів, таких як сонливість, занепокоєння або плутанина
  • Тремор або аномальні рухи, або проблеми з координацією

Зверніться до постачальника, навіть якщо ваша дитина є нормальною після припинення приступу.

Профілактика

Не відомий спосіб запобігання епілепсії. Правильна дієта і сон можуть знизити шанси на напади у дітей з епілепсією.

Знизити ризик травмування голови під час ризикованої діяльності. Це може зменшити ймовірність травми головного мозку, що призводить до судом і епілепсії.

Альтернативні назви

Розлад судом - діти; Судоми - дитяча епілепсія; Медично рефрактерная дитяча епілепсія; Антиконвульсант - дитяча епілепсія; Протиепілептичний препарат - дитяча епілепсія; AED - дитяча епілепсія

Список літератури

Гхатан С., Макголдрік П.Є., Кокошка М.А., Вольф С.М. Хірургія дитячої епілепсії. У: Winn HR, вид. Юманс і неврологічна хірургія Вінна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 240.

Мікаті М.А., Хані AJ. Судоми в дитинстві. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 593.

Перлина PL. Огляд припадків і епілепсії у дітей. У: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Дитяча неврологія Swaiman: принципи і практика. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 61.

Дата рецензії 30.04.2018

Оновлено: Аміт М. Шелат, Д.О., FACP, відвідує невролог і доцент клінічної неврології, SUNY Stony Brook, Школа медицини, Стоуні Брук, штат Нью-Йорк. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.