Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензування 26/26/2018
Неходжкінська лімфома (НХЛ) - рак лімфатичної тканини. Лімфатична тканина зустрічається в лімфатичних вузлах, селезінці, мигдаликах, кістковому мозку та інших органах імунної системи. Імунна система захищає нас від хвороб і інфекцій.
Ця стаття стосується НХЛ у дітей.
Причини
НХЛ, як правило, зустрічається частіше у дорослих. Але діти отримують деякі види НХЛ. НХЛ зустрічається частіше у хлопчиків. Зазвичай це не відбувається у дітей молодше 3 років.
Точна причина НХЛ у дітей не відома. Але розвиток лімфом у дітей пов'язаний з:
- Лікування раку (променеве лікування, хіміотерапія)
- Слабка імунна система від пересадки органів
- Вірус Епштейна-Барра, вірус, що викликає мононуклеоз
- ВІЛ-інфекція (вірус імунодефіциту людини)
Існує багато типів НХЛ. Однією з класифікацій (групування) є те, наскільки швидко розповсюджується рак. Рак може бути низькосортним (повільно зростаючим), середнім або високим (швидкоростучий).
НХЛ далі групується за:
- Як клітини виглядають під мікроскопом
- Який тип білих кров'яних клітин походить від
- Чи існують певні зміни ДНК самих пухлинних клітин
Симптоми
Симптоми залежать від того, на яку ділянку тіла впливає рак і наскільки швидко рак зростає.
Симптоми можуть включати:
- Набряклі лімфатичні вузли в області шиї, пахв, живота або паху
- Безболісний набряк або грудка в яєчку
- Набряк голови, шиї, рук або верхньої частини тіла
- Проблема ковтання
- Проблеми з диханням
- Дихання
- Стійкий кашель
- Набряк у животі
- Нічні поти
- Втрата ваги
- Втома
- Незрозуміла лихоманка
Іспити та тести
Лікаря буде приймати історію хвороби вашої дитини. Провайдер зробить фізичний огляд, щоб перевірити набряклі лімфатичні вузли.
Постачальник може виконувати ці лабораторні тести, коли підозрюється НХЛ:
- Тести хімії крові, включаючи рівні білка, тести на функцію печінки, тести на функцію нирок і рівень сечової кислоти
- Повний аналіз крові (CBC)
- ШОЕ (sed rate)
- Рентген грудної клітки, який часто проявляє ознаки маси в області між легенями
Біопсія лімфатичних вузлів підтверджує діагноз для НХЛ.
Якщо біопсія показує, що ваша дитина має НХЛ, буде зроблено більше тестів, щоб побачити, як далеко поширився рак. Це називається постановкою. Постановка допомагає керувати майбутнім лікуванням та спостереженням.
- КТ грудної клітки, живота і тазу
- Біопсія кісткового мозку
- PET сканування
Імунофенотипування являє собою лабораторний тест, що використовується для ідентифікації клітин, заснованих на типах антигенів або маркерів на поверхні клітини. Цей тест використовується для діагностики специфічного типу лімфоми шляхом порівняння ракових клітин з нормальними клітинами імунної системи.
Лікування
Ви можете вибрати догляд у дитячому онкологічному центрі.
Лікування буде залежати від:
- Тип НХЛ (існує багато типів НХЛ)
- Етап (де розповсюдився рак)
- Вік Вашої дитини та загальний стан здоров'я
- Симптоми вашої дитини, включаючи втрату ваги, лихоманку і нічні поти
Хіміотерапія найчастіше є першим лікуванням:
- Вашій дитині може знадобитися спочатку залишитися в лікарні. Але більша частина лікування для НХЛ може бути надана в клініці, і ваша дитина все ще житиме вдома.
- Хіміотерапію вводять головним чином у вени (IV), але деякі хіміотерапії дають через рот.
Ваша дитина може також отримувати променеву терапію з використанням потужних рентгенівських променів у уражених раком районах.
Інші види лікування можуть включати:
- Цільова терапія, яка використовує препарати або антитіла для знищення ракових клітин
- Високодозова хіміотерапія може супроводжуватися трансплантацією стовбурових клітин (за допомогою власних стовбурових клітин вашої дитини)
- У деяких випадках може знадобитися операція з видалення раку
Мати дитину з раком є одним з найважчих речей, з якими ви коли-небудь матимете справу як з батьками. Пояснення того, що означає мати рак у дитини, буде нелегким. Вам також потрібно навчитися отримувати допомогу та підтримку, щоб ви могли легше справитися.
Групи підтримки
Наявність у дитини раку може бути стресовим. Приєднання до групи підтримки, де інші батьки або сім'ї мають спільний досвід, може допомогти полегшити ваш стрес.
- Суспільство лейкемії та лімфоми - www.lls.org
- Національний інститут раку - www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/child-nhl-treatment-pdq
Outlook (прогноз)
Більшість форм НХЛ виліковні. Навіть пізні стадії НХЛ виліковуються у дітей.
Вашій дитині потрібно буде регулярно проводити обстеження та тестування протягом декількох років після лікування, щоб переконатися, що пухлина не повернеться.
Навіть якщо пухлина повертається, є хороші шанси на лікування.
Регулярні спостереження також допоможуть команді охорони здоров'я перевірити наявність ознак повернення раку та будь-яких тривалих ефектів лікування.
Можливі ускладнення
Лікування НХЛ може мати ускладнення. Побічні ефекти хіміотерапії або променевої терапії можуть з'явитися через місяці або роки після лікування. Вони називаються "пізніми ефектами". Важливо поговорити про вплив лікування з вашою командою охорони здоров'я. Що очікувати з точки зору пізніх ефектів, залежить від конкретних процедур, які отримує ваша дитина. Занепокоєння про пізні ефекти повинно бути збалансоване необхідністю лікування та лікування раку.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ваша дитина має набряклі лімфатичні вузли з незрозумілою лихоманкою, що не зникає або має інші симптоми НХЛ, телефонуйте дитині.
Якщо ваша дитина має НХЛ, зателефонуйте до провайдера, якщо ваша дитина має постійну температуру або інші ознаки інфекції.
Альтернативні назви
Лімфома - неходжкінська - діти; Лімфобластна лімфома - діти; Лімфома Беркітта - діти; Лімфоми великих клітин - діти, рак - неходжкінська лімфома - діти; Дифузні великі В-клітинні лімфоми - діти; Зрілі лімфоми В-клітин - діти; Анапластична лімфома великих клітин
Список літератури
Сайт Американського ракового товариства. Неходжкінська лімфома у дітей. www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma.html. Оновлено 1 серпня 2017 року. Доступне 22 серпня 2018 року.
Hochberg J, Giulino-Roth L, Cairo MS. Лімфома. У: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF eds. Підручник Нельсона з педіатрії. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 496.
Сайт Національного інституту раку. Лікування дитячого неходжкінського лімфоми (PDQ) - медична професійна версія. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Оновлено 30 березня 2018 року. Доступне 22 серпня 2018 року.
Дата рецензування 26/26/2018
Оновлено: Тод Герстен, доктор медичних наук, гематологія / онкологія, Флоридські спеціалісти з раку та дослідницький інститут, Веллінгтон, Флорида. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.