Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензії 8/5/2018
Затримка статевого дозрівання у дівчаток відбувається, коли груди не розвиваються до 13 років, або менструальні періоди не починаються з 16 років.
Зміни статевого дозрівання відбуваються, коли організм починає виробляти статеві гормони. Ці зміни зазвичай починають з'являтися у дівчаток у віці від 8 до 14 років.
При затримці статевого дозрівання ці зміни або не відбуваються, або, якщо вони роблять, вони не просуваються нормально. Затримка статевого дозрівання частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Причини
У більшості випадків відстроченого статевого дозрівання зміни росту починаються пізніше, ніж зазвичай, іноді їх називають пізньою. Коли починається статеве дозрівання, вона прогресує нормально. Цей зразок проходить у сім'ях. Це найбільш поширена причина пізньої зрілості.
Іншою поширеною причиною затримки статевого дозрівання у дівчаток є відсутність жиру в організмі. Занадто тонкий може порушити нормальний процес статевого дозрівання. Це може статися у дівчаток, які:
- Дуже активні у спорті, такі як плавці, бігуни або танцюристи
- Мають розлади харчування, такі як анорексія або булемія
- Є недоїдають
Відстрочене статеве дозрівання також може відбуватися, коли яєчники виробляють дуже мало або не мають гормонів. Це називається гіпогонадизмом.
- Це може статися, коли яєчники пошкоджені або не розвиваються, як слід.
- Це також може статися, якщо є проблеми з частинами мозку, що беруть участь у статевому дозріванні.
Деякі медичні умови або лікування можуть призвести до гіпогонадизму, включаючи:
- Целіакія спру
- Запальне захворювання кишечника (IBD)
- Гіпотиреоз
- Цукровий діабет
- Кістозний фіброз
- Хвороби печінки та нирок
- Аутоімунні захворювання, такі як тиреоїдит Хашимото або хвороба Аддісона
- Хіміотерапія або радіаційне лікування, яке завдає шкоди яєчникам
- Пухлина в гіпофізі
- Синдром Тернера, генетичне порушення
Симптоми
Дівчата починають статевої зрілості у віці від 8 до 15 років. При затримці статевого дозрівання у вашої дитини можуть бути одна або кілька таких симптомів:
- Груди не розвиваються до 13 років
- Відсутність волосся на лобку
- Менструація не починається з 16 років
- Коротка висота і повільніші темпи зростання
- Матка не розвивається
- Кістковий вік менше, ніж вік вашої дитини
Можуть бути й інші симптоми, залежно від того, що викликає затримку статевого дозрівання.
Іспити та тести
Лікар медичної допомоги вашої дитини візьме сімейну історію, щоб дізнатися, чи відбувається у родині затримка статевого дозрівання.
Провайдер також може запитати про вашу дитину:
- Звички в харчуванні
- Звички вправи
- Історія хвороби
Провайдер виконає фізичне обстеження. Інші іспити можуть включати:
- Аналіз крові для перевірки рівня певних гормонів росту, статевих гормонів і гормонів щитовидної залози
- Реакція LH на аналіз крові GnRH
- Хромосомний аналіз
- МРТ голови для пухлин
- УЗД яєчників і матки
Рентгенограма лівої руки і зап'ястя для оцінки віку кістки може бути отримана під час першого візиту, щоб побачити, якщо кістки дозрівають. Вона може повторюватися з часом, якщо це необхідно.
Лікування
Лікування буде залежати від причини відстроченого статевого дозрівання.
Якщо є сімейна історія пізнього статевого дозрівання, часто не потрібно лікування. З часом, статеве дозрівання почнеться самостійно.
У дівчат з занадто малим вмістом жиру, набираючи трохи ваги, це може сприяти пубертату.
Якщо відстрочене статеве дозрівання викликане захворюванням або розладом їжі, лікування причини може допомогти нормальному розвитку пубертату.
Якщо статеве дозрівання не розвивається, або дитина дуже засмучена через затримку, гормональна терапія може допомогти розпочати пубертет. Постачальник:
- Дайте естроген (статевий гормон) в дуже низьких дозах, перорально або як пластир
- Здійснюйте моніторинг змін у рості та збільшуйте дозу кожні 6-12 місяців
- Додайте прогестерон (статевий гормон) для початку менструації
- Дайте таблетки для пероральних контрацептивів, щоб підтримувати нормальний рівень статевих гормонів
Групи підтримки
Ці ресурси можуть допомогти вам знайти підтримку та зрозуміти більше про зростання вашої дитини:
Фонд MAGIC - www.magicfoundation.org
Товариство «Синдром Тернера» Сполучених Штатів - www.turnersyndrome.org
Outlook (прогноз)
Відстрочене статеве дозрівання, яке проходить в сім'ї, вирішиться самостійно.
Деяким дівчаткам з певними станами, наприклад, з ураженням яєчників, може знадобитися протягом всього життя приймати гормони.
Можливі ускладнення
Замісна естрогенна терапія може мати побічні ефекти.
Інші можливі ускладнення включають:
- Рання менопауза
- Безпліддя
- Низька щільність кісток і переломи пізніше в житті (остеопороз)
Коли звертатися до медичного працівника
Зверніться до свого постачальника, якщо:
- Ваша дитина демонструє повільний темп зростання
- Статеве дозрівання починається не з 13 років
- Статеве дозрівання починається, але не просувається нормально
Альтернативні назви
Затримка статевого розвитку - дівчата; Пубертатна затримка - дівчата; Конституція відклала публічний період
Список літератури
Dickinson KM. Медицина для підлітків. У: Лікарня Джонса Хопкінса; Hughes HK, Kahl LK, eds. Лікарня Джона Хопкінса: Довідник Гарріет Лейн. 21-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: розділ 5.
Haddad NG, Eugster EA. Відстрочене статеве дозрівання. У: Jameson JL, De Groot LJ, де Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослий і дитячий. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 122.
Styne DM, Grumbach MM. Фізіологія і розлади статевого дозрівання. У: Мелмед С., Полонський К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг М.М., ред. Підручник Вільямса з ендокринології. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 25.
Дата рецензії 8/5/2018
Оновлено: Ніл К. Канешіро, доктор медичних наук, професор клініки педіатрії, Медичний університет у Вашингтоні, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.