Вулводинія

Зміст

• Причини
• Симптоми
• Іспити та тести
• Лікування
• Групи підтримки
• Outlook (прогноз)
• Можливі ускладнення
• Коли звертатися до медичного працівника
• Список літератури
• Дата рецензування 06/28/2018

Вулводинія - це больовий розлад вульви. Це зовнішня область жіночих статевих органів. Вулводинія викликає сильний біль, печіння і жало вульви.

Причини

Точна причина вульводинії невідома. Дослідники працюють, щоб дізнатися більше про стан. Причини можуть включати:

• Роздратування або пошкодження нервів вульви
• Гормональні зміни
• Надмірна реакція в клітинах вульви на інфекцію або травму
• Додаткові нервові волокна в вульві
• Слабкі м'язи тазового дна
• Алергія на певні хімічні речовини
• Генетичні фактори, що викликають чутливість або надмірну реакцію на інфекцію або запалення

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), НЕ викликайте цей стан.

Симптоми

Існує два основних типи вульводинії:

• Локалізована вульводинія. Це біль тільки в одній області вульви, як правило, відкриття піхви (вестибюля). Біль часто виникає внаслідок тиску на ділянку, наприклад, від статевого акту, вставки тампона або сидіння протягом тривалого часу.
• Загальна вульводинія. Це біль у різних областях вульви. Біль досить постійний, з деякими періодами полегшення. Тиск на вульву, наприклад, від тривалого сидіння або носіння вузьких штанів, може погіршити симптоми.

Болі вульви часто:

• Sharp
• Горіння
• Сверблячка
• Пульсуючий

Ви можете відчувати симптоми весь час або лише деякий час. Іноді ви можете відчувати біль в області між вагиною і анусом (промежиною) і у внутрішній частині стегон.

Вулводинія може виникати у підлітків або у жінок. Жінки з вульводиніями часто скаржаться на біль під час сексуальної активності. Це може статися після першого сексу. Або це може статися після багатьох років сексуальної активності.

Деякі речі можуть викликати симптоми:

• Статевий акт
• Вставлення тампона
• Носити щільно під одягом або штани
• Сечовиділення
• Сидячи довго
• Тренування або велосипед

Іспити та тести

Ваш лікар буде виконувати фізичний огляд і задавати питання про вашу історію хвороби. Ваш постачальник може зробити сечі, щоб виключити інфекцію сечовивідних шляхів. Ви можете мати інші тести, щоб виключити дріжджову інфекцію або захворювання шкіри.

Ваш постачальник також може виконувати тест з ватним тампоном. Під час цього тесту постачальник буде застосовувати ніжний тиск до різних ділянок вульви і просити вас оцінити рівень болю. Це допоможе визначити конкретні області болю.

Вульводинія діагностується, коли всі інші можливі причини виключені.

Лікування

Метою лікування є зменшення болю та полегшення симптомів. Для всіх жінок не проводиться жодного лікування. Вам також може знадобитися більше одного виду лікування для керування симптомами.

Вам можуть призначати ліки, які допоможуть полегшити біль, включаючи:

• Антиконвульсанти
• Антидепресанти
• Опіоїди
• Топічні креми або мазі, такі як лідокаїнова мазь і естрогенний крем

Інші види лікування та методи, які можуть допомогти, включають:

• Фізична терапія для зміцнення м'язів тазового дна.
• Biofeedback допомагає полегшити біль, навчаючи вас розслаблювати м'язи тазового дна.
• Ін'єкції нервових блоків для зменшення болю в нервах.
• Когнітивна поведінкова терапія допоможе вам впоратися зі своїми почуттями та емоціями.
• Дієта змінюється, щоб уникнути продуктів з оксалатами, включаючи шпинат, буряк, арахіс і шоколад.
• Акупунктура - обов'язково знайдіть практикуючого лікаря, знайомого з лікуванням vulvodynia.
• Інші практики додаткової медицини, такі як релаксація і медитація.

ЗМІНИ ЖИТТЯ

Зміни у способі життя можуть допомогти запобігти тривозі вульводинії та полегшити симптоми.

• Не використовуйте мило або масла, які можуть викликати запалення.
• Одягайте всю нижню білизну з бавовни і не використовуйте пом'якшувач тканини на трусах.
• Використовуйте пральний порошок для чутливої ​​шкіри та подвійне полоскання нижньої білизни.
• Уникайте щільного одягу.
• Уникайте діяльності, що надає тиску на вульву, наприклад, на велосипедах або на конях.
• Уникайте гарячих ванн.
• Використовуйте м'який, незабарвлений туалетний папір і промивайте вульву прохолодною водою після сечовипускання.
• Використовуйте бавовняні тампони або прокладки.
• Під час статевого акту використовуйте водорозчинну мастило. Мочувати після сексу, щоб запобігти ІМП, і промити область прохолодною водою.
• Використовуйте холодний компрес на вульві, щоб полегшити біль, наприклад, після статевого акту або фізичних вправ (обов'язково обгорніть компрес в чисте рушник - НЕ застосовуйте його безпосередньо до шкіри).

ХІРУРГІЯ

Деяким жінкам з локалізованою вульводинією може знадобитися хірургічне втручання для полегшення болю. Операція видаляє уражену шкіру і тканини навколо піхвового отвору. Хірургічне втручання виконується, лише якщо всі інші види лікування не вдаються.

Групи підтримки

Ви можете полегшити стрес хвороби, приєднавшись до групи підтримки. Обмін з іншими, які мають спільний досвід і проблеми, може допомогти вам не відчувати себе самотнім.

Наступна організація надає інформацію про vulvodynia та місцеві групи підтримки:

• Національна асоціація «Вулводи» - www.nva.org

Outlook (прогноз)

Вулводинія - складне захворювання.Це може зайняти кілька тижнів, щоб досягти деякого полегшення болю. Лікування може не послабити всі симптоми. Комбінація методів лікування та зміни способу життя може найкраще допомогти в боротьбі з хворобою.

Можливі ускладнення

Наявність цієї умови може спричинити фізичні та емоційні втрати. Це може призвести до:

• Депресія і тривога
• Проблеми в особистих відносинах
• Проблеми зі сном
• Проблеми з сексом

Робота з терапевтом може допомогти вам краще мати справу з хронічним станом.

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми vulvodynia.

Також зверніться до свого провайдера, якщо у вас є вульводинія і ваші симптоми погіршуються.

Список літератури

Комітет з гінекологічної практики Американського коледжу акушерів-гінекологів; Американське товариство для кольпоскопії та патології шийки матки (ASCCP). Висновок Комітету № 673: стійка болю вульви. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27548558.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH, а також консенсусна термінологія IPPS і класифікація стійкої болю вульви і вульводинії. J Низький Genit Tract Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002677.

Національна асоціація «Вулводи». Що таке вульводинія? www.nva.org/what-is-vulvodynia. Доступ 25 липня 2018 року.

Вальдман С.Д. Вулводинія. В: Waldman SD, вид. Атлас незвичайних больових синдромів. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 87.

Дата рецензування 06/28/2018

Оновлено: Джон Д. Якобсон, доктор медичних наук, професор акушерства та гінекології, медичний факультет університету Лома Лінда, Лома Лінда, центр плодовитості, Лома Лінда, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.