Зміст
Щодо розміру невеликого горошини, гіпофіз, також відомий як "головна залоза", відіграє вирішальну роль у регулюванні вироблення гормонів з більшості інших залоз в організмі. У цьому випадку це важливо для численних функцій, а також загального стану здоров'я. Розташована в головному мозку між її гіпоталамусом та епіфізом у кліноподібній кістці (розташована до передньої частини черепа), ця залоза має дві частки: передню та задню частки.З огляду на його критичну роль, захворювання або вади розвитку гіпофіза можуть мати серйозні наслідки. Сюди входять часто безсимптомні пухлини гіпофіза (аденоми), хвороба Кушинга (спричинена надмірним вживанням стероїдів) та гіпопітуїтаризм, що характеризується недостатньою активністю залози.
Анатомія
Структура
Гіпофіз розміром з горошину складається з передньої та задньої часток; у дорослих вертикальний діаметр становить приблизно 8 мм, при цьому горизонтальна окружність виявляється 12 міліметрів (мм). Вони укладені в міцну мембрану (тверду мозкову оболонку), а безпосередньо під іншою такою мембраною, вічковою діафрагмою, яка має отвір, щоб дозволити структурі, яка називається інфундібулярний стебло, вийти із залози.
Кожна з цих часточок має свої частини та структури. Ось короткий розподіл цих:
- Передня частка гіпофіза: Ця передня частина є найбільшою з гіпофіза. Передня частка гіпофіза відповідає за синтез більшості гормонів гіпофіза. Він складається з pars distalis, структури, що складається з ниток спеціалізованих клітин, які виділяють гормони, пов’язані з ростом і розвитком (трофічні гормони). Pars tuberalis - це частина, яка оточує запальну частину стебла, а pars intermedia - тонка смужка клітин, що відокремлює pars distalis від задньої частки гіпофіза.
- Задня частка гіпофіза: Частина залози, спрямована назад, є продовженням ділянки мозку гіпоталамуса, яка з’єднана з основним тілом через інфундібулярну ніжку, яка сама вважається частиною задньої частки гіпофіза. Це стебло проходить від бульби cinereum, видовбленої височини гіпоталамуса, щоб пробити сірчасту діафрагму.
Розташування
Гіпофіз лежить у сідлоподібній западині в середині клиноподібної кістки, яка називається sella turcica. Ця непарна кістка у формі метелика розташована в передній частині черепа приблизно на рівні очей. Це розміщує його безпосередньо під зоровим хіазмом (там, де перетинаються зорові нерви), гіпоталамусом, а також передньою частиною кільця артерій, званою колом Вілліса. Він знаходиться збоку від кавернозного синуса, простору, який збирає кров з центральних областей мозку на зворотному шляху до серця. У передній частині гіпофіза ви знайдете пару інших просторів для забору крові - передню кліноподібну та передню міжкавернозні пазухи.
Анатомічні варіації
Кілька вроджених варіацій спостерігаються з гіпофізом. Серед найбільш помітних з них є те, що між чоловіками та жінками існує різниця в розмірах, причому в останніх вони дещо більші. Вагітність також сприяє значному зростанню цієї залози. Так само гіпофіз збільшується в період статевого дозрівання та молодого зрілого віку, і відомо, що він зменшується після 50 років.
Крім того, лікарі спостерігали низку інших анатомічних відмінностей. До них належать:
- Гіпоплазія: Це недорозвинення передньої частки гіпофіза, що може серйозно вплинути на його функцію.
- Гіперплазія: Надмірне збільшення гіпофіза іноді відбувається під час вагітності або у молодих жінок, що менструюють.
- Частково порожня селла турка: Варіант порожнього села - це відносно поширений стан, при якому частина тулуба села гіпофіза порожня і сплощена.
- Дублювання: У надзвичайно рідкісних випадках - і, як правило, поряд з іншими вродженими проблемами - гіпофіз може дублюватися. Більшість випадків, про які повідомлялося, траплялися у жінок чи дівчат і пов'язані з вродженими вадами обличчя або черепа.
Функція
Враховуючи свою інструментальну роль в організмі, гіпофіз має великий вплив на розвиток та функціонування людини. В першу чергу це робиться за рахунок синтезу гормонів. Як уже згадувалося вище, передня частка є місцем більшості такої діяльності і виробляє наступне:
- Адренокортикотропний гормон (АКТГ): Коли кортикотропін-рилізинг-гормон (CRH) вивільняється з гіпоталамуса і досягає певної області, де він ділиться на кілька гормонів, включаючи АКТГ. Вони подорожують до кори надниркових залоз (на вершині двох надниркових залоз, розташованих на вершині нирок), а потім подорожують по крові, виділяючи кортизол. У свою чергу, кортизол регулює секрецію глюкокортикоїдів у періоди стресу.
- Пролактин (PRL): Регульований безпосередньо гіпоталамусом, PRL безпосередньо пов’язаний із ростом молочних залоз, щоб почати виробляти молоко у жінок. Його активність пригнічується хімічним речовиною головного мозку, дофаміном, а у матерів після пологів ця хімічна речовина пригнічується, коли немовлята годують. Це, в свою чергу, стимулює активність пролактину, а отже, і лактацію.
- Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та фолікулостимулюючий гормон (ФСГ): Гормон, що вивільняє гонадотропін (GnRH), вивільняється з гіпоталамуса, щоб стимулювати розвиток ЛГ та ФСГ. У чоловіків ЛГ діє на конкретні клітини яєчок (клітини Лейдіга), виробляючи тестостерон, а ФСГ діє на інші клітини (клітини Сертолі), беручи участь у розвитку сперми. У жінок ЛГ змушує яєчники виробляти стероїдні гормони, які в свою чергу беруть участь в овуляції. ФСГ діє на клітини, пов’язані з розвиваються жіночими гаметами (так звані клітини гранульози), які є клітинами, які можна запліднювати, перетворюючись на зиготи.
- Гормон росту або соматотропін (ГР): Це стимулює ріст клітин у всьому тілі і регулюється за допомогою циклу зворотного зв'язку на основі рівня цього гормону в крові.
- Тиреотропний гормон (ТТГ): Цей гормон стимулює щитовидну залозу до вивільнення гормонів Т3 і Т4, які регулюють обмін речовин у кожній клітині організму.
Крім того, задня частка гіпофіза синтезує пару інших гормонів, якими є:
- Окситоцин: Цей гормон найчастіше асоціюється із соціальними та статевими зв’язками, тому його іноді називають «гормоном обіймів». У вагітних жінок секреція цієї речовини викликає сутички, що призводять до пологів, а в післяпологовий період викликає рефлекс зниження молока, тобто виділення грудного молока, коли дитина закріплюється на годуванні.
- Аргінін вазопресин (АВП) або антидіуретичний гормон (АДГ): Цей гормон виконує кілька важливих функцій, включаючи регуляцію води та виснаження води в організмі, а також регулювання артеріального тиску у випадках крововтрати. AVP змушує артерії скорочуватися за допомогою спеціальних рецепторів по всьому тілу, і, впливаючи на нирки та взаємодіючи з білком, який називається аквапорін 2, він створює канали, що допомагають воді всмоктуватися в кров.
Супутні умови
Ряд захворювань і захворювань може впливати на гіпофіз: все, починаючи від інфекції або запалення і закінчуючи наявністю пухлин. Більшість проблем тут пов'язані з останнім випадком, і вони, як правило, лікуються за допомогою будь-якої радіохірургії гамма-ножами, яка використовує спрямоване випромінювання для хірургічного втручання, іншого виду променевої терапії, званої інтенсивно-модульованою променевою терапією (IMRT), або випадки, традиційна хірургія. Ось короткий опис:
- Аденома гіпофіза: Аденоми - це пухлини, які ростуть на гіпофізі. Майже завжди доброякісні (неракові), вони трапляються приблизно у 20% людей і у багатьох випадках протікають безсимптомно. Їх наявність може бути пов’язана з іншими захворюваннями, такими як високий рівень кальцію в крові. Ці аденоми через свої розміри призводять до недостатньої активності залози або надмірного вироблення гормону (також відомого як гіпопітуїтаризм). Іноді ці аденоми призводять до головних болів або проблем із зором.
- Гіперпролактинемія: Цей тип пухлини змушує гіпофіз виробляти гормон - пролактин. Змінюючись у розмірах, з меншими, які називаються "мікропролактиномами", і більшими наростами, званими "макропролактиномами", це може призвести до виділень із грудей у жінок, нерегулярних менструацій або навіть втрати менструальної функції у жінок. У чоловіків такий стан може призвести до імпотенції. Іноді вони виростають досить великими, щоб спровокувати симптоми.
- Апоплексія гіпофіза: Це рідкісний стан, при якому аденома гіпофіза збільшується в розмірах і починає брати артеріальну кров, що призводить до перешкоджання кровотоку. У свою чергу, це призводить до раптового головного болю, порушення зору, зниження вироблення гормонів, а в деяких випадках і до блювоти.
- Синдром Кушинга: Часто результат надмірного впливу стероїдів - хоча трапляється і в тих випадках, коли аденоми викликають гіперактивність вироблення гормонів - синдром Кушинга призводить до надмірної активності надниркових залоз, що призводить до перевиробництва кортизолу. Цей стан, частіше зустрічається у жінок, призводить до прогресивного набору ваги, депресії, м’язової слабкості та легких синців шкіри. У чоловіків це може призвести до імпотенції, а у жінок - нерегулярні місячні.
- Гіпопітуїтаризм та пангіпопітуїтаризм: Гіпопітуїтаризм - це ситуація, коли гіпофіз не виробляє певні гормони, що може призвести до пангіпопітуїтаризму або недостатнього вироблення гормонів з інших залоз. Як і при інших станах, це результат доброякісних пухлин, що вражають передню або периферичну частки, або може виникнути як ненавмисний побічний ефект хірургічного втручання. Іноді вони виникають через інфекцію або певні травми голови. Симптоми включають втому, нерегулярні місячні або навіть повну втрату менструальної функції у жінок, імпотенцію (у чоловіків), безпліддя, сприйнятливість до холодних температур, запор, сухість шкіри та низький кров’яний тиск.
Тести
Якщо ви скаржитесь на симптоми, пов’язані з дисфункцією гіпофіза, ваш лікар спочатку повинен поглянути на вашу історію хвороби. Це означає, що для консультації вам потрібно мати під рукою будь-які результати візуалізації чи тестування. Якщо ситуація вимагає цього, гіпофіз можна оцінити за допомогою ряду спеціалізованих підходів, включаючи:
- Тест на толерантність до інсуліну: Використовується для тестування функції надниркових залоз та гіпофіза - і загальний тест на діабет - ця процедура включає введення інсуліну для індукції гіпоглікемії або зниження рівня цукру в крові. Це дозволяє лікарю оцінити, наскільки ця залоза здатна виробляти необхідні гормони.
- Тест на придушення дексаметазону: Це оцінює реакцію надниркових залоз на АКТГ шляхом вимірювання рівня кортизолу в сечі. По суті, він має на меті оцінити, чи забезпечує гіпофіз необхідну кількість кортизолу. Зокрема, версії цього тесту з високими дозами підтверджують наявність синдрому Кушинга.
- Тест на стимуляцію гормону росту (GHRH): Також відомий як тест на аргінін, GHRH оцінює рівень вироблення гормону росту (GH). Це передбачає взяття крові та застосування ліків для стимулювання функції гіпофіза та вимірювання цих рівнів.
- Тест на пригнічення гормону росту: Це тести на стан, що включає надмірну функцію гіпофіза, такий як синдром Кушинга. Пригнічуючи вироблення гормону росту за допомогою певних препаратів, лікарі можуть оцінити дефіцит СР, а також гіпопітуїтаризм.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Після первинних тестів лікарі можуть вимагати візуалізації - часто МРТ - для отримання повного відчуття здоров'я гіпофіза та оцінки наявності будь-яких пухлин.