Зміст
Серединний нерв є одним з основних нервів, що живлять верхню кінцівку тіла. Починаючи від плеча в місці злиття декількох гілок плечового сплетення, серединний нерв рухається вниз по верхній кінцівці з гілками, що тягнуться аж до кінчиків пальців. Цей нерв надає інформацію про відчуття в руці і надає інформацію м’язам про те, коли скорочуватися.Травми серединного нерва можуть призвести до загальних симптомів болю, оніміння, поколювання та слабкості у верхніх кінцівках. Найпоширеніший стан дисфункції серединного нерва називається синдромом зап’ястного тунелю - проблема, яка виникає при стисненні серединного нерва під час проходження повз суглоб зап’ястя.
Анатомія
Нерв - це структура у вашому тілі, яка може доставляти інформацію до мозку та назад. Імпульси направляються по нервовому шляху від центральної нервової системи, що складається з головного та спинного мозку, до органів вашого тіла.
Периферичні нерви подорожують по всьому тілу і служать сполучною ланкою між усіма тілесними структурами, включаючи органи, м’язи та шкіру, з центральною нервовою системою.
Серединний нерв - це важливий шлях, який надає інформацію про відчуття мозку і передає повідомлення м’язам про те, коли скорочуватися.
Серединний нерв утворюється в плечі на рівні ключиці шляхом злиття декількох гілок нервів, що йдуть від спинного мозку. Ця частина нервової системи називається плечовим сплетенням і утворює основні нерви, що живлять всю верхню кінцівку.
Серединний нерв - це один із цих великих нервів, який рухається від плеча вниз по руці, повз ліктьовий суглоб, у передпліччя і, врешті-решт, через зап’ястя та руку. Інші нерви, які аналогічно функціонують у верхній кінцівці, включають ліктьовий та променевий нерви.
Травма променевого нерваФункція
Серединний нерв виконує дві критичні функції:
- Надати інформацію про відчуття від конкретного місця в руці назад до мозку.
- Надавати інформацію з мозку, яка повинна надходити до м’язів передпліччя та кисті, вказуючи їм скорочуватися.
Сенсація
Серединний нерв забезпечує відчуття шкіри долоні. Великий, вказівний та довгий пальці відчуття забезпечуються серединним нервом.
Крім того, половина безіменного пальця також отримує відчуття від серединного нерва. Ця конкретна область відчуттів є відтворюваною і є причиною того, чому ваш лікар ретельно оцінить конкретне місце аномальних відчуттів.
Якщо інші частини вашої руки уражені ненормальними відчуттями, ймовірно, що винуватець, що спричинив змінене відчуття, не ізольований від серединного нерва.
Оцінюючи відчуття у вашій руці, ваш лікар може перевірити різні типи відчуттів, включаючи двоточкову дискримінацію та тестування на тиск. Хороший аналіз відчуттів може допомогти визначити місце і тип пошкодження нерва, яке сталося.
Функція двигуна
Серединний нерв забезпечує рухову функцію більшості м’язів згиначів і пронаторів передпліччя. Це м’язи, що використовуються для виконання захоплюючого руху, наприклад, робити кулак, а також м’язи, які обертають вашу долоню вниз.
Проводячи ретельний огляд, ваш лікар може конкретно оцінити кожну з цих м’язів.
У кисті серединний нерв забезпечує рухову функцію м’язам біля основи великого пальця (м’язи тенар), а також поперековому м’язу вказівного та довгих пальців.
Ваш екзаменатор може виконувати конкретні завдання для оцінки сили цих м’язів. Крім того, хронічне пошкодження серединного нерва може розглядатися як атрофія або виснаження цих м’язів.
У людей із синдромом зап'ястного тунельного синдрому загальною ознакою цієї проблеми є атрофія мускулатури тенара, м'якої ділянки долоні безпосередньо під великим пальцем.
Люди, у яких розвивається атрофія цих м’язів через хронічний синдром зап’ястного тунелю, можуть втратити цю нормальну м’яку тканину, що можна побачити при порівнянні рук поруч.
Супутні умови
Безумовно, найпоширенішим станом, пов’язаним з порушенням функції серединного нерва, є синдром зап’ястного каналу. При стисненні серединного нерва в зап’ястному каналі виникає типовий набір симптомів. Однак аномалії серединного нерва можуть виникнути в результаті порушення функції нерва в інших місцях верхньої кінцівки.
Інші причини пошкодження серединного нерва включають прямі розриви наскрізних травм, пошкодження внаслідок переломів руки та передпліччя, а також компресію від зовнішніх джерел, таких як гіпси або шини.
Зап’ястково-тунельний синдром
Зап’ястково-тунельний синдром - це специфічний стан, який спричинений здавленням серединного нерва при проходженні через зап’ястний канал на рівні зап’ястного суглоба. Зап’ястний канал утворений дрібними кістками зап’ястя з одного боку та зв'язкою називається поперечна зап'ясткова зв'язка з іншого боку.
Усередині цього каналу є сухожилля пальців, а також серединний нерв. Як правило, в зап’ястному каналі достатньо місця для нормального функціонування серединного нерва.
Однак у людей із синдромом зап’ястного каналу серединний нерв затискається всередині цього каналу і нервова функція змінюється.
Оскільки стінки каналу (кістки зап'ястя та поперечна зап'ясткова зв'язка) є жорсткими структурами, ваше тіло має обмежену здатність адаптуватися і давати більше місця в каналі.
Хронічне запалення, системні стани (такі як діабет або гіпотиреоз), ожиріння, вагітність та інші стани можуть спричинити підвищення тиску в зап’ястному каналі. Коли цей тиск зросте в достатній мірі, нерв почне працювати ненормально.
Люди з синдромом зап’ястного каналу зазвичай відчувають симптоми оніміння і поколювання в кистях і пальцях. Симптоми часто погіршуються, коли тримаєте руки в певному положенні, наприклад, тримаєте книгу або їдете в машині, і часто вони гірші вночі.
Люди з синдромом зап’ястного тунелю часто виявляють, що вони стискають руки, щоб спробувати полегшити поколювання і оніміння пальців. Для оцінки функції серединного нерва в зап’ястному каналі можуть проводитись специфічні тести, і цей стан, як правило, може діагностувати досвідчений експерт.
Якщо є питання про основну причину, може бути використаний специфічний нервовий тест, який допоможе визначити, чи є порушення функціонування серединного нерва в зап’ястному каналі. Лікування може варіюватися від простих кроків для послаблення тиску на нерв, до хірургічного лікування, щоб створити більше місця в зап’ястному каналі, тому серединний нерв почне нормально функціонувати.
Хірургія зап’ястного тунелюНервові розриви
Прямі травми нерва можуть бути спричинені різними проникаючими травмами. Поширені типи проникаючих травм включають ножові поранення та травми розбитого скла. Зазвичай місце розриву нерва легко видно з місця пошкодження шкіри.
Однак підтвердження локалізації шляхом дослідження функції серединного нерва допоможе підтвердити підозрюваний діагноз. Якщо невдовзі після травми виявляється пошкодження нерва, часто можна провести пряме відновлення нерва.
Травми, які є більш розповсюдженими або тривалими, можуть вимагати пересадки нерва для відновлення пошкодженого сегмента нерва. Загоєння нервових травм, як відомо, повільно і часто призводить до певного рівня постійної дисфункції.
Загоєння нервових травм багато в чому пов’язане з віком пораненого. Діти молодшого віку мають набагато кращу здатність лікувати пошкодження нервів, ніж дорослі.
Переломи
Конкретні переломи руки і передпліччя часто пов'язані з травмами нервів. Коли трапляється пошкодження кістки, слід запідозрити пов’язане з цим пошкодження нерва.
Ваш лікар може вивчити функцію нервів верхньої кінцівки, щоб визначити, чи не сталося пошкодження, і чи потрібно щось робити для запобігання постійним нервовим проблемам.
Види переломів, які зазвичай пов’язані з пошкодженням серединного нерва, включають переломи надчерепкової кістки та переломів обох кісток передпліччя. Ці типи пошкоджень є серйозними переломами, для лікування яких часто потрібне хірургічне втручання. Якщо є пошкодження серединного нерва, це слід оцінити та при необхідності лікувати.
Забій нервів
Забій нерва - це тупа травма нерва від прямого удару. На відміну від розриву нерва, де відбувається пряме пошкодження нерва, що спричиняє поділ у структурній анатомії нерва, контузія викликає травму нерва без фізичного відділення.
Обсяг дисфункції та прогноз відновлення після забиття нерва визначається тяжкістю травми. Менш важка контузія, як правило, призводить до деякого тимчасового оніміння і поколювання в області, де нерв забезпечує відчуття.
Натомість більш важкі контузії можуть призвести до значної дисфункції нервів, включаючи слабкість і навіть постійне пошкодження нерва. Тривалість симптомів після забиття нерва буде залежати від тяжкості травми і може тривати від декількох хвилин до декількох місяців.
Лікування
Найважливішим етапом лікування будь-якого нервового розладу є забезпечення чіткого розуміння місця та причини нервової дисфункції.
Як було описано раніше, часто місце пошкодження нерва не в тому місці, де пацієнт відчуває ненормальні симптоми, включаючи оніміння, поколювання та слабкість. Як тільки буде визначена конкретна причина дисфункції нервів, лікування може бути належним чином спрямоване на цю область.
Коли відбувається постійне здавлення або пошкодження нерва, початковою метою лікування має бути послаблення цього тиску на нерв.
Іноді це можна досягти простими кроками, такими як шинування або прокладка навколо нерва. Коли відбувається більш серйозне здавлення, може стати необхідною хірургічна процедура для зняття тиску на нерв.
Коли відбувається пряме пошкодження або розрив нерва, слід розглянути хірургічну процедуру для відновлення безперервності нерва. У випадках, коли є більший сегмент пошкодження нерва, може знадобитися розглянути питання про прищеплення нерва, щоб охопити область пошкодження нерва.
Люди, які мають більш серйозні травми нервів або давні пошкодження нерва, можуть отримати повне відновлення після лікування. Нервова функція горезвісна тим, що триває тривалий час для відновлення, і часто відновлення не завершується. При більш важких травмах може знадобитися кілька місяців, а то й років, щоб визначити обсяг відновлення, який настане.
Люди з такими видами важких пошкоджень серединного нерва можуть відчувати ділянки верхньої кінцівки, оскільки вони постійно не мають нормальних відчуттів, і вони можуть мати слабкість м’язів, керованих серединним нервом. Коли м’язи не функціонують внаслідок травми нерва, існують хірургічні процедури, які можна розглянути, щоб компенсувати ці втрати у функції.
Слово з дуже добре
Серединний нерв - це один з основних нервів, який має вирішальне значення для нормальної функції верхньої кінцівки. Ретельне обстеження може визначити, чи є аномальні функції цього серединного нерва.
Найпоширеніший тип пошкодження серединного нерва називається синдромом зап’ястного каналу. Коли серединний нерв не працює нормально, лікування може бути спрямоване на конкретне місце дисфункції.
Однак нервові травми сумно відомі тим, що на їх відновлення потрібно тривалий час. Обов’язково обговоріть будь-який дискомфорт або біль зі своїм лікарем, щоб, якщо ви перенесли травму нерва, ви могли лікувати це якомога раніше, оскільки раннє втручання є ключовим.
Чому ваші суглоби пальців клацають, клацають та натискають