Зміст
- Опис
- Чому виконується процедура
- Ризики
- Перед процедурою
- Після процедури
- Outlook (прогноз)
- Альтернативні назви
- Список літератури
- Дата рецензування 15.08.2018
Заміна диска поперекового відділу хребта - хірургічна операція нижньої частини спини (поперекової). Це робиться для лікування спінального стенозу або проблем з дисками і дозволяє нормальне переміщення хребта.
Стеноз хребта присутній при:
- Простір для хребта звужений.
- Отвори для коренів нервів, що виходять з хребта, стають вузькими, створюючи тиск на нерв.
Опис
Під час повної заміни диска (TDR) внутрішня частина пошкодженого спинного диска замінюється штучним диском для відновлення нормального руху хребта.
Найчастіше операція виконується тільки на одному диску, але іноді можуть бути замінені два рівні поруч один з одним.
Операція проводиться під загальним наркозом. Ви будете спати і не відчувати болю.
Під час операції:
- Ви будете лежати на спині на операційному столі.
- Ваші руки простягаються в області ліктя і складаються перед грудьми.
- Ваш хірург робить горизонтальний розріз (розріз) на животі. Проведення операції через живіт дозволяє хірургу виходити на хребет, не порушуючи спинальних нервів.
- Кишкові органи і кровоносні судини переміщуються в бік, щоб отримати доступ до хребта.
- Ваш хірург видаляє пошкоджену частину диска і поміщає новий штучний диск на своє місце.
- Всі органи повертаються на місце.
- Розріз закривається швами.
Операція триває близько 2 годин.
Чому виконується процедура
Подушкоподібні диски допомагають залишатися мобільним. Нерви в області нижнього відділу хребта стискаються через:
- Звуження диска через старі травми
- Вибухання диска (виступ)
Хірургічне лікування стенозу хребта може розглядатися, якщо у вас виникають тяжкі симптоми, які перешкоджають вашому повсякденному життю і не поліпшуються при інших терапіях. Симптоми найчастіше включають:
- Біль, яка може відчуватися в стегнах, литкові, нижній частині спини, плечах, руках або руках. Біль часто буває глибоким і стійким.
- Біль при виконанні певної діяльності або переміщення тіла певним чином.
- Оніміння, поколювання і м'язова слабкість.
Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи потрібна хірургічна операція. Не всі з болями в попереку потребують хірургічного втручання. Більшість людей вперше лікуються медикаментами, фізіотерапією та фізичними вправами для полегшення болю в спині.
Під час традиційної хірургії хребта при спинномозковому стенозі хірург повинен злити деякі з кісток хребта, щоб зробити ваш хребет більш стабільним. Як наслідок, інші частини вашого хребта нижче і вище ф'южн можуть мати більше проблем з дисками в майбутньому.
З операцією заміни диска не потрібно злиття. В результаті, хребет вище і нижче ділянки операції все ще зберігає рух. Цей рух може допомогти запобігти подальшим проблемам з дисками.
Ви можете бути кандидатом на операцію заміни диска, якщо виконуються такі дії:
- Ви не дуже надмірна вага.
- Тільки один або два рівні вашого хребта мають цю проблему, а в інших областях - немає.
- У суглобах хребта у вас немає багато артриту.
- У вас ще не було хірургії хребта.
- У вас немає сильного тиску на нерви хребта.
Ризики
Ризики анестезії та хірургії в цілому такі:
- Алергічна реакція на лікарські засоби
- Проблеми з диханням
- Кровотеча, тромби і інфекція
Ризики для TDR:
- Збільшення болю в спині
- Труднощі з рухом
- Травма кишки
- Згустки крові в ногах
- Аномальне утворення кісток в м'язах і сухожиллях, що оточують спинний мозок
- Статева дисфункція (частіше у чоловіків)
- Пошкодження сечоводу і сечового міхура
- Зараження на місці хірургії
- Поломка штучного диска
- Штучний диск може переміщатися з місця
- Розпушування імплантату
- Параліч
Перед процедурою
Ваш провайдер замовить тест зображення, наприклад, МРТ, КТ або рентген, щоб перевірити, чи потрібна операція.
Ваш провайдер захоче знати, чи ви:
- Вагітні
- Приймають будь-які ліки, добавки або трави
- Діабетичні, гіпертонічні або мають будь-які інші захворювання
- Курять
Розкажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Це включає ліки, добавки або трави, які ви купили без рецепту.
За добу до операції:
- Підготуйте свій будинок, коли ви виходите з лікарні.
- Якщо ви палять, потрібно зупинитися. Люди, які мають TDR і продовжують курити, можуть не вилікувати. Запитайте свого лікаря про допомогу при курінні.
- За тиждень до операції Ваш лікар може попросити Вас припинити прийом ліків, які ускладнюють утворення тромбу. До них відносяться аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn).
- Якщо у вас діабет, серцеві захворювання або інші медичні проблеми, ваш хірург попросить вас звернутися до свого звичайного лікаря.
- Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви пили багато алкоголю.
- Попросіть свого лікаря, які ліки ви повинні приймати в день операції.
- Негайно повідомте своєму лікарю, якщо ви застудите, грип, лихоманку, прорив герпесу або інші захворювання, які ви можете мати.
- Можливо, ви захочете відвідати фізичного терапевта, щоб дізнатися про вправи до операції.
У день операції:
- Дотримуйтеся вказівок, щоб не пити або не їсти нічого перед процедурою. Це може бути від 6 до 12 годин до операції.
- Візьміть ліки, які лікар сказав вам взяти з невеликим ковтком води.
- Ваш постачальник повідомить вам, коли потрібно прибути до лікарні. Обов'язково прибудьте вчасно.
Після процедури
Ви будете перебувати в лікарні 2 до 3 днів після операції. Ваш постачальник буде заохочувати вас стояти і починати ходити, як тільки зникне наркоз. Можливо, вам доведеться носити корсет для підтримки і швидшого загоєння. Спочатку вам дадуть прозорі рідини. Пізніше ви перейдете до рідкої та напівтвердої дієти.
Ваш провайдер попросить вас не:
- Виконуйте будь-яку діяльність, яка дуже розтягує хребет
- Беріть участь у заходах, які включають в себе тремтіння, згинання та скручування, наприклад, водіння та підйом важких предметів протягом принаймні 3 місяців після операції
Дотримуйтесь інструкцій, як доглядати за спиною вдома.
Швидше за все, ви можете повернутися до нормальної діяльності через 3 місяці після операції.
Outlook (прогноз)
Ризик ускладнень низький після заміни поперекового диска. Операція зазвичай покращує рух хребта краще, ніж інші (операції на хребті). Це безпечна процедура, і зняття болю відбувається незабаром після операції. Ризик пошкодження спинного м'яза (паравертебрального м'яза) менше, ніж при інших видах операцій на хребті.
Альтернативні назви
Артропластика поперекового диска; Артропластика грудного диска; Заміна штучного диска; Загальна заміна диска; TDR; Артропластика диска; Заміна диска; Штучний диск
Список літератури
Duffy MF, Zigler JE. Поперекова сумарна дискова артропластика. У: Барон Е.М., Vaccaro AR, eds. Оперативні методики: Хірургія хребта. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 42.
Gardocki RJ, Park AL. Дегенеративні розлади грудного і поперекового відділів хребта. У: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 39.
Johnson R, Guyer RD. Дегенерація поперекового диска: переднє відділення поперекового міжвузля, дегенерація і заміна диска. У: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Сімеоне і хребет Геркувіца. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 49.
Vialle E, Santos de Moraes OJ. Поперекова артропластика. У: Winn HR, вид. Юманс і неврологічна хірургія Вінна. 7-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 322.
Дата рецензування 15.08.2018
Оновлено: С. Бенджамін Ма, доктор медичних наук, професор, начальник відділу спортивної медицини та служби плечей, відділ ортопедичної хірургії UCSF, Сан-Франциско, Каліфорнія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.