Апоморфін

Зміст

• Чому призначають цей препарат?
• Як слід застосовувати цей препарат?
• Інші застосування даного препарату
• Які особливі запобіжні заходи слід дотримуватися?
• Які спеціальні дієтичні інструкції слід дотримуватися?
• Що робити, якщо я забув дозу?
• Які побічні ефекти можуть викликати ці ліки?
• Що потрібно знати про зберігання та утилізацію цього препарату?
• У разі надзвичайної ситуації / передозування
• Яку ще інформацію я повинен знати?
• Фірмові назви

вимовляється як (a poe mor 'feen)

Чому призначають цей препарат?

Апоморфін використовується для лікування «відключених» епізодів (часів утруднення пересування, ходьби і розмов, які можуть траплятися при зниженні або випадковому прийомі ліків) у людей з хворобою Паркінсона (PD; розлад нервової системи, що викликає труднощі руху, м'язового контролю і рівноваги), які приймають інші ліки для свого розладу. Апоморфін не буде працювати для запобігання епізодам «відключення», але допоможе поліпшити симптоми, коли епізод «відключено» вже почався. Апоморфін входить до класу препаратів, які називаються агоністами дофаміну. Апоморфін діє шляхом імітації дії дофаміну, природного речовини в мозку, якого не вистачає у пацієнтів з ПД.

Як слід застосовувати цей препарат?

Апоморфін надходить у вигляді розчину для введення підшкірно (під шкіру), а не у вену. Апоморфін зазвичай вводять, коли це необхідно, відповідно до інструкцій вашого лікаря. Обережно дотримуйтесь інструкцій на рецептурній етикетці і попросіть лікаря або фармацевта пояснити будь-яку частину, яку ви не розумієте. Використовуйте апоморфін точно так, як це було зроблено. Не використовуйте його більш-менш або використовуйте його частіше, ніж це призначено лікарем.

Ваш лікар дасть вам ще один препарат, який називається триметобензамід (Tigan), щоб приймати при використанні апоморфіну.Цей препарат допоможе знизити ймовірність розвитку нудоти і блювоти під час використання апоморфіну, особливо під час початку лікування. Ваш лікар попросить вас почати прийом триметобензаміду за кілька днів до початку застосування апоморфіну і продовжувати приймати його протягом 2 місяців. Ви повинні знати, що триметобензамід при прийомі разом з апоморфіном може підвищити ризик сонливості, запаморочення і падінь. Проте не припиняйте прийом триметобензаміду без попереднього звернення до лікаря.

Ваш лікар, швидше за все, почне приймати низькі дози апоморфіну і поступово збільшувати дозу, не більше одного разу кожні кілька днів. Попросіть лікаря, що робити, якщо ви не використовуєте апоморфін більше 1 тижня. Ваш лікар, ймовірно, скаже вам використовувати низькі дози і поступово знову збільшувати дозу.

Розчин апоморфіну надходить у скляний картридж для використання з інжекторною ручкою. Деякі голки надаються ручкою, а додаткові голки продаються окремо. Попросіть лікаря або фармацевта, якщо у вас є запитання щодо типу потрібної голки. Завжди використовуйте нову стерильну голку для кожної ін'єкції. Ніколи не повторно використовуйте голки і ніколи не дозволяйте ігол торкатися будь-якої поверхні, крім місця, де ви будете вводити ліки. Утилізуйте використані голки в стійкому до проколу контейнері, що зберігається в недоступному для дітей місці. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом про те, як викинути стійкий до проколу контейнер.

Першу дозу апоморфіну ви отримаєте у кабінеті лікаря. Після цього ви можете самостійно ін'єктувати апоморфін або зробити ін'єкції другом або родичем. Ваш лікар буде тренувати особу, яка буде вводити ліки, і перевірить його, щоб переконатися, що він може правильно ввести ін'єкцію. Переконайтеся, що ви і людина, яка дасть ін'єкції, прочитайте інформацію виробника для пацієнта, який поставляється з апоморфіном, перш ніж використовувати його вперше вдома.

Переконайтеся, що ви знаєте, які цифри на інжекторній ручці показують вашу дозу. Ваш лікар може сказати, скільки міліграмів потрібно використовувати, але перо позначено мілілітрами. Попросіть лікаря або фармацевта, якщо ви не впевнені, як знайти дозу на ручці інжектора.

Інжекторна ручка апоморфіну використовується тільки однією людиною. Не діліться ручкою ні з ким.

Будьте обережні, щоб не отримати розчин апоморфіну на шкіру або в очі. Якщо апоморфін потрапляє на шкіру або в очі, негайно помийте шкіру або промийте очі холодною водою.

Ви можете ін'єктувати апоморфін в області шлунка, верхньої руки або верхньої частини гомілки. Не вводьте в область, де шкіра болить, червона, ушиб, шрамів, інфікованих або аномальних в будь-якому випадку. Використовуйте інше місце для кожної ін'єкції, вибираючи з тих плям, які вам запропонували використовувати. Ведіть облік дати та місця кожної ін'єкції. Не використовуйте одне й те саме місце двічі поспіль.

Щоб скористатися ручкою інжектора апоморфіну, виконайте наведені нижче дії.

1. Зберіть запаси, які вам знадобляться для ін'єкції: тампон з спиртом, інжекторна ручка, патрони для апоморфіну і новий, стерильний ігольний пристрій. Мийте руки водою з милом.
2. Якщо у картриджі інжектора вже є картридж для ліків, перейдіть до кроку 7 нижче. Щоб вставити новий картридж для медикаментів у інжекторну ручку, виконайте кроки 3 - 6.
3. Зніміть сіру кришку. Відкрутіть тримач картриджа з корпусу інжекторного пера.
4. Подивіться на картридж з апоморфіном, який ви збираєтеся вкласти в ручку. Перевірте термін придатності, щоб переконатися, що ліки не минули. Використовуйте тільки картридж, що містить прозорий і безбарвний розчин. Не використовуйте картридж, в якому міститься каламутний або зелений розчин або розчин, що містить частинки. Якщо розчин апоморфіну не є чітким і безбарвним, якщо він містить частинки, або якщо він закінчився, не використовуйте його та зверніться до свого фармацевта.
5. Вставте картридж апоморфіну в тримач картриджа. Покладіть на кінець металеву кришку.
6. Опустіть корпус пера на тримач картриджа так, щоб шток натиснув на плунжер картриджа. Вкрутіть тримач картриджа на корпус інжекторної ручки. Затягніть шматки, поки не залишиться пробіл, і одна зі стрілок вирівняється з маркером на корпусі пера.
7. Перевірте кількість розчину в картриджі через вікно у тримачі картриджа, щоб переконатися, що в картриджі є щонайменше достатньо розчину для дозування. Якщо інжекторна ручка раніше використовувалася, а плунжер досягав червоної лінії на картриджі, вийміть картридж і вставте новий картридж для медикаментів в ручку, починаючи з кроку 3 вище.
8. Зніміть папір з задньої сторони блоку голки.
9. Тримайте інжекторну ручку за тримач картриджа і вставте голку в ручку. Поверніть голку проти годинникової стрілки (ліворуч), щоб прикріпити її до тримача картриджа.
10. Зніміть зовнішній щиток голки м'яким потягом. Збережіть зовнішній щит. Не знімайте внутрішній щиток ще. Вона необхідна для захисту голки.
11. Залийте інжекторну ручку, щоб видалити повітряні бульбашки. Для дозування поверніть регулятор дози до 0,1 мл. Обережно вийміть внутрішній щиток голки і тримайте інжекторну ручку, вказуючи голкою вгору. Тримайте голку над раковиною або поверхнею, яку можна легко витерти і міцно натиснути кнопку ін'єкції, доки вона піде й утримується протягом принаймні 5 секунд. Малий потік ліків повинен вийти з кінця голки. Якщо потік ліків не виходить з голки, повторіть цей крок, поки невеликий потік ліків не вийде з кінця голки. Роблять цей крок три-чотири рази, коли починаєте користуватися новим картриджем і один раз при повторному використанні картриджа. Якщо голка торкається чогось під час процесу грунтування, приєднайте новий стерильний ігольний пристрій до інжекторної ручки.
12. Встановіть ін'єкційну дозу, повернувши ручку дозування в кінці пера, доки у вікні пера не з'явиться правильна доза (кількість мл). Доза буде відображатися у вигляді червоного числа між чорними лініями, які вирівнюються поруч із літерами "ml" на ручці. Переконайтеся, що у вікні з'являється правильний номер. Пам'ятайте, що ви встановлюєте дозу в мл (мілілітри), а не в мг (міліграмах). Якщо ви не впевнені, як встановити вашу дозу, зверніться до лікаря або фармацевта. Ніколи не набирайте дозу або намагайтеся виправити помилку набору, коли голка пера знаходиться в шкірі.
13. Якщо помилково повернути дозу ручку за дозою, не набирайте її назад. Якщо ви набираєте назад, ліки втрачаються через голку. Щоб встановити правильну дозу, продовжуйте повертати регулятор, доки він повністю не вийде. Натисніть кнопку ін'єкції, розташовану на кінці пера. Це поверне циферблат до нуля, не виштовхуючи ліки з голки. Повторіть крок 12, щоб встановити правильну дозу.
14. Очистіть шкіру в тому місці, де ви вирішили вводити апоморфін спиртовим тампоном і дайте шкірі висушити повітря.
15. Однією рукою прищипуйте приблизно на дюйм (2,5 см) шкіри і жирової тканини між великим і вказівним пальцями в місці ін'єкції. Іншою рукою вставте голку в шкіру.
16. Натисніть кнопку ін'єкції на кінці інжекторної ручки повністю. Ви почуєте клацання під час введення дози. Натисніть кнопку уприскування міцно протягом 5 секунд. Обережно витягніть голку зі шкіри. Будьте обережні, щоб не наклеїти іншу частину тіла під час цього. Якщо з голки капає ліки, не вставте голки повторно. Не забудьте тримати голку в шкірі довше наступного разу, коли ін'єктуєте апоморфін. Замініть зовнішній щиток голки і перейдіть до кроку 19.
17. Якщо ви не можете натиснути кнопку ін'єкції, картридж для медикаментів порожній і не вводять ліки. Зніміть голку зі шкіри, прикріпіть щиток для голки та викиньте голку. Покладіть новий картридж для медикаментів та голку на інжекторну ручку, виберіть та підготуйте нове місце ін'єкції та завершіть ін'єкцію.
18. Якщо кнопка ін'єкції припиняється до отримання повної дози, подивіться на номер у вікні пера. Зніміть голку зі шкіри, прикріпіть щиток для голки та викиньте голку. Покладіть новий картридж для медикаментів і голку на інжекторну ручку. Встановіть ін'єкційну дозу на кількість, яка останнім часом з'явилася у вікні пера. Виберіть та підготуйте нове місце ін'єкції та завершіть ін'єкцію. Слідкуйте за тим, скільки разів ви використовували картридж, щоб дізнатися, чи не містить картридж повна доза.
19. Вставте зовнішній щиток голки в виїмку на крайній лівій стороні чохла. Відкриття щитка голки має бути спрямовано вгору. Обережно натискайте інжекторну ручку, спрямовану вниз, у отвір зовнішнього щитка голки.
20. Візьміть ручку і тримайте її за тримач картриджа. Викрутіть блок голки пера з держателя картриджа, повернувши його проти годинникової стрілки (вліво). Відкиньте пристрій правильно.
21. Покладіть ручку. Ніколи не повторюйте ручку з прикріпленою голкою.

Інші застосування даного препарату

Цей препарат може бути призначений для інших цілей; зверніться до лікаря або фармацевта для отримання додаткової інформації.

Які особливі запобіжні заходи слід дотримуватися?

Перед використанням апоморфіну,

• повідомте лікареві та фармацевту, якщо у вас алергія на апоморфін, препарати сульфату, будь-які інші препарати або сульфіти. Зверніться до свого фармацевта для отримання списку компонентів.
• не використовуйте апоморфін, якщо приймаєте блокатор 5HT3 (серотонін), такий як алосетрон (Lotronex), доласетрон (Anzemet), гранісетрон (Kytril), ондансетрон (Zofran), або палоносетрон (Aloxi).
• скажіть вашому лікареві та фармацевту, які інші ліки від рецепту та без рецепту, вітаміни, харчові добавки та продукти рослинного походження, які ви приймаєте. Не забудьте вказати будь-яке з наступного: алергії, кашлю та ліків від застуди; аміодарон (Cordarone, Nexterone, Pacerone); антидепресанти; антигістамінні препарати; цизаприд (більше не доступний в США, Propulsid); дисопирамид (Norpace); діуретики («водні таблетки»); дофетилид (Тикосин); еритроміцин (E.E.S., E-Mycin, Erythrocin); галоперидол (Haldol); ліки для лікування психічних захворювань або розладів шлунка, хвороби серця, високого кров'яного тиску, болю або судом; метоклопрамід (Reglan); моксифлоксацин (Avelox); м'язові релаксанти; інші препарати для хвороби Паркінсона; інгібітори фосфодіестерази, такі як силденафіл (віагра), тадалафіл (Cialis) або варденафіл (Levitra); пімозид (Orap); прокаїнамід; хінідин (у Nuedexta); седативні засоби; снодійне; соталол (Betapace); транквілізатори; або нітрати, такі як изосорбид динитрат (Isordil), изосорбид мононитрат (Monoket), або нітрогліцерин (Nitro-Dur, Nitrostat, інші). Нітрати приходять у вигляді таблеток, сублінгвальних (під язиком) таблеток, спреїв, пластирів, паст та мазей. Запитайте свого лікаря, якщо ви не впевнені, що будь-який з ваших ліків містить нітрати. Вам, можливо, доведеться змінити дози ліків або ретельно стежити за побічними ефектами.
• повідомте лікареві, якщо ви вживаєте алкоголь або якщо у вас астма або коли ви мали астму; запаморочення; захворювання очей; непритомність; нерегулярне серцебиття; низький кров'яний тиск; психічні розлади; розлад сну; інсульт або міні-інсульт або інші проблеми мозку; раптові неконтрольовані рухи і падіння; або захворювання серця, нирок, печінки або легенів.
• повідомте лікаря, якщо ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте грудьми. Якщо ви завагітніли під час використання апоморфіну, зверніться до свого лікаря.
• якщо у вас є хірургічне втручання, включаючи стоматологічну хірургію, повідомте лікареві або стоматологу, що ви використовуєте апоморфін.
• Ви повинні знати, що апоморфін може зробити вас сонними. Не керуйте автомобілем, керуйте машиною або робіть що-небудь, що може поставити вас під загрозу, поки не зрозумієте, як цей препарат впливає на вас.
• Ви повинні знати, що ви можете раптово заснути під час регулярних повсякденних дій під час використання апоморфіну. Можливо, перед сном ви не відчуваєте сонливість. Якщо ви раптом засинаєте під час роботи, наприклад, їжі, розмови або перегляду телебачення, зателефонуйте своєму лікареві. Не керуйте автомобілем або керуйте технікою, поки не поговоріть зі своїм лікарем.
• Ви не повинні вживати алкоголь під час використання апоморфіну. Алкоголь може погіршити побічні ефекти від апоморфіну.
• Ви повинні знати, що деякі люди, які приймали ліки, такі як апоморфін, розвивали азартні проблеми або інші інтенсивні заклики або поведінку, які були компульсивними або незвичайними для них, наприклад, підвищені сексуальні бажання або поведінка. Недостатньо інформації, щоб визначити, чи розвинулися у людей ці проблеми, оскільки вони приймали ліки або з інших причин. Зателефонуйте своєму лікареві, якщо у вас є бажання грати в азартні ігри, що важко контролювати, ви маєте інтенсивні заклики або не можете контролювати свою поведінку. Розкажіть членам вашої родини про цей ризик, щоб вони могли подзвонити до лікаря, навіть якщо ви не розумієте, що ваші азартні ігри або будь-які інші інтенсивні заклики або незвичайна поведінка стали проблемою.
• Ви повинні знати, що апоморфін може викликати запаморочення, запаморочення, нудоту, пітливість і непритомність, коли ви швидко встаєте з лежачого або сидячого положення. Це частіше зустрічається при першому застосуванні апоморфіну або після збільшення дози. Щоб уникнути цієї проблеми, встаньте з ліжка або повільно встаньте з положення сидячи, поклавши ноги на підлогу на кілька хвилин, перш ніж встати.

Які спеціальні дієтичні інструкції слід дотримуватися?

Якщо ваш лікар не скаже вам про інше, продовжуйте нормальне харчування.

Що робити, якщо я забув дозу?

Зазвичай цей препарат застосовують у міру необхідності.

Які побічні ефекти можуть викликати ці ліки?

Апоморфін може викликати побічні ефекти. Повідомте лікаря, якщо будь-який з цих симптомів є серйозним або не зникає:

• нудота
• блювота
• запор
• діарея
• головний біль
• позіхання
• нежить
• слабкість
• блідість
• промивання
• біль у кістках або суглобах
• біль або труднощі при сечовипусканні
• хворобливість, почервоніння, біль, синці, набряк або свербіж у місці, де ви вводили апоморфін

Деякі побічні ефекти можуть бути серйозними. Наступні симптоми рідкісні, але якщо ви відчуваєте будь-яку з них, негайно зверніться до свого лікаря:

• задишка
• кашель
• швидкий або стукаючий серцебиття
• біль у грудях
• набряк рук, ніг, щиколоток або нижньої частини ніг
• синці
• раптові неконтрольовані рухи
• той, що падає
• галюцинації (бачачи речі або чуючи голоси, які не існують)
• депресія
• плутанини
• ненормальна поведінка
• зміна зору
• болюча ерекція, яка не зникає

У деяких лабораторних тварин, яким давали апоморфін, розвивалося захворювання очей. Не відомо, чи збільшує апоморфін ризик захворювання очей у людей. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики використання цього препарату.

Апоморфін може викликати інші побічні ефекти. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є якісь незвичайні проблеми при використанні цього препарату.

Якщо у вас виникають серйозні побічні ефекти, ви або ваш лікар може надіслати доповідь на програму звітів про негативні події (FDA) MedWatch (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) або по телефону (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch). 1-800-332-1088).

Що потрібно знати про зберігання та утилізацію цього препарату?

Зберігайте цей препарат у картриджі, який він прийшов, і в недоступному для дітей місці. Зберігайте картридж та інжекторну ручку в чохлі при кімнатній температурі подалі від пилу, вологи (не у ванній кімнаті) та холодної або гарячої температури. Ніколи не зберігайте ручку з прикріпленою голкою.

Необхідні ліки слід утилізувати спеціальними способами, щоб забезпечити, щоб домашні тварини, діти та інші люди не могли їх споживати. Тим не менш, ви не повинні промивати цей препарат в унітаз. Замість цього найкращий спосіб утилізувати свій препарат - це програма з повернення ліків. Поговоріть зі своїм фармацевтом або зв'яжіться з місцевим відділом сміття / переробки, щоб дізнатися про програми повернення у вашій громаді. Див. Веб-сайт FDA щодо безпечного видалення лікарських засобів (http://goo.gl/c4Rm4p) для отримання додаткової інформації, якщо у вас немає доступу до програми повернення.

Важливо зберігати всі ліки поза зоною зору та досяжності дітей, оскільки багато контейнерів (наприклад, щотижневі прийомники та таблетки для очних крапель, кремів, плям та інгаляторів) не є дітозахисними, а маленькі діти легко відкривають їх. Щоб захистити маленьких дітей від отруєння, завжди замикайте запобіжні ковпачки і негайно помістіть ліки в безпечне місце - таке, що знаходиться вгору і геть, і поза їх зору і досяжності. http://www.upandaway.org

У разі надзвичайної ситуації / передозування

У разі передозування зверніться до служби довіри до токсикоманії за номером 1-800-222-1222. Інформація також доступна в Інтернеті за адресою https://www.poisonhelp.org/help. Якщо потерпілий звалився, мав випадок, мав проблеми з диханням або не прокинувся, негайно зателефонуйте до служби екстреної допомоги за номером 911.

Симптоми передозування можуть включати наступне:

• нудота
• непритомність
• запаморочення
• затуманений зір
• повільне серцебиття
• ненормальна поведінка
• галюцинації
• раптові неконтрольовані рухи

Яку ще інформацію я повинен знати?

Зберігайте всі зустрічі з лікарем.

Не дозволяйте іншому користуватися медикаментозним препаратом або інжекторною ручкою. Запитайте у свого фармацевта будь-які запитання, які ви маєте про поповнення рецепту.

При необхідності ви можете очистити ручку апоморфіну вологою тканиною. Ніколи не використовуйте сильні дезінфікуючі засоби або мийте ручку під проточною водою.

Для вас важливо зберігати письмовий перелік всіх ліків, які Ви приймаєте за рецептом і без рецепту, а також будь-які продукти, такі як вітаміни, мінерали або інші харчові добавки. Ви повинні приносити цей список з вами кожного разу, коли ви відвідуєте лікаря або якщо вас запросять до лікарні. Важливою інформацією є і у випадку виникнення надзвичайних ситуацій.

Фірмові назви

• Апокін^®