Розуміння абдомінальної мігрені

Зміст

• Симптоми
• Діагностика
• Лікування
• Профілактика
• Outlook

Якщо у вас є дитина з періодичними болями в животі, можливо, це пов’язано з формою функціонального болю в животі, яка називається абдомінальна мігрень. Цей стан, який є різновидом мігрені, страждає приблизно від 2 до 4 відсотків усіх дітей і приблизно від 4 від 15 до 15 відсотків дітей з хронічними періодичними болями в животі невідомої причини. Ці напади мігрені зазвичай починаються від 3 до 10 років віку, з піком захворюваності на 7 років.

Хоча цей розлад головного болю класично діагностується лише у дітей, він іноді діагностується у дорослих, які звертаються до лікарів з приводу невиліковних болів у животі.

Симптоми

Як вказує назва захворювання, біль відчувається в області живота. Зазвичай діти вказують на пупок або навколо цієї області, але біль може бути в будь-якому місці середньої лінії відповідно до критеріїв Міжнародної класифікації розладів головного болю (ICHD). Біль має тупу якість, як правило, від помірної до сильної інтенсивності і заважає регулярним повсякденним заняттям дитини, тому це, як правило, діти не можуть викинути з розуму.

Існує два набори специфічних діагностичних критеріїв, якими можуть скористатись медики - IHCD та Rome IV. Згідно з цими критеріями, принаймні два з наступних симптомів присутні разом з болем у животі під час абдомінальної мігрені:

• Втрата апетиту (ICHD, Рим IV)
• Нудота (ICHD, Рим IV)
• Блювота (ICHD, Рим IV)
• Блідість, яка може спричинити темні кола під очима (ICHD, Рим IV)
• Чутливість до світла (Рим IV)
• Головний біль (Рим IV)

Згідно з ICHD, головний біль, як правило, не є значущим симптомом під час нападу абдомінальної мігрені, і, якщо не запитати дитину, його можна взагалі пропустити. ICHD рекомендує, якщо у дітей болить голова разом з болем у животі, лікарі слід принаймні розглянути діагноз мігрень без аури замість абдомінальної мігрені, тому критерії ICHD не включають головний біль.

Огляд мігрені без аури

У той час як діагностичні критерії Риму IV подібні до ICHD, Рим IV включає чутливість до світла та головний біль як інші можливі симптоми, заявляючи, що сильний біль у животі повинен бути найгіршим симптомом.

Абдомінальна мігрень може тривати від двох до 72 годин, якщо її не лікувати або невдало. У перервах між нападами у дітей відсутні симптоми.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу абдомінальної мігрені не існує тесту slam-dunk, а лише два набори конкретних діагностичних критеріїв. Абдомінальна мігрень - це діагноз, який ставлять на основі вищезазначених симптомів, тому лікар вашої дитини проведе фізичний огляд та запитає про медичну та сімейну історію вашої дитини.

У 34 від 90 відсотків дітей з абдомінальною мігренню є родич першого ступеня з анамнезом мігрені, і 24 від 47 до 47 відсотків цих дітей також перенесли мігрень.

Гени та мігрень

Ключовою частиною діагностики абдомінальної мігрені є виключення інших джерел болю у шлунку вашої дитини, таких як розлади шлунково-кишкового тракту або нирок, обструкція, інфекція або анатомічні, запальні або метаболічні причини. Процес виключення інших проблем може включати аналізи крові, візуалізацію, аналіз сечі та стільця, а можливо навіть колоноскопію, залежно від того, що шукає ваш лікар.

Дізнання, що ваша дитина не має жодної великої патології живота, може заспокоїти вас обох і насправді може допомогти зменшити симптоми.

Лікування

На жаль, існує не так багато досліджень, які б адекватно оцінили лікування абдомінальної мігрені, але є кілька способів допомогти вашій дитині зменшити біль при черевній мігрені або навіть уникнути їх взагалі.

Спосіб життя

Ваш лікар, ймовірно, порекомендує деякі звички способу життя, які можуть допомогти впоратися з симптомами черевної мігрені, такі як:

• Здорові звички сну
• Достатня кількість рідини
• Уникнення стресу, коли це можливо
• Зміни в харчуванні, такі як уникнення будь-яких харчових збудників та спробу дієти з високим вмістом клітковини або дієти без лактози

Когнітивно-поведінкова терапія

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) може бути корисною для дітей з абдомінальною мігренню, тим більше, що вона виявилася корисною для дітей з головним болем від мігрені.

Було проведено небагато досліджень щодо ефективності КПТ при абдомінальній мігрені, але враховуючи, наскільки тісно пов’язаний цей стан із звичайною мігренню, цілком зрозуміло, що КПТ може бути гарною стратегією лікування.

Ліки

Нефармакологічні варіанти - це перша лінія для лікування абдомінальної мігрені, але якщо ваша дитина не реагує на ці методи або її або її черевна мігрень є частими або важкими, ваш лікар може порекомендувати ліки.

Для гострого нападу можуть бути корисні безрецептурні засоби для зняття болю, такі як Тайленол (ацетамінофен) або Мотрін / Адвіл (ібупрофен), якщо їм вводять досить рано. Однак, дослідження не проводились щодо ефективності цих препаратів. займаються лікуванням черевної мігрені, тому ваші результати можуть відрізнятися.

Назальний суматриптан, що відпускається за рецептом, також може бути ефективним при лікуванні гострої абдомінальної мігрені.

Якщо вашій дитині потрібні профілактичні ліки, типи, які були визнані найбільш ефективними для запобігання абдомінальної мігрені для дітей, включають:

• Індерал (пропранолол), бета-блокатор
• Періактин (ципрогептадин), антигістамінний засіб
• Флунаризин (блокатор кальцієвих каналів)
• Пізотифен, антигістамінний засіб
• Депакот (вальпроат), протисудомний засіб

Для дорослих Топамакс (топірамат) може бути хорошим профілактичним варіантом, згідно з дослідженням, проведеним в Аннали фармакотерапії. Дослідження також зазначило, що блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори та антигістамінні препарати виявилися ефективними, хоча загалом досліджень щодо дорослих з абдомінальною мігренню мало.

Профілактика

Уникнення потенційних тригерів може допомогти запобігти черевній мігрені вашої дитини. Загальні тригери цього стану включають:

• Такі продукти, як цитрусові, шоколад, сир, газовані напої, додані барвники та / або ароматизатори, а також продукти з високим вмістом амінів (наприклад, тирамін, гістамін, фенілетиламін, поліаміни, ксантини), які містяться в кофеїні
• Недостатній сон або неякісний сон
• Подорожі
• Яскраві або мерехтливі вогні
• Надто довго не їсти
• Стрес

Як і при звичайній мігрені, бажано вести щоденник мігрені принаймні місяць, а бажано два-три, особливо якщо ви не впевнені, що викликає черевну мігрень вашої дитини. Це дозволяє відстежувати такі фактори, як частота мігрені; наскільки вони болючі; що ваша дитина їла (або не їла) до початку мігрені; чи допомогли ліки; скільки тривала мігрень; в який час доби вони відбулися; та потенційні фактори, що провокують, що може допомогти вам виявити закономірності, які можуть визначити тригери.

Щонайменше, щоденник мігрені може бути корисним для лікаря вашої дитини при прийнятті рішення про план лікування та / або діагноз. Він або вона можуть допомогти вам також знайти тригери вашої дитини.

Як скласти щоденник мігрені

Outlook

Більшість дітей переростають абдомінальну мігрень до того моменту, коли вони потрапляють у ранній підлітковий вік, хоча в рідкісних випадках вони можуть зберегтися до зрілого віку.

Однак, згідно з ICHD, у більшості дітей, які перенесли абдомінальну мігрень, зрештою починаються головні болі мігрені з аурою або без неї. Насправді абдомінальна мігрень вважається попередником головних болів при мігрені.

Слово з дуже добре

Хронічний біль у животі у дітей може мати суттєвий негативний вплив на якість їхнього життя та сильно впливати на їх стосунки з однолітками та шкільні / соціальні функції. Якщо у вашої дитини хронічні, періодичні болі в животі, може бути гарною ідеєю пройти ретельне обстеження у спеціаліста з шлунково-кишкового тракту. Щонайменше, поговоріть з лікарем первинної ланки про свої проблеми та візьміть із собою щоденник мігрені, якщо можете. Те саме стосується, якщо саме ви відчуваєте ці симптоми.

Огляд мігрені у дітей