Зміст
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) є пероральними препаратами, що знижують артеріальний тиск. Інгібітори АПФ використовуються для лікування гіпертонії (високого кров'яного тиску), ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності, а також для контролю прогресування діабету та хвороб нирок.Інгібітори АПФ були затверджені FDA для лікування гіпертонії з 1981 року. З часом застосування інгібіторів АПФ різко розширилося для лікування серцево-судинних захворювань та супутніх захворювань.
Використовує
Процеси діабету та хвороб серця, як правило, йдуть рука об руку. Високий кров'яний тиск дуже поширений серед людей, хворих на діабет. Це також сприяє розвитку діабетичної нефропатії (захворювання нирок).
Крім того, у хворих на цукровий діабет, як правило, гірші результати (довші госпіталізації, довший час відновлення та підвищений ризик зараження) через серйозні проблеми з серцем. Тому медичні працівники лікують гіпертонію спільно з діабетом.
Хоча інгібітори АПФ безпосередньо не знижують рівень цукру в крові, вони можуть сприяти контролю рівня цукру в крові, підвищуючи чутливість організму до інсуліну. Інсулін допомагає організму метаболізувати глюкозу (цукор) і перемістити її з кровотоку в клітини, де він діє як джерело енергії.
На додаток до загальної користі для здоров'я серця, інгібітори АПФ пропонують численні переваги для людей, хворих на діабет. До них належать:
- Відстрочка початку діабету 2 типу
- Зниження ризику серцевого нападу, інсульту та захворювань нирок
- Зниження загальної смертності
- Зниження ризику смертності від серцево-судинних захворювань
Багато інгібіторів АПФ доступні в США. Приклади включають:
- Капотен (каптоприл)
- Принівіл і Зестріл (лізиноприл)
- Вазотек (еналаприл)
- Лотензин (беназеприл)
- Альтас (раміприл)
- Аккуприл (квінаприл)
- Моноприл (фозиноприл)
- Мавік (трандолаприл)
- Ацеон (периндоприл)
- Univasc (моексиприл)
Використання “поза метками”
На додаток до переваг, наведених вище, інгібітори АПФ можуть застосовуватися для контролю ненормальних серцевих ритмів, особливо після інфаркту.
Інгібітори АПФ також використовуються не за призначенням при лікуванні таких захворювань, як ревматоїдний артрит, мігрень, явище Рейно та синдром Барттера.
Як діють інгібітори АПФ
Інгібітори АПФ знижують артеріальний тиск, заважаючи організму виробляти гормон ангіотензин II. Ангіотензин II викликає звуження судин (звуження судин) і затримку рідини, що призводить до гіпертонії.
Знижуючи артеріальний тиск та затримку рідини, інгібітори АПФ допомагають запобігти серцевій недостатності. Інгібітори АПФ також можуть запобігати та контролювати діабетичну нефропатію (захворювання нирок) та допомагати контролювати діабетичну ретинопатію (проблеми з очима). Інгібітори АПФ не уповільнюють роботу серця або безпосередньо знижують рівень цукру в крові.
Запобіжні заходи та протипоказання
Люди з дуже низьким артеріальним тиском (гіпотонія) або які мали алергію або кашель, пов’язані з інгібіторами АПФ, не повинні застосовувати інгібітори АПФ. Не повинні також ті, у кого стеноз ниркової артерії. Людям із значним ураженням нирок, ймовірно, знадобиться скориговане дозування інгібіторів АПФ.
Інгібітори АПФ можуть завдати шкоди плоду або немовляті, тому жінкам, які вагітні, намагаються завагітніти або годують груддю, не слід їх використовувати. Якщо ви завагітніли, приймаючи інгібітор АПФ, повідомте лікаря, щоб ви могли перейти на інший препарат зразу.
Інгібітори АПФ та знеболюючі засоби
Якщо ви приймаєте НПЗЗ регулярно або навіть зрідка, проконсультуйтеся з лікарем щодо інших варіантів ліків: НПЗЗ роблять інгібітори АПФ менш ефективними, а також збільшують ризик пошкодження нирок та незвично високого рівня калію (так звана гіперкаліємія). Прийом їх раз у раз не повинен створювати проблем, але проконсультуйтеся з лікарем, щоб переконатися, що вони безпечні для вас, і завжди приймайте якомога меншу дозу.
Як приймати та зберігати
Ваша початкова доза інгібітора АПФ буде змінюватися залежно від інших ліків, які ви можете приймати. Деякі інгібітори АПФ слід приймати під час їжі: перевірте вказівки щодо ліків, які також слід зберігати відповідно до інструкцій на упаковці (як правило, у прохолодному, сухому місці, як шафа або аптечка).
Можливо, найкраще уникати прийому інгібітора АПФ перед сном, щоб уникнути падіння артеріального тиску занадто низьким протягом ночі. Ви можете відстежувати рівень артеріального тиску, а потім проконсультуватися з лікарем, щоб визначити оптимальний час для прийому цих ліків.
Під час прийому інгібітора АПФ також краще уникати алкоголю. Оскільки як знижує артеріальний тиск, пиття може непередбачувано та небезпечно взаємодіяти з цими ліками.
Побічні ефекти
Як правило, інгібітори АПФ переносяться дуже добре. І все-таки можливі деякі побічні ефекти.
Наприклад, усі ліки від артеріального тиску несуть ризик зниження артеріального тиску (гіпотонія). Симптоми низького кров’яного тиску включають:
- пітливість
- нудота
- запаморочення
- запаморочення, непритомність
Якщо у вас спостерігається напад низького кров’яного тиску, можливо, після занадто швидкого вставання, спробуйте полежати кілька хвилин, а потім з’їсти невелику корисну закуску і випити склянку води.
Якщо симптоми тривають довше 15 хвилин, негайно зверніться за медичною допомогою. У деяких випадках, особливо серед людей похилого віку, тривалий запаморочення може бути ознакою інфаркту або інсульту. Якщо ваші симптоми проходять, але часто повторюються, проконсультуйтеся з лікарем: можливо, доведеться знизити дозування ліків від артеріального тиску.
Рідко інгібітори АПФ також можуть спричиняти низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія). Це може траплятися у людей з діабетом, у яких рівень цукру в крові добре контролюється дієтою та іншими протидіабетичними препаратами. Високий рівень калію, званий гіперкаліємією, може також траплятися у рідкісних випадках - обов’язково повідомте лікаря, якщо ви використовуєте замінник солі, що має високий вміст калію, такий як Lo Salt.
Найпоширеніший побічний ефект інгібіторів АПФ менш виражений: сухий або хакерський кашель може розвинутися у 5-20 відсотків тих, хто їх приймає. Одне дослідження показало, що близько 10 відсотків людей відчували проблеми з кашлем після початку прийому інгібіторів АПФ, в результаті чого близько 3 відсотків перейшли на інший препарат. Шанси розвитку кашлю можуть становити два з половиною рази вище у людей азіатського походження, ніж у людей європейського походження. Якщо у вас з’являється кашель, обговоріть це зі своїми медичними працівниками: вони можуть перевести вас на блокатори рецепторів ангіотензину, інший тип ліків від артеріального тиску, який не викликає кашель.
Блокатори рецепторів ангіотензину (БРА) подібні до інгібіторів АПФ. Люди, які страждають алергією на інгібітори АПФ або у яких з’являється кашель, пов’язаний з інгібіторами АПФ, часто можуть перейти на АРБ з хорошим ефектом.
Втома та головний біль іноді можуть бути побічними ефектами інгібіторів АПФ. Шкірні алергічні реакції також можуть коливатися від легких до важких. Рідко інгібітори АПФ можуть викликати набряк тканин, що називається ангіоневротичним набряком. Цей ризик вищий у афроамериканців, курців та жінок.
Навіть якщо вони здаються незначними, повідомте про будь-які побічні ефекти ліків, з якими ви розмовляєте, із лікарями: вони можуть бути ознаками більш серйозної проблеми, і їх також зазвичай можна уникнути. Особливо обов’язково робіть це, коли ви вперше починаєте приймати нові ліки, такі як інгібітор АПФ.
Вживання солі та інгібітори АПФ
Занадто багато солі у вашому раціоні може зменшити або скасувати переваги інгібіторів АПФ. З іншого боку, обмеження солі або діуретичні ліки посилять дію інгібіторів АПФ. Скажіть своєму лікарю, якщо споживання солі зміниться: йому або їй, можливо, доведеться відкоригувати дозу інгібітора АПФ.
Попередження та взаємодія
Люди, які страждають на цукровий діабет, повинні завжди повідомляти лікарям про інші ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, а також про будь-які лікарські рослини та добавки, які вони зараз приймають, перед тим, як почати приймати інгібітори АПФ. Ті, хто приймає інгібітори АПФ, також повинні проконсультуватися зі своїми медичними працівниками перед початком прийому будь-яких додаткових ліків.