Зміст
- Огляд
- Крок перший: Артроскопія
- Крок другий: Імплантаційна хірургія
- Кандидати
- Ускладнення
- Реабілітація
Огляд
Ідея процедури ACI полягає у взятті кількох хрящових клітин з коліна, вирощуванні їх у лабораторії, і як тільки виросте мільйони клітин, вони імплантуються в область пошкодження хряща.
ACI - це двоетапна процедура, яка вимагає двох операцій з інтервалом у кілька тижнів. Спочатку збирають клітини, потім їх імплантують.
Крок перший: Артроскопія
Першим кроком ACI є проведення артроскопічної операції для виявлення ділянки пошкодження хряща та визначення того, чи це підходить для процедури ACI.
Під час артроскопічної процедури збираються клітини хряща. Ці клітини направляються в лабораторію розширення клітин, де вони розмножуються вирощуванням у культурі. Вирощування достатньої кількості клітин займає близько чотирьох-шести тижнів. Як тільки виросте достатня кількість клітин, їх направляють до хірурга, і призначається друга операція.
Крок другий: Імплантаційна хірургія
Як тільки виросте достатня кількість хрящових клітин, призначена друга операція. Під час цієї операції використовується більший розріз для безпосереднього огляду місця пошкодження хряща (не артроскопія). Роблять другий розріз над гомілкою і збирають ділянку тканини, яка називається окістям. Окістя - це товста тканина, яка покриває гомілкову кістку. Збирають «періостальний пластир», приблизно розміром із площу пошкодження хряща.
Потім окістяний пластир пришивається до області пошкодженого хряща. Як тільки між пластиром і навколишнім хрящем створюється щільне ущільнення, культивовані клітини хряща вводяться під пластир. Періостальний пластир використовується для утримання нових клітин хряща в області пошкодження хряща.
Кандидати
ACI є важливою процедурою. Відновлення тривале, і пацієнти повинні бути готовими до участі в інтенсивній фізіотерапії. ACI підходить лише пацієнтам з невеликими ділянками пошкодження хряща, а не широко розповсюдженим зносом хряща, характерним для артриту коліна. Пацієнти, які розглядають ACI, повинні відповідати наступному профілю:
- Фокальна зона пошкодження хряща, ні широко поширений артрит
- Мають біль або набряк, що обмежує їх активність
- Стабільне коліно без супутнього пошкодження зв’язок
- Вага, відповідна зросту (не ожиріння)
Крім того, пацієнти повинні були спробувати інші нехірургічні методи лікування, перш ніж розглядати цю важливу процедуру. Крім того, пацієнти повинні чітко розуміти післяопераційну реабілітацію після операції ACI. Цей крок є критичним для успіху процедури ACI. Без належної реабілітації результати зазвичай є меншими за ідеальні.
Ускладнення
Успіх ACI досить різний, і різні хірурги повідомляють про різні рівні успіху. Найбільш частим ускладненням є утворення рубцевої тканини навколо краю періостальної ділянки, що називається гіпертрофією надкісткової оболонки. Ця проблема часто вимагає додаткової артроскопічної операції для видалення надлишкової рубцевої тканини.
Інші ускладнення включають недостатність належної інтеграції імплантованих клітин, зараження коліна та скутість коліна.
Реабілітація
Реабілітація за допомогою ACI дуже схожа на реабілітацію після мікрофрактури, і це залежить від розміру та розташування ділянки пошкодження хряща. Основними принципами реабілітації від ІСС є:
- Вага підшипника:Вага повинна бути обмежена на площі хрящової імплантації. Причиною обмеження ваги є те, що клітинам слід дозволити прилипати до ділянки, яка пройшла процедуру ACI. Як обмежити вагу на площі ACI, залежить від місця розташування. Коли ACI знаходиться на гомілці (верхня частина гомілкової кістки) або стегновій кістці (кінець стегнової кістки), вага обмежується тим, що пацієнт використовує милиці. Коли ACI знаходиться на колінній чашці (колінної чашечки) або в канавці колінної чашечки (трохлея), рух повинен бути обмежений, оскільки це призведе до стиснення імплантованих клітин.
- Діапазон руху:Діапазон рухів зазвичай починається на початку після операції. Однак, як зазначено вище, якщо область лікування ІСЗ знаходиться на колінній чашці або в її канавці, тоді рух буде обмежений на шість-вісім тижнів. Причиною якнайшвидшого початку руху є те, що рух допомагає стимулювати здоровий ріст хряща. Однак цей рух повинен бути збалансований з тиском, викликаним рухом. Ви повинні суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, оскільки вони будуть залежати від вашої травми та лікування.
Зазвичай вага обмежується принаймні на шість-вісім тижнів, а потім поступово прогресує з часом. Через три-шість місяців тренування можуть збільшувати навантаження та інтенсивність. Заняття спортом можуть починатися приблизно через 12 місяців після операції. Більшість спортсменів повертаються до повноцінного спорту приблизно через 16 місяців після операції.