Зміст
Астма та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це хронічні захворювання дихальних шляхів, які як частина хвороби мають обструкцію, запалення та гіперреактивність дихальних шляхів.При астмі обструкція переривчаста, оборотна, а функція легенів нормалізується. З іншого боку, обструкція при ХОЗЛ незворотна і часто прогресуюча.
Зазвичай астму вважають алергічною дитячою хворобою, і ХОЗЛ розвивається в подальшому житті в результаті куріння. Хоча зазвичай вони вважаються окремими захворюваннями, є деякі люди, які мають синдром перекриття, відомий як ACOS або астма, хронічна обструктивна хвороба легень. Синдром перекриття. Накладання частіше спостерігається у міру того, як пацієнти старіють.
“Голландська гіпотеза” стверджує, що астма та гіперреактивність дихальних шляхів схиляють пацієнтів до ХОЗЛ у подальшому житті. Далі гіпотеза стверджує, що астма, ХОЗЛ, хронічний бронхіт та емфізема - це просто різні точки в одному спектрі захворювань.
Критерії синдрому перекриття
Діагностувати синдром перекриття може бути важко, оскільки більшість досліджень астми виключають хворих на ХОЗЛ, а дослідження ХОЗЛ - хворих на астму. Експерти також не погоджуються щодо діагностичних критеріїв, але при постановці діагнозу враховують наступне:
- Лікарський діагноз астми та ХОЗЛ у того самого пацієнта
- Історія або докази атопії, такі як:
- Поліноз
- Підвищений загальний IgE
- Вік 40 років і більше
- Історія куріння понад 10 пакетних років
- Постбронходилататор ОФВ1
- Співвідношення FEV1 / FVC менше 70%
- Покращення ОФВ1 та пікових потоків після бронходилататора
- Еозинофілія в мокроті
Лікування АКОС
Якщо ваш лікар вважає, що у вас АКОС, вони не надто заважають керівництву, оскільки відсутні рандомізовані дані клінічних випробувань, які допомогли б направити терапевтичні втручання при АКОС. Однак ваш лікар, швидше за все, дотримуватиметься загальних рекомендацій щодо лікування, спрямованих на усунення перешкод потоку повітря.
Якщо ви продовжуєте палити, відмова від куріння є важливою метою зменшення хрипів, стиснення в грудях, кашлю та задишки.
Медичні методи лікування АКОС, такі як астма та ХОЗЛ, включають:
- Бронходилататори короткої дії або САБА: Пацієнтам із астмою та ХОЗЛ проводять лікування бронходилататорами, а лікування продовжують із покращенням симптомів. SABA застосовуються для лікування гострих симптомів.
- Бронходилататори тривалої дії або ЛАМК: ЛАБК ефективно використовуються як монотерапія при ХОЗЛ, але не при лікуванні астми через сприятливий вплив інгаляційних стероїдів.
- Антихолінергічні засоби: При ХОЗЛ антихолінергічні препарати забезпечують еквівалентну бронходилатацію порівняно з бета-агоністами. Рецепт бронходилатації при ХОЗЛ залежатиме від того, як ви реагуєте на кожен препарат окремо або в поєднанні.
- Інгаляційні стероїди: запалення - це астма від еозинофілів, тоді як запалення від ХОЗЛ - від нейтрофілів. При астмі інгаляційні стероїди застосовують раніше, ніж при ХОЗЛ.
- Системні стероїди
- Антибіотики: при погіршенні ХОЗЛ середньої та важкої форми. Антибіотики не рекомендуються регулярно, оскільки більшість респіраторних інфекцій є вірусними.
Коли ваш лікар підозрює певне перекриття між астмою та ХОЗЛ, ваша оцінка та лікування, швидше за все, здаватимуться сумішшю обох.