Зміст
Метою пероральних профілактичних препаратів проти мігрені (ОМПМ) є зменшення кількості, тяжкості та тривалості нападів мігрені. Крім того, OMPM можуть покращити реакцію людини на гострі ліки (наприклад, триптан), коли напад мігрені відводить злу голову.Незважаючи на те, що все це звучить багатообіцяюче, проблема полягає в тому, що багато пацієнтів не дотримуються призначеного їм ОМПМ. Це означає, що вони погано приймають препарат для профілактики мігрені, як рекомендував лікар.
Давайте детальніше розглянемо цю проблему дотримання, можливе "чому", що стоїть за нею, та потенційні рішення для боротьби з нею.
Які поширені OMPM?
Існує безліч типів OMPM - найчастіше призначаються такі:
- Бета-блокатори, такі як Inderal XL (пропранолол) і Toprol XL (метопролол)
- Антидепресанти, такі як Elavil (амітриптилін) та Effexor (венлафаксин)
- Протисудомні засоби, такі як Топамакс (топірамат) та Нейронтин (габапентин)
- Блокатори кальцієвих каналів, такі як Калан (верапаміл) або Німотоп (німодипін)
Вибір ОМПМ ґрунтується на унікальних потребах пацієнта, таких як основні захворювання, які вони мають, та / або якщо вони приймають інші ліки, що потенційно взаємодіють. Лікарі також враховують потенційні побічні ефекти OMPM, графік дозування та переваги пацієнта.
Нові препарати, що запобігають мігрені
Існує новий клас препаратів для профілактики мігрені, які називаються інгібіторами пептиду, пов'язаного з геном кальцитоніну (CGRP). Ці пробивні препарати вводяться у вигляді ін’єкцій (не приймаються через рот). Ці ліки, хоча і захоплюючі, коштують дорого, і страхування, як правило, схвалює їх лише тоді, коли людина не провалила OMPM.
Що говорить дослідження про дотримання OMPM
Дослідження постійно виявляють погану дотримання OMPM.
Наприклад, згідно з об’єднаними даними великого оглядового дослідження, показники прихильності від 16 до 24 тижнів були наступними для цих трьох профілактичних препаратів проти мігрені:
- Inderal XL (пропранолол): 77%
- Елавіл (амітриптилін): 55%
- Топамакс (топірамат): 57%
Інше дослідження, в якому взяли участь понад 75 000 учасників із хронічною мігренню, показало, що рівень прихильності становить від 26 до 29% через шість місяців та від 17 до 20% через 12 місяців.
Погана прихильність зумовлена побічними ефектами?
Багато ОМПМ можуть викликати неприємні побічні ефекти, ускладнюючи їх прийом за призначенням.
Наприклад, бета-блокатор пропранолол (різновид ліків від високого кров’яного тиску) може спричинити втому, нудоту, сонливість та порушення сну. Так само трициклічний антидепресант Елавіл (амітриптилін) може спричинити збільшення ваги, сонливість та сухість у роті.
Чого очікувати, приймаючи бета-блокатор для мігреніЯк подолати побічні ефекти
Хороша новина полягає в тому, що існує кілька стратегій, що дозволяють мінімізувати появу та / або негативний вплив негативних наслідків, пов’язаних з ОМПМ.
Однією з ключових стратегій є почати з низької дози і повільно збільшувати дозу з часом, поки терапевтична доза не буде досягнута, або поки побічні ефекти не стануть нестерпними.
Освіта також важлива, коли мова йде про дотримання препарату для запобігання мігрені. Не забудьте дізнатися про потенційні побічні ефекти перед початком прийому препарату - таким чином, ви можете подумки підготуватися до них, якщо трапляється один або кілька.
Нарешті, важливо знати, що більшість побічних ефектів з часом полегшають або зникнуть, або будуть виправлені за допомогою корекції дози (під керівництвом лікаря).
Інші поради, які слід враховувати, приймаючи OMPM
Ось ще кілька порад, які допоможуть вам плавніше орієнтуватися у своїй подорожі OMPM.
Зрозумійте частоту
Це може заплутати сортування ліків від гострої мігрені від щоденних профілактичних ліків від мігрені. Не забудьте уточнити у свого лікаря, перед тим, як залишити прийом, призначення ліків і як часто ви повинні приймати його.
Зрозумійте терміни
Зрозуміло, багато людей засмучуються і припиняють приймати ОМПМ, оскільки відчувають, що ліки не працюють. Але правда полягає в тому, що OMPM може зайняти два-шість місяців до того, як стане очевидною максимальна відповідь.
Чи можу я передбачити напад мігрені?Встановіть реалістичні цілі
OMPM вважається успішним, якщо він зменшує кількість нападів мігрені на 50 відсотків, значно зменшує тривалість нападу або покращує вашу реакцію на ліки від гострої мігрені.
Зважаючи на це, не забудьте встановити сподівання, що ваш препарат для профілактики мігрені покращить ваші напади мігрені, але не вилікує їх.
Як запобігти мігреніСлово з дуже добре
Якщо ви страждаєте від відключення нападів мігрені або частих нападів (частіше одного разу на тиждень), або якщо ви, мабуть, не отримуєте ніякого полегшення від препаратів для лікування гострої мігрені, радимо поговорити зі своїм лікарем про розгляд препарату для профілактики мігрені. В цей час доцільно також звернутися до спеціаліста з головного болю, оскільки вам знадобиться пильний контроль, якщо ви починаєте ОМПМ або є кандидатом на інгібітор CGRP.