Зміст
Фібриляція передсердь, яку іноді скорочують як Afib, - це швидкий і дуже нерегулярний серцевий ритм, спричинений надзвичайно швидкими та хаотичними електричними імпульсами, що походять із передсердь серця (двох верхніх серцевих камер). Він може розвинутися внаслідок відхилень у структурі серця, з якими ви народилися, або після пошкодження серця, наприклад, що виникає при високому кров’яному тиску, ішемічній хворобі серця або серцевому нападі. У деяких людей фібриляція передсердь відбувається без будь-яких вад серця або пошкоджень, і це часто спостерігається у людей старшого віку, із зайвою вагою та малорухливими.У всьому світі фібриляція передсердь - одна з найпоширеніших аритмій, яку лікарі бачать у своїй практиці.
Поширені причини
Фібриляція передсердь пов'язана зі змінами, які можуть відбуватися в м'язі передсердь, головним чином із запаленням, фіброзом та підвищенням тиску в камерах передсердь. Ці зміни можуть порушити спосіб роботи тканин передсердь з електричними імпульсами серця, що призводить до фібриляції передсердь.
Однією з умов, що спричиняє ці руйнівні зміни в тканині передсердь, є сама фібриляція передсердь. Як тільки виникає фібриляція передсердь, вона, швидше за все, повернеться знову - і погіршиться з часом. Деякі експерти стверджують, що "фібриляція передсердь породжує фібриляцію передсердь". Це одна з причин, чому миготлива аритмія вважається прогресуючою проблемою, причому епізоди поступово стають частішими і тривають довше, з часом.
Серцеві захворювання
Майже будь-яке серцеве захворювання може посилити навантаження на тканину передсердь, викликаючи такі види запалення та фіброзу, пов’язані з фібриляцією передсердь. Це можуть бути стани, які розвиваються з часом, або такі, з якими ви народилися (наприклад, деформація серцевих клапанів).
Пошкодження серця внаслідок серцевого нападу, запалення серцевого м’яза або серцевої оболонки та хірургічна операція на серці є факторами ризику фібриляції передсердь. Хронічні захворювання, які пошкоджують серце, особливо неконтрольований високий кров'яний тиск, також підвищують ризик.
Проблеми з серцем, які найімовірніше супроводжуються фібриляцією передсердь:
- Клапан серця, особливо ревматизм
- Ішемічна хвороба серця
- Серцева недостатність
- Гіпертрофічна кардіоміопатія
- Вроджені вади серця
- Захворювання синусового вузла (синдром хворого синуса)
- Інші серцеві аритмії, особливо суправентрикулярна тахікардія
- Хронічна гіпертонія
- Кардіохірургія
Несерцеві стани
Кілька несерцевих захворювань також значно збільшують ризик розвитку фібриляції передсердь. До них належать:
- Легенева емболія
- Пневмонія
- Діабет
- Апное сну
- Хронічна хвороба нирок
- Гіпертиреоз
- Дисавтономія
- Висока вага при народженні
Поширеність фібриляції передсердь тісно пов'язана з віком. Хоча менше 1% дорослих до 50 років мають фібриляцію передсердь, у 9% людей віком 80 років і старше.
Генетика
Хоча схильність до фібриляції передсердь вища у деяких сім'ях, генетичний внесок у цю аритмію дуже складний. Тим не менш, історія фібриляції передсердь у близького родича значно збільшує ризик розвитку цієї аритмії. Сімейна фібриляція передсердь може бути фактором до 30% випадків ідіопатичної фібриляції передсердь. Вона може бути викликана мутацією одного гена або поєднанням генів, а також факторами ризику навколишнього середовища або способу життя.
KCNQ1 - це один із ідентифікованих генів. Він успадковується за аутосомно-домінантним малюнком, що означає, що він однаково впливає як на чоловіків, так і на жінок, і що у вас є ймовірність проявити симптоми, якщо у вас є ген. Кожен з батьків мав би миготливу аритмію, і будь-яка дитина, яка успадковує ген, швидше за все відчувала фібриляцію передсердь.
Цей ген безпосередньо впливає на здатність клітин серцевого м’яза вводити іони калію всередину і з клітини, як це необхідно для формування серцевого ритму. Встановлено інші гени, які впливають на іонні канали і можуть спричинити фібриляцію передсердь.
Мутації генів, що впливають на розвиток серця, а також м’язових клітин серця перед народженням, також є генетичною причиною фібриляції передсердь. Вони можуть впливати на структуру та функції серця.
Деякі успадковані генні мутації працюють у поєднанні з іншими факторами, щоб підвищити ризик розвитку фібриляції передсердь. У поєднанні з іншими захворюваннями, такими як високий кров’яний тиск, діабет або атеросклероз, ви схильні до підвищеного ризику.
Фактори ризику способу життя
Зараз лікарі усвідомлюють, наскільки фібриляція передсердь є захворюванням способу життя. Типовий пацієнт, якого лікар спостерігає з фібриляцією передсердь, ймовірно, не має ідентифікувальної основної причини (тобто відсутність структурних захворювань серця, цукрового діабету, апное уві сні або будь-якого іншого стану, перерахованого вище). Але вони є часто старші, із зайвою вагою та малорухливими.
Все більш очевидним стає те, що надмірна вага та недостатньо фізичних навантажень тісно пов’язані з фібриляцією передсердь.
Фактори способу життя, які впливають на ризик розвитку фібриляції передсердь, значною мірою перебувають під вашим контролем, наприклад, наступні.
Ожиріння
Люди, у яких індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 30 кг / м2, тобто ті, хто класифікується як страждають ожирінням, мають значно вищий ризик фібриляції передсердь, ніж ті, у кого ІМТ менше 25. Ожиріння асоціюється з підвищеним лівим передсердний тиск, а також зі збільшенням жиру в перикарді (жирові відкладення на перикарді, який є зовнішнім шаром серця). Вважається, що обидва ці фактори сприяють ожирінню, пов’язаному з фібриляцією передсердь.
Малорухливий спосіб життя
Зараз кілька досліджень продемонстрували, що дуже малорухливий спосіб життя може суттєво схилити людей до фібриляції передсердь. Дійсно, принаймні два дослідження показали, що у людей, що страждають ожирінням, сидячих людей з фібриляцією передсердь застосовується сувора програма модифікації способу життя, яка досягає зниження ваги та фізичного навантаження. кондиціонування значно знижує, а іноді і усуває, ризик подальшої фібриляції передсердь.
Ці вдосконалення способу життя, пов’язані з фібриляцією передсердь, супроводжуються помітним покращенням самого серця - зменшенням відкладень жиру в перикарді, а також фіброзом та запаленням передсердь.
Вживання алкоголю
Випивка зазвичай спричиняє фібриляцію передсердь. Більшість випадків фібриляція передсердь у тих, хто п’є, випливає з нічного або вихідного дня за рясним вживанням алкоголю, що називається «святковим серцем». Крім того, новіші дослідження також припускають, що навіть помірне споживання алкоголю збільшує ризик фібриляції передсердь.
Забруднення повітря
Принаймні в одному проспективному дослідженні концентрація забруднення твердих частинок повітря була пов'язана з більш високим ризиком фібриляції передсердь.
Що з кофеїном?
Незважаючи на те, що лікарі часто говорять пацієнтам з фібриляцією передсердь (та іншими аритміями) уникати кофеїну, дослідження не змогли продемонструвати, що кофеїн у звичайних кількостях споживає будь-який вплив на будь-які серцеві аритмії.
Запобігання фібриляції передсердь
Щоб зменшити ризик серцево-судинних захворювань і, як наслідок, фібриляції передсердь:
- Не палити. Куріння тютюну - це, мабуть, найпотужніший і надійний спосіб збільшити ризик серцевих захворювань.
- Знижуйте вагу.
- Їжте здорову для серця дієту. Хоча “найкраща” дієта для запобігання серцевим захворюванням є предметом постійних суперечок, більшість експертів зараз сходяться на думці, що дієта в середземноморському стилі корисна для серцево-судинної системи. Їжа з високим вмістом жирних кислот омега-3, така як риба, є чудовим вибором.
- Займіться фізичними вправами. Сидячий спосіб життя шкідливий для вашого здоров’я у багатьох відношеннях. Тепер ми можемо додати до списку фібриляцію передсердь.
- Регулярно перевіряйте артеріальний тиск. Якщо у вас розвивається гіпертонія, переконайтесь, що вона адекватно лікується.
- Переконайтеся, що ваш лікар перевіряє рівень холестерину і думає, чи потрібно вживати заходів для їх покращення.
- Якщо ви вживаєте алкоголь, робіть це лише в помірних кількостях.
Слово з дуже добре
Хоча багато лікарів розглядають фібриляцію передсердь як “лише одну з тих речей”, яка трапляється з певними людьми, є чіткі кроки, які ви можете зробити, щоб змінити цю долю. Більшість із цих стратегій зменшення ризику - це ті самі речі, які можуть зменшити ризик серцево-судинних захворювань в цілому. Запобігаючи ішемічній хворобі, серцевій недостатності та гіпертонічній хворобі серця, ви також зменшите ризик розвитку діабету, апное сну, ожиріння, легеневої емболії та серцевої хірургії. Уникнення всіх цих станів дозволить усунути деякі найпотужніші фактори ризику фібриляції передсердь.
Як діагностується фібриляція передсердь