Амітриптилін для профілактики мігрені

Зміст

• Як це працює
• Дозування
• Побічні ефекти та ускладнення
• Взаємодія
• Протипоказання

Амітриптилін - трициклічний антидепресант, який часто призначають як профілактичний засіб від головного болю при мігрені. Незважаючи на те, що він не був схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для запобігання мігрені, кілька досліджень показали, що він може бути ефективним для цього поза маркуванням.

Насправді, згідно з рекомендаціями 2012 року щодо запобігання епізодичним мігреням (що визначаються як головні болі, що виникають менше ніж 15 разів на місяць), встановленими Американським товариством з головного болю (AHS) та Американською академією неврології (AAN), амітриптилін є препаратом рівня В для профілактики мігрені, тобто це вважається "ймовірно ефективним".

Як це працює

Як антидепресант, амітриптилін підвищує рівень нейромедіаторів у мозку, які особливо впливають на настрій та самопочуття - серотонін та норадреналін. Серотонін бере участь у регуляції кровоносних судин під час головного болю при мігрені, і обидві хімічні речовини відіграють певну роль у процесі обробки болю мозку.

Вплив амітриптиліну на ці дві хімічні речовини головного мозку допомагає запобігти мігрені (а також хронічним головним болям напруженого типу та деяким іншим хронічним больовим станам). І хоча дослідження є скупими, дослідження, проведені для того, щоб визначити, наскільки добре діє амітриптилін як профілактичний засіб проти мігрені, виявили його ефективним.

Дозування

Амітриптилін поставляється у вигляді таблетки, яку ви ковтаєте. Найменша доза становить 10 міліграмів (мг), хоча препарат доступний у більших дозах на таблетку. Настанови AHS / AAN щодо профілактики епізодичної мігрені рекомендують від 25 до 150 мг амітриптиліну на день.

Щоб визначити найкращу дозу для вас, знадобиться деяка корекція ліків. Ваш лікар, ймовірно, почне вам вживати дуже низькі дози, почекайте кілька тижнів, поки препарат введеться у вашу систему, а потім визначить, чи потрібно вам спробувати більш високу дозу, виходячи з того, наскільки добре ви переносите амітриптилін і чи здається, що він зменшення кількості головних болів у вас.

Побічні ефекти та ускладнення

Амітриптилін асоціюється з безліччю побічних ефектів - найбільш відносно поширених і легких, інші більш серйозних.

Вам слід негайно звернутися до лікаря або звернутися до найближчого відділення лікарні швидкої допомоги, якщо після прийому амітриптиліну з’являються серйозні симптоми. Подібним чином, якщо ви відчуваєте легкі побічні ефекти, які стають важкими або не зникають, повідомте про це лікаря

Помірні побічні ефекти

• Нудота

• Блювота

• Сонливість

• Слабкість / втома

• Кошмари

• Головні болі

• Сухість у роті

• Запор

• Утруднене сечовипускання

• Затуманений зір

• Біль або поколювання в руках або ногах

• Зміни статевої функції

• Надмірне потовиділення

• Зміни апетиту

• Втрата / збільшення ваги

• Спантеличеність

• Проблеми з балансом

Серйозні побічні ефекти

• Проблеми з розмовою

  
  

• Запаморочення / непритомність

• Слабкість / оніміння в кінцівці

• Давить біль у грудях

• Швидке, стукаюче або нерегулярне серцебиття

• Сильний шкірний висип або кропив'янка

• Набряк обличчя та язика

• Пожовтіння шкіри або очей

• Спазми щелеп, шиї та / або м’язів спини

• Некероване струшування

• Непритомність

• Незвична кровотеча або синці

• Судоми

• Галюцинація

Особливе попередження

Як і у багатьох антидепресантів, виявлено, що амітриптилін викликає у деяких людей, які приймають препарат від депресії, думки про самопошкодження або самогубство. Найбільш імовірними для цього є діти, підлітки та молоді люди до 24 років.

Невеликий ризик суїцидальних думок або інших змін у психічному здоров’ї існує також для дорослих старше 24 років, особливо на самому початку лікування або коли змінюється дозування.

Взаємодія

Існує досить багато ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта (OTC), які можуть взаємодіяти з амітриптиліном. Насправді їх можна перелічити занадто багато, тому дуже важливо бути ретельними та завчасно з лікарем щодо будь-яких ліків, які ви приймаєте.

Деякі ліки, які, як відомо, взаємодіють з амітриптиліном, включають:

• Інгібітори моноаміноксидази (МАО), такі як Марплан (ізокарбоксазид)
• Nardil (фенелзин), Eldepryl (селегілін) і Parnate (транилципромін)
• Антигістамінні препарати та ліки від інших симптомів застуди або астми
• Тагамет (циметидин)
• Дієтичні таблетки
• Антабуз (дисульфірам)
• Ісмелін (гуанетидин)
• Атровент (іпратропіум)
• Хвінідекс (хінідин)
• Тамбокор (флекаїнід) або Ритмол (пропафенон)
• Препарати проти тривоги, заспокійливі засоби, снодійні та транквілізатори
• Ліки від хвороби подразненого кишечника, психічних захворювань, нудоти, хвороби Паркінсона, виразок, проблем із сечовипусканням та захворювань щитовидної залози
• Фенобарбіт
• Інші антидепресанти, такі як флуоксетин (Prozac) та інші селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Зверніть увагу, що якщо ви припинили приймати флуоксетин протягом попередніх п’яти тижнів, вам слід повідомити про це лікаря.

Амітриптилін може посилити дію алкоголю. Навіть якщо у вас є лише випадкові напої, пам’ятайте, що ви можете відчути наслідки цього сильніше, ніж зазвичай. Вживання значної кількості алкоголю під час прийому цього препарату не рекомендується.

Протипоказання

Амітриптилін небезпечний для всіх, тому важливо, щоб лікар, який призначив його вам, знав вашу повну історію хвороби. Люди, які не повинні приймати амітриптилін або які повинні застосовувати його з обережністю, включають тих, у кого:

• Історія серцево-судинних захворювань або недавній серцевий напад
• Діабет
• Порушення функції печінки або нирок
• Біполярний розлад
• Розлад судом
• Глаукома, сухість очей або проблеми із зором
• Зниження моторики шлунково-кишкового тракту
• Проблеми із затримкою сечі
• Збільшена простата

Жінки, які намагаються завагітніти, вагітні або годують груддю, не повинні приймати амітриптилін. Це не безпечно для людей старше 65 років, а також, ймовірно, буде менш ефективним для них, ніж інші ліки.

Слово з дуже добре

Амітриптилін - не єдиний антидепресант, який використовується для профілактики мігрені, але саме той, який вивчався найбільше і призначається найчастіше. Для деяких людей це може бути дуже ефективним, а для інших - побічними ефектами, які роблять прийом нестерпним. На щастя, це не єдині ліки в арсеналі профілактики мігрені, тому, якщо амітриптилін не працює для вас, обов’язково будуть інші ліки та заходи, які ви можете вжити, щоб зменшити кількість головних болів.

Як запобігти мігрені