Що таке екзема (атопічний дерматит)?

Зміст

• Симптоми екземи
• Етапи екземи
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Профілактика

Екзема, також відома як атопічний дерматит, - це запальний стан шкіри, який викликає лускату, запалену, сверблячу висип. Це може впливати на людей різного віку, хоча частіше трапляється у дітей (як правило, до п’яти років), ніж у дорослих.

Хоча точна причина екземи невідома, вважається, що це результат як генетичних факторів, так і факторів навколишнього середовища. Оскільки для діагностики екземи немає доступних тестів, захворювання буде підтверджено на основі фізичного обстеження та відповідності симптомів певним діагностичним критеріям.

Варіанти лікування включають зволожуючі креми, місцеві стероїди, що продаються без рецепта, а також ліки та терапію, призначені для полегшення запалення шкіри.

Чим відрізняються екзема та псоріаз

Симптоми екземи

Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.

Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.

Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.

Свербіж (свербіж) часто є першим симптомом екземи, який зазвичай передує спалаху висипу. Свербіж, як правило, посилюється вночі, а іноді може заважати спати.

Не всі висипання при екземі виглядають однаково і можуть відрізнятися залежно від місця розташування та типу екземи (наприклад, дискоїдна екзема та дисгідротична екзема). І все-таки існують класичні ознаки та симптоми, що характеризують захворювання, в тому числі.

• Сухі, лускаті ділянки шкіри
• Ділянки набряків і почервоніння
• Нерівності, що утворюються на шкірці (особливо там, де шкіра подряпана)
• Зміна кольору шкіри, світліша або темніша, після загоєння висипу
• Ділянки товстої шкірястої шкіри (особливо у дорослих)

Подряпини лише погіршують екзему. У деяких випадках подряпини можуть спричинити розриви шкіри, через які можуть проходити бактерії та інші мікроби, викликаючи інфекцію.

Розташування за віком

Місце і вид екземи може різнитися залежно від вікової групи та допомагає розрізнити захворювання у немовлят, дітей та дорослих.

• У немовлят, висип, як правило, з’являється на щоках і тулубі, а також на розгинальних поверхнях (таких як передня частина коліна або задня частина ліктя або передпліччя).
• У дітей, спалахи будуть менше на обличчі та більше на згинальних ділянках (наприклад, за колінами або в кривій лікті).
• У підлітків та дорослих, екзема має тенденцію розвиватися на шиї, обличчі та руках. Також у дорослих спостерігається ліхеніфікація, при якій уражені ділянки шкіри почнуть потовщуватися і ставати шкірястими.

Яскравою ознакою екземи як у дорослих, так і у дітей є те, що пахви і пах зазвичай позбавлені, хоча у немовлят іноді може бути уражена пахова область.

Етапи екземи

Екзема має три різні стадії - гостру, підгостру та хронічну - кожна з яких має різні симптоми та підходи до лікування.

На відміну від інших стадій, стадії не обов'язково призводять до тяжкості захворювання або рухаються лінійно. Нерідкі випадки, коли екзема рухається вперед-назад між стадіями або раптово переходить у низьку активність захворювання (ремісія).

• Гостра екзема - це раптовий і сильний початок симптомів, що характеризуються розвитком плакучих і кірочкових пухирів.
• Підгостра екзема як правило, поєднує гостру та хронічну стадії і проявляється сухістю, червоною та лускатою шкірою.
• Хронічна екзема характеризується епізодами тривалістю три місяці і більше з частими гострими спалахами, при яких шкіра змінюватиметься і розвиватиме ознаки довготривалої травми.

Сухість і свербіж є двома ознаками екземи, яка виникає на всіх стадіях.

Симптоми та ускладнення екземи

Причини

На сьогоднішній день точна причина атопічного дерматиту не зовсім зрозуміла. Вважається, що це викликано поєднанням генетичних факторів та факторів навколишнього середовища, які працюють у тандемі, викликаючи запальне захворювання шкіри.

Генетика

Вважається, що генетика відіграє центральну роль у розвитку екземи, враховуючи те, що хвороба, як правило, протікає в сім'ях.

В останні роки вчені виявили кілька генів, які схильні пацієнтів до атопічного дерматиту.

Одна з цих мутацій перешкоджає виробленню білка, який називається філагрін, який забезпечує структуру клітин шкіри і допомагає їм утримувати вологу. Втрата філагріну підриває бар’єрну функцію шкіри, дозволяючи алергенам та подразникам проникати в клітини та викликати запалення.

Середовище

Вчені вважають, що екологічні тригери можуть допомогти викликати екзему у тих, хто генетично схильний до захворювання. Деякі припускають, що у немовлят, які вирощуються в «занадто чистому» середовищі, може бути порушений імунітет і вони менш здатні відігнати алергени та подразники, що викликають запалення на клітинному рівні.

Екологічні тригери можуть також викликати гострі спалахи. Тригери можуть відрізнятися від однієї людини до іншої і можуть включати:

• Екстремально сухі, холодні температури
• Надзвичайно спекотна, волога погода
• Харчові алергени
• Пилові кліщі, пилок, цвіль та лупа домашніх тварин
• Дуже ароматне мило та засоби для догляду за шкірою
• Грубі тканини, наприклад, шерсть

Дуже суха шкіра, стрес і занепокоєння також можуть послужити пусковими механізмами.

Чи можете ви зловити екзему?

Діагностика

Не існує тестів чи досліджень зображень, здатних діагностувати екзему. Нескладні випадки найчастіше діагностуються за допомогою поєднання фізичного огляду та перегляду історії хвороби.

Особливо це стосується немовлят та дітей, у яких екзема поширена. Діагностування екземи у дорослих може бути більш складним, оскільки захворювання рідше розвивається в зрілому віці, і його легко прийняти за інші шкірні захворювання.

Ваш лікар первинної медичної допомоги або педіатр може визначити, чи відповідають ознаки захворювання діагностичним критеріям у встановлених рекомендаціях. Нетипові випадки можна направити до алерголога, імунолога або дерматолога для подальшого обстеження.

Інші тести (включаючи тестування пластирів, тест KOH та біопсію шкіри) можуть бути призначені для диференціації екземи від інших можливих причин.

Диференціальна діагностика

Якщо у вас є симптоми атопічного дерматиту, ваш лікар також розгляне інші діагнози, які можуть бути схожими на атопічний дерматит. Це називається диференціальним діагнозом.

Диференціальний діагноз використовується для диференціації екземи від інших супутніх захворювань або тих, які просто схожі на екзему. Приклади включають:

• Контактний дерматит
• Шкірна Т-клітинна лімфома
• Герпетифорний дерматит
• Псоріаз (особливо зворотний псоріаз)
• Розацеа
• Короста
• Себорейний дерматит
• Tinea corporis

Як діагностується екзема

Лікування

Екзема - це хронічний стан, лікування якого не відоме. Коли виникає спалах екземи, відповідне лікування буде відрізнятися залежно від тяжкості висипу.

Безрецептурні процедури

Легку екзему часто можна ефективно контролювати за допомогою комбінації безрецептурних процедур, регулярного зволоження та інших домашніх засобів. Серед них:

• Креми проти шкірних бар'єрів містять ліпіди та кераміди, які можуть допомогти відновити вологу та поліпшити бар’єрну функцію шкіри.
• 1% крем з гідрокортизоном зазвичай застосовується перед зволоженням, щоб зменшити запалення.
• Терапія мокрим обгортанням передбачає обгортання змащеної шкіри (за допомогою кремів проти шкірних покривів та / або місцевих стероїдів) у вологі тканинні смужки на пару годин, щоб допомогти зволожити та охолодити суху, запалену шкіру. Зверніть увагу, що якщо вологі обгортання використовуються над місцевими стероїдами, лікування повинно контролюватися лікарем.
• Відбілюючі ванни іноді використовуються для зменшення запалення та зменшення ризику бактеріальних інфекцій шкіри.

Поговоріть зі своїм лікарем перед використанням будь-якого домашнього засобу, щоб переконатися, що воно не підриває стандартне лікування або не погіршує симптоми.

Що робити, коли позарецептурне лікування екземи припиняє свою роботу

Ліки та процедури, що відпускаються за рецептом

Ліки, що відпускаються за рецептом, потрібні в тих випадках, коли екзема не проходить через безрецептурний гідрокортизон. Зазвичай вони застосовуються не постійно, а швидше, коли у вас гостра спалах. Серед варіантів:

• Місцеві стероїди за рецептом як преднізолон або бетаметазон
• Місцеві інгібітори кальциневрину такі як Protopic (такролімус) та Elidel (пімекролімус)
• Дупіксент (дупілумаб), ін’єкційний препарат, що застосовується для лікування екземи середньої та важкої форми у дорослих
• Антибіотики або протигрибкові засоби, якщо висип заразився
• Фототерапія
• Eucrisa (крисаборол), атопічний препарат (не кортикостероїд), який схвалений FDA для використання у дітей у віці до 3 місяців

Пероральні кортикостероїди не показані для тривалого лікування атопічного дерматиту. Іноді їх використовують для коротких спалахів, але атопічний дерматит, як правило, спалахує знову, як тільки ці препарати зменшуються.

Як лікується екзема

Профілактика

За допомогою сумлінного догляду за шкірою ви можете значно зменшити шанс спалаху екземи, дотримуючись деяких ключових стратегій:

• Використовуйте зволожуючі креми щедро: Застосовувати щодня, в ідеалі відразу після душу або купання, і застосовувати повторно, коли це необхідно
• Уникайте жорсткого мила, миючих засобів або розчинників: Вибирайте продукти, які не мають аромату та не фарбують.
• Носіть вільний, легкий одяг: Уникайте подряпинних тканин, щільних ременів та комірів та тканин, які не дихають.
• Знайте свої тригери: Ведіть щоденник, щоб відстежити, яка речовина або події викликають спалах.
• Управління стресом: Поєднання управління стресом з гарною гігієною сну та регулярними фізичними вправами може значно допомогти запобігти спалаху.

Слово з дуже добре

Ніжний догляд за шкірою та послідовне застосування зволожуючих засобів - найкращі кроки до мінімізації спалахів та зменшення свербежу та подразнення. Якщо домашнього лікування недостатньо, вам можуть допомогти безрецептурні та рецептурні ліки.

Хоча у деяких людей екзема може бути важкою для лікування, поетапний підхід до лікування - перехід від місцевого до орального / ін’єкційного лікування до комбінованої терапії - зазвичай може визначити найкраще рішення для вас як особистості.

Як лікувати екзему у дітей