Зміст
- Показання до операції після розтягнення щиколотки
- Хірургічні процедури - модифікований Бростром та ін
- Хірургічне відновлення
Показання до операції після розтягнення щиколотки
Загалом є дві ситуації, коли можна розглянути хірургічне втручання.
- Гострі травми
- Перша ситуація - це гостра травма, яка сталася зовсім недавно. У цих ситуаціях хірургічне втручання дуже рідко є лікуванням. Тільки при дуже важких травмах, у високопродуктивних спортсменів розглядається операція. Ці пацієнти, як правило, перенесли розтягнення щиколотки ІІІ ступеня та мають клінічні та рентгенологічні дані щодо сильно нестабільної щиколотки. Дочасний ремонт у цих випадках може допомогти прискорити відновлення спортивної діяльності.
- Хронічна нестабільність
- Частіше хірургічне втручання проводять, коли у спортсмена повторюються симптоми нестабільності гомілковостопного суглоба (щиколотка часто віддає і отримує повторну травму). Ці пацієнти, як правило, пробували більш прості методи лікування, включаючи терапію, зміцнення, підтяжку, і все ще мають скарги на вигинання щиколотки.
Хірургічні процедури - модифікований Бростром та ін
Існують десятки різних хірургічних процедур, які були описані для стабілізації голеностопа в умовах нестабільності гомілковостопного суглоба. На сьогоднішній день найпоширеніша хірургічна процедура, що застосовується сьогодні, називається «модифікована процедура Брострома». Спочатку доктор Бростром описав хірургічну процедуру, яка з тих пір була модифікована і стала найбільш часто використовуваною хірургічною процедурою при нестабільності гомілковостопного суглоба.
Модифікована процедура Брострома по суті затягує бічні зв’язки гомілковостопного суглоба. Найчастіше ваш хірург знімає кісткове прикріплення цих зв’язок на малогомілкової кістки і встановлює зв’язку в більш щільному положенні.
Процедуру Брострома називають анатомічною реконструкцією, оскільки вона намагається відновити нормальну механіку щиколотки шляхом відновлення нормальної анатомії. Інші хірургічні процедури вважаються неанатомічними реконструкціями, оскільки вони передбачають використання реконструкції сухожиль для обмеження рухливості гомілковостопного суглоба, що запобігає нестабільності. Ці неанатомічні реконструкції проводяться набагато рідше. Назви неанатомічних реконструкцій включають процедури Крісмана-Снука, Уотсона-Джонса та Еванса; знову ж таки, всі названі на честь хірургів, які описували цю техніку.
У деяких ситуаціях зв’язки значно розтягнуті, і відновлення зв’язок може призвести до стійкої нестабільності, якщо тканина вважається недостатньо міцною. У цих пацієнтів деякі лікарі віддають перевагу неанатомічній реконструкції. Інший варіант - додати тканинний трансплантат до зв’язок для додання сили. У цих ситуаціях деякі хірурги рекомендують використовувати трансплантат з іншої частини власного тіла або трансплантат донора.
Артроскопія гомілковостопного суглоба все частіше використовується як компонент хірургічного втручання на гомілковостопному суглобі. Часто артроскоп використовується для підтвердження діагнозу та переконання, що хрящ і суглоб у хорошому стані. Хоча в даний час артроскопія гомілковостопного суглоба не використовується як процедура відновлення пошкоджених зв’язок, це все частіше застосовується разом із операцією на зв’язку гомілковостопного суглоба.
Хірургічне відновлення
Відновлення після операції зі стабілізації голеностопа залежить від проведеної процедури. Результати хірургічного втручання були хорошими, оскільки дослідження модифікованої процедури Брострома показали, що більше 90% пацієнтів відновили звичну діяльність після операції.
Ускладнення від операції найчастіше зустрічаються на етапі реабілітації. Ригідність гомілковостопного суглоба або періодична нестабільність є можливими ускладненнями від операції стабілізації. Інші ризики включають інфекцію, проблеми з загоєнням ран та пошкодження нервів.