Що потрібно знати про антигістамінні препарати та астму

Зміст

• Використовує
• Перед тим, як приймати
• Дозування
• Побічні ефекти
• Попередження та взаємодія

Антигістамінні препарати самі по собі не є ліками від астми, але це препарати від алергії, які іноді приймають люди з алергічною (або атопічною) астмою.

Алергічна астма (також її називають астмою, викликаною алергією), тобто вона викликається алергеном, є найпоширенішим видом астми і вражає близько 60 відсотків хворих на астму.

Як випливає з назви, антигістамінні препарати націлені на гістамін, хімічний месенджер, який допомагає спрямовувати реакцію вашого організму на іноземних загарбників і передає повідомлення між клітинами. При алергії гістамін виділяється як надмірна реакція вашої імунної системи на нешкідливі частинки, які вона сприймає як чужорідні, такі як пилок або лупа домашніх тварин, і алергічна реакція починається.

Гістаміни відіграють головну роль у симптомах носової алергії, таких як слиз та свербіж. Вони також можуть посилювати бронхоконстрикцію (звуження дихальних шляхів) та слиз у дихальних шляхах, що може сприяти алергічній астмі.

Антигістамінні препарати можна придбати без рецепта та за рецептом. Вони поставляються у таблетках, капсулах, рідких гелях, очних краплях або назальних спреях. Поширені позабіржові антигістамінні марки включають Zyrtec (цетиризин), Allegra (фексофенадин), Claritin (лоратадин), Benadryl (димедрол). Бренди, що відпускаються за рецептом, включають Clarinex (дезлоратадин) та Xyzal (левоцетиризин). Існують також загальні форми деяких антигістамінних препаратів.

Використовує

Антигістамінні препарати використовуються для лікування або попередження симптомів алергії, таких як чхання, нежить, свербіж або сльозотеча та свербіж у носі або горлі. Їх можна використовувати при сезонних або цілорічних алергіях, а також для лікування інших форм свербежу та кропив’янки (кропив’янки).

Через додаткові медіатори запалення та звуження дихальних шляхів при астмі, антигістамінні препарати не вважаються прямим лікуванням астми, але коли вони використовуються для контролю симптомів алергії, іноді може спостерігатися незначне поліпшення алергічної астми.

Дослідження показують, що гістаміни можуть відігравати вирішальну роль у розвитку певних підтипів алергічної астми, але для дослідження цього зв’язку та того, чи можуть антигістамінні препарати бути ефективними засобами для лікування цих типів, потрібні додаткові дослідження.

Короткочасні короткочасні ліки від астми, такі як бета-агоністи короткої дії (SABA), відомі як рятувальні інгалятори, та тривале застосування інгаляційних кортикостероїдів є основними методами лікування астми. Ефективним альтернативним варіантом для тих, хто не приймає або не може переносити інгаляційні кортикостероїди, є модифікатори лейкотрієну, які націлені на молекули, звані лейкотрієнами, які сприяють звуженню слизу та дихальних шляхів та запаленню при астмі. , Accolate (зафірлукаст) та Zyflo (зилейтон). Існують також препарати моноклональних антитіл, такі як Xolair (омалізумаб), які націлюють і виводять з крові кров антитіла імуноглобуліну Е (IgE), які відповідають за алергічну реакцію.

Лікар може порекомендувати антигістамінні препарати в поєднанні з одним або кількома препаратами від астми для лікування алергії та алергічної астми. Антигістамінні препарати та модифікатори лейкотрієну зазвичай приймають як комбіновану терапію алергії та можуть мати посилений ефект при лікуванні стійкої астми легкого та середнього ступеня тяжкості. Якщо астма важка, лікар може порекомендувати інгаляційні кортикостероїди.

Визначення тяжкості вашої астми

Застосування поза маркою

Бенадрил, антигістамінний препарат першого покоління з більшою кількістю побічних ефектів, ніж новіші варіанти другого покоління, іноді застосовується як поза маркуванням лікування безсоння, оскільки загальним побічним ефектом є сонливість. Він також використовується поза маркою як місцевий анестетик для людей, які страждають алергією на інші загальноприйняті місцеві анестетики, і як засіб для лікування слизової оболонки порожнини рота, набряку рота.

Перед тим, як приймати

Ваш лікар запитає вас про ваші симптоми та терміни їх появи, і, можливо, ви захочете зробити аналіз крові чи шкіри, щоб підтвердити вашу алергію. Поширеними алергенами є пилок (дерев, трав, бур’янів), цвіль, пилові кліщі, домашні тварини (коти, собаки) або шкідники (таргани). Якщо вам вдається уникнути алергену, наприклад, шляхом очищення від цвілі або боротьби з шкідниками, можливо, вам вдасться усунути симптоми без використання антигістамінних препаратів, або потрібно використовувати їх лише короткий час. Ваш лікар може також обговорити альтернативні методи лікування, такі як імунотерапія (уколи проти алергії або таблетки).

Що стосується астми, ваш лікар може також захотіти виміряти вашу функцію легенів, наприклад, за допомогою спірометрічного пристрою, в який ви видихаєте, і він дає оцінку звуження бронхів. Вас можуть попросити зробити це до та після використання інгалятора. Ваша астма також буде класифікована залежно від ступеня тяжкості, що впливатиме на лікування та комбінацію ліків, які вам дають.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте в даний час. Хоча деякі ліки становлять незначний ризик взаємодії, інші можуть відверто протипоказати вживання або негайно ретельно обміркувати, чи переважають плюси лікування у вашому випадку.

Коли ви відчуваєте нежить, чхання та свербіж, сльозотеча від алергії, можливо, вам спочатку потрібно спробувати позабіржовий антигістамінний препарат. Якщо ви не можете контролювати симптоми алергії позабіржовим антигістамінним препаратом, ваш лікар може порекомендувати антигістамінні препарати, що відпускаються за рецептом.

Запобіжні заходи та протипоказання

Деякі медичні умови можуть зробити ризик прийому позарецептурних препаратів або рецептурних антигістамінних препаратів або навіть заборонити їх вживання.

• Вагітність: Немає адекватних або контрольованих досліджень на людях Clarinex, і дослідження на тваринах свідчать про те, що він може нести ризик для плода, тому зазвичай не рекомендується приймати його під час вагітності.
• Догляд: Багато антигістамінних препаратів можна переносити немовляті в грудному молоці і, як правило, не рекомендуються під час годування груддю.
• Алергія або гіперчутливість до антигістамінних препаратів: Не приймайте антигістамінні препарати, якщо у вас є відома алергія або гіперчутливість до нього або інших типів антигістамінних препаратів.
• Ниркова недостатність або діаліз на кінцевій стадії: Не приймайте Xyzal, якщо у вас термінальна стадія нирок або ви перебуваєте на діалізі. Тим, хто має легкі, середні або важкі порушення функції нирок або захворювання печінки, як правило, призначають нижчі початкові дози антигістамінних препаратів через підвищений ризик токсичності.
• Фенілкетонурія (ФКУ): Деякі швидкорозчинні таблетки антигістамінних препаратів містять аспартам, небезпечний для пацієнтів з ФКУ.

Попередження: комбіновані препарати від алергії

Антигістамінні препарати також доступні в поєднанні продуктів алергії з деконгестантами, такими як псевдоефедрин, які можуть взаємодіяти з декількома ліками та підвищувати ризик побічних ефектів. Зверніться до свого лікаря, якщо ви плануєте приймати комбінований препарат, особливо якщо ви приймаєте будь-які інші препарати.

Антигістамінні препарати першого покоління, такі як Бенадрил, вважаються антихолінергічними препаратами, оскільки вони блокують активність нейромедіатора ацетилхоліну, який передає повідомлення в мозок та в центральну нервову систему.

Антихолергеніки можуть погіршити певні стани або призвести до серйозних ускладнень. Поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як приймати Бенадрил, якщо у вас є якісь із наведених нижче станів, які можуть забороняти використання антихолінергічних засобів:

• Непрохідність сечовипускання
• Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози (збільшення простати)
• Глаукома
• Шлунково-кишкові обструктивні розлади
• Гіпертиреоз
• Проблеми з серцем
• Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
• Епілепсія

Дослідження також виявили зв'язок між антихолергенними препаратами та підвищеним ризиком деменції та хвороби Альцгеймера. Ті, у кого в сімейному анамнезі хворіють на Альцгеймер, або ті, хто часто приймає Бенадрил, можливо, захочуть перейти на варіанти другого покоління, які не вважаються антихолергенами.

Дозування

Дозування антигістамінних препаратів залежить від ліків і може змінюватися залежно від загальної схеми лікування та будь-якої комбінованої терапії.

Кларитин і Зіртек приходять в таблетках або сиропі. Аллегра поставляється в таблетках по 30, 60 та 180 міліграм (мг). Бенадрил поставляється в таблетках, капсулах або пероральному розчині.

Ліки, що відпускаються за рецептом, Clarinex і Xyzal поставляються в таблетках або пероральному розчині.

Антигістамінний засіб	Покоління	Доступність	Типова початкова доза
Бенадрил	1-й	Позабіржові	Дорослі та діти віком від 12 років: 25-50 мг, що приймаються кожні чотири-шість годин за необхідності (але не більше шести доз протягом 24 годин) Діти віком від 6 до 11 років: 12,5-25 мг (5-10 мл) кожні чотири-шість годин за необхідності (але не більше шести доз протягом 24 годин)
Кларитин	2-й	Позабіржові	Дорослі та діти віком від 6 років: 10 мг один раз на день
Zyrtec	2-й	Позабіржові	Дорослі та діти віком від 6 років: 5 або 10 мг щодня
Аллегра	2-й	Позабіржові	Дорослі та діти віком від 12 років: 120 мг (60 мг двічі на день) або 180 мг один раз на день Діти віком від 6 до 11 років: 60 мг (30 мг двічі на день)
Кларинекс	2-й	Рецепт	Дорослі та діти старше 12 років: 5 мг один раз на день Діти віком від 6 до 11 років: 2,5 мг один раз на день Діти від 1 до 5 років: 1,25 мг (1/2 ч. Ложки перорального розчину) один раз на день Діти від 6 до 11 місяців: 1 мг один раз на день
Ксизаль	2-й	Рецепт	Дорослі та діти старше 12 років: 5 мг приймають один раз на день ввечері Діти віком від 6 до 11 років: 2,5 мг (1/2 таблетки або 1 ч. Ложка розчину для прийому всередину) приймають один раз на день ввечері.

Модифікації

Ваш лікар може порекомендувати меншу початкову дозу антигістамінних препаратів, якщо у вас порушені функції печінки або нирок, оскільки ви можете не так ефективно очищати антигістамінні препарати, що підвищує ризик токсичності. Наприклад, початкові дози можна регулювати до 10 мг через день для Claritin, 5 mg через день для Clarinex, 5 mg щодня для Zyrtec та від 30 до 60 mg один раз на день для Allegra.

У пацієнтів похилого віку частіше спостерігається порушення функції печінки або нирок, і, можливо, доведеться оцінити їх і розпочати з таких знижених доз, щоб вони могли приймати найнижчу ефективну кількість.

Як приймати та зберігати

Антигістамінні препарати зазвичай можна приймати з їжею або без неї, а зберігання залежить від препарату. І Zyrtec, і Xyzal слід зберігати при кімнатній температурі, яка в ідеалі становить від 68 до 77 градусів F, і їх можна брати на екскурсії при температурі від 59 до 86 градусів F. Як альтернативний варіант, Zyrtec також можна зберігати в холодильнику.

Кларитин слід зберігати в сухому прохолодному місці, яке в ідеалі становить від 36 до 77 градусів за Фаренгейтом. Кларинекс слід тримати при 77 градусах за Фаренгейтом з екскурсіями, які можуть коливатися від 59 до 86 градусів, і слід захищати від надмірного нагрівання або світла. Бенадрил слід зберігати при кімнатній температурі, яка в ідеалі становить від 68 до 77 градусів за Фаренгейтом.

Побічні ефекти

Антигістамінні препарати, як правило, добре переносяться, але вони мають побічні ефекти, особливо кількість антигістамінних препаратів першого покоління та тих, що приймаються у високих дозах.

Поширені

Поширені побічні ефекти включають:

• Сонливість
• Запаморочення
• Сухість у роті
• Охриплість
• Нудота

Якщо вам старше 60 років, у вас більший ризик стати сонливими при застосуванні антигістамінних препаратів, і у вас також може бути підвищений ризик падіння. Сонливість також більш виражена і вірогідна у антигістамінних препаратів першого покоління, таких як Бенадрил, ніж у антигістамінних препаратів другого покоління.

Сильний

Якщо під час прийому антигістамінного препарату ви відчуваєте будь-який з наступних побічних ефектів, негайно зверніться за медичною допомогою:

• Зміни у зорі
• Сильна нервозність
• Гонки серцебиття
• Біль у животі
• Зупиніться або утрудніть сечовипускання
• Пожовтіння шкіри
• Слабкість

Попередження та взаємодія

Оскільки антигістамінні препарати також можуть реагувати з іншими препаратами, важливо, щоб кожен лікар, який лікує вас, знав ваші ліки. Обов’язково беріть із собою пляшки з таблетками або, принаймні, сучасний список. Якщо ви отримуєте новий рецепт, попросіть свого фармацевта перевірити, чи не буде небезпечних взаємодій.

Взаємодія з наркотиками може включати:

• Еліксофілін або уніфіл (теофілін): Цей препарат, що використовується для лікування астми, емфіземи та інших захворювань легенів, може дещо зменшити кліренс Zyrtec з організму.
• Антибіотики або протигрибкові засоби: Поєднання Allegra або Clarinex з кетоконазолом або еритроміцином може підвищити рівень антигістамінних препаратів у крові. Змішування Clarinex з азитроміцином також може підвищити рівень Clarinex.
• Депресанти центральної нервової системи (ЦНС): Антигістамінні препарати мають адитивні побічні ефекти з алкоголем та іншими заспокійливими засобами, снодійними (снодійними), знеболюючими препаратами або транквілізаторами, які можуть зменшити настороженість і стати небезпечними. У більшості випадків ви хочете уникати поєднання цих ліків.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): Прозак (флуоксетин) може дещо підвищувати концентрацію Кларинексу в крові
• Тагамет (циметидин): Цей препарат від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) також містить антигістамінний препарат і може дещо підвищити рівень кларинексу в крові.
• Міорелаксанти: Люди похилого віку можуть мати підвищений ризик падінь та госпіталізацій з цими препаратами, і якщо вони приймаються в комбінації. U

Уникайте водіння автомобіля або занять, які вимагають пильності, коли ви вперше приймаєте антигістамінний засіб, поки не зрозумієте, як це впливає на вас.

Якщо ви вагітні, обговоріть варіанти з лікарем. Дослідження показують, що прийом більшості типів антигістамінних препаратів під час вагітності не пов’язаний з вродженими вадами розвитку, але все ж необхідні додаткові дослідження. U

Слово від Verywell

Антигістамінні препарати безпосередньо не лікують астму, тому, якщо вони не контролюють ваші симптоми алергії та алергічну астму або з часом не перестають працювати над вашими симптомами, існує безліч інших варіантів лікування, які ви можете спробувати. Ваш лікар може розглянути можливість додавання назального стероїду, модифікатора лейкотрієну, Xolair або імунотерапії.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст