Хірургія апендектомії: все, що вам потрібно знати

Зміст

• Що таке апендектомія?
• Призначення апендектомії
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Апендектомія є досить простою хірургічною процедурою для видалення запаленого або інфікованого апендикса, захворювання, відомого як апендицит. Без хірургічного втручання апендикс може розірватися, проливши інфекційний матеріал у кров і живіт, що може загрожувати життю. Апендикс, маленький, схожий на трубку орган, прикріплений до верхньої частини товстого кишечника, не має жодної відомої мети, тому його видалення мало турбує довгострокової діяльності.

Що таке апендектомія?

Апендицит виникає, коли всередині апендикса утворюється закупорка, що призводить до підвищення тиску, зміни кровотоку та запалення.Апендектомія зазвичай виконується як екстрена процедура видалення апендикса до того, як він лопне і поширить інфекцію внизу живота, що може спричинити перитоніт.

Основним симптомом апендициту є сильний біль у животі, як правило, внизу праворуч. Початок болю раптовий і з часом посилюється. Деякі люди можуть, а можуть і не відчувати інших симптомів апендициту, включаючи:

• Набряк живота
• Втрата апетиту
• Нудота і блювота
• Запор або діарея
• Неможливість пропускати газ
• Низька температура

Апендектомія майже завжди потрібна для лікування апендициту. Операція може бути виконана лапароскопічно (найчастіше) або у вигляді відкритої процедури, і для відновлення може знадобитися короткий термін перебування в лікарні.

Причини болю в додатку та варіанти лікування

Протипоказання

Немає протипоказань для самої апендектомії, але лапароскопічна (малоінвазивна) методика може не рекомендуватися певним особам.

У деяких випадках відкриту операцію можна віддати перевагу з самого початку, або під час лапароскопічної апендектомії приймають рішення про перехід на відкриту операцію.

До пацієнтів, які піддаються цьому ризику, належать:

• Широка інфекція або абсцес
• Перфорований апендикс
• Історія попередньої операції на черевній порожнині з рубцевою тканиною
• Надмірна кількість жиру в животі, що утруднює видимість органів
• Проблеми з кровотечею під час операції

Відповідно до рекомендацій Товариства американських шлунково-кишкових та ендоскопічних хірургів, лапароскопічні процедури вважаються безпечними для всіх пацієнтів, включаючи дітей, людей похилого віку, людей, що страждають ожирінням, і вагітних жінок протягом усіх триместрів. Він може бути використаний навіть у разі розриву або перфорації апендикса.

Потенційні ризики

Тут застосовуються загальні ризики будь-якої операції, включаючи інфекцію та реакцію на анестезію.

Враховуючи характер апендектомії, процедура також створює ризик:

• Витік на краю товстої кишки
• Травма сусідніх органів, таких як тонка кишка, сечовід або сечовий міхур

Негайно зверніться до свого хірурга, якщо ви відчуваєте біль у животі, лихоманку, озноб або ректальну кровотечу.

Призначення апендектомії

Приблизно у кожного з 2000 людей видаляють апендикс протягом усього життя, найчастіше у віці від 10 до 30 років. Оскільки апендикс, здається, не має жодної мети, а ризики розриву апендикса перевищують ризики хірургічного втручання, апендектомія лікування першого ряду при апендициті.

Апендицит діагностується на основі стану пацієнта, аналізів крові та комп’ютерної томографії (КТ). Після підтвердження час від діагностики до операції може бути коротким, особливо у випадку розриву апендикса. Або якщо ви стабільно контролюєте біль, хірургічне втручання може відбутися через кілька годин.

Чого чекати в день хірургії

Перш ніж зробити апендектомію, ваш хірург детально пояснить операцію, включаючи опис процедури, ризики операції та те, як виглядає типове відновлення. Імовірно, вас також попросять підписати форми згоди.

До хірургії

Пацієнти з апендицитом, як правило, потрапляють до лікарні через травмпункт після сильного болю в животі.

Перед хірургічним втручанням ви переодягнетеся в лікарняну сукню і будете підключені до IV. Рідини та ліки для боротьби з нудотою, блювотою та болем даватимуть через IV.

Антибіотики майже завжди вводять профілактично перед операцією. У пацієнтів, які отримують антибіотики, рідше розвивається перитоніт, показники болю нижчі, рівень перфорації нижчий, і вони можуть швидше повернутися до роботи. Пацієнти, яким потрібна екстрена операція, також отримують профілактичні антибіотики протягом 60-хвилинного вікна перед початковим розрізом.

Вас перевезуть до операційної та допоможуть на операційному столі, де персонал проведе мазок на місці хірургічного втручання розчином, який вбиває мікроби, щоб запобігти зараженню інфекцій уздовж розрізу. Після того, як ваша шкіра буде підготовлена, персонал накриє вас стерильними портьєрами, щоб під час процедури залишати ділянку якомога чистішим.

Постачальник анестезії дасть вам заспокійливий засіб для в / в, щоб допомогти вам розслабитися. Потім дихальну трубку, або ендотрахеальну трубку, вводять через рот і в дихальну трубу перед підключенням до вентилятора.

Дихальна трубка необхідна, оскільки загальний наркоз, крім того, що робить вас непритомними, викликає тимчасовий параліч. Перебуваючи в седаційному режимі, ви не можете дихати без сторонньої допомоги, і залежатиме від вентилятора, який подаватиме повітря до легенів.

Що таке інтубація і чому це робиться?

Під час процедури

Після того, як анестезія набуде повного ефекту, хірург може почати робити розріз. Ви не будете відчувати болю і не прокинетесь. Анестезіолог буде уважно стежити за вашими життєвими показниками протягом операції та доставляти ліки за необхідності.

Під час апендектомії хірург робить розріз, знаходить апендикс і відрізає його від кишечника та навколишніх тканин. Потім вони видаляють інфікований орган.

Лапароскопічний крок за кроком

Лапароскопічна апендектомія включає три розрізи: один півдюймовий розріз на пупку та два 5-міліметрові (мм) розрізи в лівій нижній частині живота. Хірург вставляє крихітну камеру та хірургічні інструменти через отвори, а потім спостерігає за відеомонітором, як вони працюють.

Вуглекислий газ використовується для набрякання живота, тому апендикс та інші органи можна легко ідентифікувати. Хірург знаходить апендикс, зшиває його та вирізає інфікований орган, який поміщають у стерильний мішок, який перед видаленням просовують через один з розрізів. Це робиться для того, щоб гній або інфекційний матеріал, що знаходиться всередині апендикса, не просочувався в живіт.

Потім ретельну тканину ретельно оглядають, щоб переконатись, що позаду залишилася лише здорова тканина, і переконатися, що шво / штапельна лінія ідеальна. За необхідності, наприклад, у разі розриву апендикса, хірург може використовувати стерильний фізіологічний розчин для промивання ділянки, а потім відсмоктування інфекційного матеріалу.

Потім хірург закриває розрізи, як правило, невеликими липкими пов’язками, які називаються стери-смужками, або стерильною пов’язкою для захисту шкіри та запобігання інфекції.

Вся процедура зазвичай триває від 45 хвилин до години. Однак, якщо виникають ускладнення, процедура може зайняти більше часу (наприклад, якщо лапароскопічну процедуру потрібно перетворити на відкриту процедуру).

Все про лапароскопічну хірургію

Покроково відкрийте хірургію

Під час відкритої апендектомії роблять 2–4-дюймовий розріз внизу живота. М'язи живота відділяються, а область живота розкривається.

Потім хірург зав'язує апендикс швами і відсікає інфіковані тканини. Якщо апендикс лопнув або порвався, живіт буде промитий сольовим розчином.

Потім підкладка живота і м’язи закриваються швами. Для зливу рідини в розріз можна покласти невелику трубку, яка буде покрита стерильною пов’язкою для захисту шкіри та запобігання інфікуванню.

Процедура від початку анестезії до перев’язки займає менше години, якщо немає ускладнень.

Після операції

Після покриття розрізу анестезію припиняють, і ви повільно почнете прокидатися. Коли анестезія стирається, дихальна трубка видаляється, після чого ви перейдете до відділення після анестезії (PACU) для моніторингу.

Спочатку можна сподіватися, що ти будеш гругим, повільно ставати більш пильним. Ваші життєво важливі показники будуть ретельно відстежуватися на предмет можливих ускладнень та знеболюючих препаратів, що надаються при необхідності.

Після того, як ви прокинетесь, а ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні, вас перевезуть до лікарняної кімнати, щоб почати загоєння.

Одужання

Ваш процес відновлення починається в лікарні. Виписка буде залежати від типу процедури, яку ви робили, і загального стану вашого здоров’я. У більшості пацієнтів спостерігається помітне зменшення болю після операції, навіть при болі в області розрізу.

Дотримуйтесь усіх вказівок лікаря щодо догляду за ранами, купання та відновлення нормальної активності та фізичних вправ. І не забудьте записатися на наступний прийом протягом двох-трьох тижнів після апендектомії або за іншим вказівкою лікаря.

Зцілення після лапароскопії

Лапароскопія - менш інвазивна процедура, ніж відкрита апендектомія, і, отже, відновлення відбувається швидше та легше. У деяких випадках вас можуть навіть виписати прямо з кімнати для відновлення.

Протягом кількох годин після процедури вам буде дозволено пити прозору рідину, і якщо це буде терпимо, ви почнете їсти тверду їжу. Вам також буде запропоновано встати і піти через кілька годин після лапароскопічної операції. Як тільки ви досягнете цих етапів, ви отримаєте інструкції щодо догляду за своїми розрізами.

Перші кілька днів після лапароскопічної апендектомії у вас можуть виникати болі в животі від газів вуглекислого газу, що все ще перебувають у животі. Потягування теплої води з лимонним або м’ятним чаєм може допомогти полегшити газ, як і переміщення ніг та тулуба (наприклад, трохи погулявши). Рух стимулює перистальтику в кишечнику, що сприяє вивільненню затриманого газу.

Що слід знати пацієнтам про стери-смужки

Загоєння після відкритої хірургії

Відкрита хірургічна процедура займе більше часу, щоб відновитись, і ви можете перебувати в лікарні кілька днів. Принаймні протягом першої ночі ви будете підключені до ін’єкції для прийому рідини та ліків.

Тонка пластикова трубка, яка проходить через ніс у шлунок, може бути використана для видалення шлункової рідини та повітря, який ви ковтаєте. Його буде видалено, коли кишечник буде працювати нормально.

Ви не зможете їсти та пити, доки трубку не буде вийнято. У цей момент вам буде дозволено починати з невеликих ковтків прозорої рідини. Якщо це буде терпіти, ви перейдете до м’якої їжі і, нарешті, до регулярної дієти.

Вам буде запропоновано вставати і гуляти вранці після операції і продовжувати вставати з ліжка кілька разів на день перед тим, як вас випишуть. Спочатку вам можуть знадобитися знеболюючі ліки, щоб спочатку встати з ліжка, тому що м’язи живота були перерізані, і їм знадобиться час, щоб зажити.

Управління болем

Після виходу з лікарні вам дадуть інструкції щодо боротьби з болем і, можливо, рецепт для опіоїдних знеболюючих засобів, таких як OxyContin (оксикодон) або Percocet (оксикодон з ацетамінофеном).

Хоча опіоїди є дуже ефективними засобами для зняття болю, вони викликають звикання і повинні бути лише тоді, коли це необхідно. Опіоїдні побічні ефекти також можуть бути значними і включати нудоту, блювоту, запор, затримку сечі, сонливість, порушення мислення та погану дихальну функцію.

Нестероїдні протизапальні препарати, що продаються без рецепта, такі як Тайленол (ацетамінофен) та Адвіл (ібупрофен), також можуть використовуватися для лікування післяопераційного болю. Для багатьох цього достатньо. Багато лікарів рекомендують чергувати дозування.

Примітка: Перкоцет також містить ацетамінофен, і його не слід приймати з тиленолом, оскільки може статися пошкодження печінки.

Ліки від болю Побічні ефекти

Догляд за ранами

Лікар надасть інструкції щодо догляду за розрізом (підтримання чистоти та сухості) та купання.

Якщо ваші розрізи закриваються стери-смужками, не забудьте також тримати їх сухими, поки вони не відпадуть (зазвичай протягом декількох днів) або не будуть видалені лікарем. Якщо у вас є шви, вони будуть видалені за вашим подальшим призначенням.

Коли зателефонувати своєму лікарю

Незалежно від виду апендектомії, який ви мали, лікар порадить стежити за ознаками інфекції та іншими проблемами. Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є щось із наступного:

• Лихоманка або озноб
• Почервоніння, набряк, кровотеча або дренаж з місця надрізу
• Посилення болю навколо місця розрізу після третьої доби
• Блювота
• Втрата апетиту або неможливість пити або їсти
• Утруднене дихання, постійний кашель або задишка
• Біль у животі, судоми або набряки
• Відсутність спорожнення кишечника протягом двох і більше днів
• Водяниста діарея більше трьох днів

Відновлення діяльності

Перші кілька днів після операції вам потрібно буде це спокійно сприймати. Більшість пацієнтів можуть відновити звичну діяльність приблизно через тиждень (або раніше за допомогою лапароскопічної операції), але їм буде рекомендовано утримуватися від напружених занять і займатися фізичними вправами протягом тижня або більше. Дотримуйтесь усіх вказівок лікаря.

Слово з дуже добре

Апендектомія - одна з найпоширеніших невідкладних процедур, яку щороку проводять у США понад 250 000. Дослідження показують, що як відкрита, так і лапароскопічна апендектомія мають низькі показники довготривалих хірургічних ускладнень. Поки ви дотримуєтеся вказівок лікаря, щоб повільно та полегшити напружену діяльність, шанси хороші, ви повністю одужите і повернетесь до Ваша стара діяльність скоро.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст