Зміст
Артеріовенозна фістула (АВФ) - це ненормальний зв’язок судин у тканинах навколо головного або спинного мозку. Це трапляється, коли одна або кілька артерій безпосередньо з'єднані з однією або кількома венами або венозними просторами, які називаються пазухами.
Симптоми AVF
Існує два основних типи АВФ: дуральні АВФ і каротидно-кавернозні нориці (CCF). Це набуті ураження, а це означає, що пацієнти не народжуються разом з ними, а натомість розвиваються в подальшому житті. Вони можуть бути наслідком інфекції або травматичних ушкоджень, але більшість з них розвиваються без будь-якої конкретної причини.
Пацієнти з тривалою АВН, як правило, відчувають бурчання в одному вусі, яке слідує за серцебиттям, що називається бруїтом. Пацієнти з CCF зазвичай відзначають набряк і почервоніння одного або обох очей на додаток до синяка.
Діагностика АВФ
Найчастіше діагноз АВН діагностується за допомогою ангіограми (також її називають артеріограмою) - тесту, в ході якого нейрорадіолог вводить барвник у судини головного мозку та отримує зображення судин.
В даний час ангіограма - це тест, який найбільш точно показує АВФ та його зв’язок з оточуючими артеріями та венами. У випадку більшості АВФ КТ та МРТ часто вважаються нормальними.
Лікування АВФ
Метою лікування є закриття АВН до того, як підвищений тиск у венозній системі спричинить незворотні пошкодження головного та спинного мозку.
Команда з цереброваскулярних захворювань Джонса Хопкінса оцінює кожного пацієнта з АВН, щоб визначити найкраще лікування для конкретної ситуації пацієнта, використовуючи один або обидва з двох методів, залежно від типу АВФ:
Малоінвазивна ендоваскулярна емболізація - цієї методики зазвичай достатньо для відновлення більшості АВН. Під час цієї процедури хірург пропускає катетер через пах вгору в артерії мозку, що ведуть до АВН, і впорскує в ці артерії рідину, подібну до клею. Ця ін’єкція відключає цю артерію і зменшує потік крові через АВФ.
Мікрохірургічна резекція - для АВН, які неможливо закрити ендоваскулярною емболізацією, хірург може виконати мікрохірургічну резекцію та краніотомію, використовуючи мікроскоп для ізоляції АВН від тканин головного або спинного мозку.