Зміст
- НПЗЗ / інгібітори ЦОГ-2
- DMARD
- Кортикостероїди (стероїди)
- Знеболюючі (знеболюючі ліки)
- Модифікатори біологічної відповіді (біопрепарати)
- Препарати фіброміалгії
- Ліки від подагри
- Препарати від остеопорозу
НПЗЗ / інгібітори ЦОГ-2
НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) є одними з найбільш часто призначаються та широко використовуваних препаратів від артриту. Існує три типи НПЗЗ: саліцилати (як ацетильовані [наприклад, аспірин], так і неацетильовані [наприклад, Дисальцид {сальсалат}]), Трилізат (холін-магнієвий трисаліцилат) та таблетки Доана або Новасал (саліцилат магнію); традиційні НПЗЗ; та селективні інгібітори ЦОГ-2. НПЗЗ діють, блокуючи активність ферменту циклооксигенази, також відомого як ЦОГ. Дослідження показали, що існують дві форми циклооксигенази, відомі як ЦОГ-1 і ЦОГ-2. НПЗЗ впливають на обидві форми. ЦОГ-1 бере участь у підтримці здорових тканин, тоді як ЦОГ-2 бере участь у шляху запалення. Селективні інгібітори COX-2 стали підгрупою НПЗЗ - Celebrex (целекоксиб) був першим, що був затверджений FDA наприкінці 1990-х.
Традиційні НПЗЗ включають:
- Ансаїд (флурбіпрофен)
- Arthrotec (диклофенак / мізопростол)
- Катафлам (диклофенак калію)
- Кліноріл (суліндак)
- Daypro (оксапрозин)
- Долобід (дифлунізал)
- Фельден (піроксикам)
- Ібупрофен (торгова марка Motrin, Advil)
- Індоцин (індометацин)
- Кетопрофен (торгова марка Orudis, Oruvail)
- Лодин (етодолак)
- Мекломен (меклофенамат)
- Мобік (мелоксикам)
- Налфон (фенопрофен)
- Напроксен (торгова марка Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (мефенамінова кислота)
- Релафен (набуметон)
- Толектин (толметин)
- Vimovo (напроксен-езомепразол)
- Вольтарен (диклофенак натрію)
Інгібітори COX-2 включають:
- Целебрекс (целекоксиб)
DMARD
DMARD (антиревматичні препарати, що модифікують захворювання) також називають "протиревматичними препаратами повільної дії", оскільки, як правило, вони працюють за тижні або місяці, і "агентами другої лінії". Дослідження підтвердили ефективність DMARD у лікуванні ревматоїдного артриту, псоріатичного артриту та анкілозуючого спондиліту, а також важливість раннього, агресивного лікування із застосуванням DMARD. Метою лікування DMARD є зупинка прогресування захворювання та зупинка пошкодження суглобів.
DMARD включають:
- Арава (лефлуномід)
- Ауранофін (бренд Ridaura, оральне золото) та міохризин (ін’єкційне золото)
- Азульфідин (сульфасалазин)
- CellCept (мікофенолат)
- Циклоспорин (бренд Neoral, Sandimmune)
- Цитоксан (циклофосфамід)
- Імуран (азатіоприн)
- Лейкеран (хлорамбуцил)
- Метотрексат (торгова марка Rheumatrex, Trexall)
- Міноцин (міноциклін)
- Пеніциламін (марка Cuprimine, Depen)
- Плаквеніл (гідроксихлорохін)
Xeljanz (тофацитиніб цитрат), пероральний DMARD, був схвалений FDA 6 листопада 2012 р. Для лікування дорослих з помірно активним та сильно активним ревматоїдним артритом, які мали неадекватну реакцію або непереносимість метотрексату. Xeljanz - це перший у класі препаратів, відомий як інгібітори JAK (кінази Janus).
Кортикостероїди (стероїди)
Кортикостероїди або глюкокортикоїди, які часто називають «стероїдами», є сильнодіючими препаратами, які можуть швидко зменшити набряк і запалення. Ці препарати тісно пов’язані з кортизолом, гормоном, що виробляється корою надниркових залоз. Їх призначають у дуже різних дозах залежно від стану та мети лікування. Хоча стероїди можна використовувати для контролю запалення суглобів та органів при запальних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит, вовчак, поліміалгія ревматичний та васкуліт, було встановлено, що потенціал серйозних побічних ефектів зростає при високих дозах або при тривалому застосуванні використання. Лікарі можуть призначати короткочасні внутрішньовенні стероїди з високими дозами у деяких ситуаціях, або ваш лікар може ввести місцеву ін’єкцію стероїдів у певний суглоб, такий як Кеналог (триамцинолон), щоб допомогти вам полегшити біль та запалення.
До кортикостероїдів належать:
- бетаметазон (бренд Celestone)
- кортизон (марка Cortone)
- дексаметазон (торгова марка Decadron)
- гідрокортизон (торгова марка Cortef)
- метилпреднізолон (торгова марка Medrol)
- преднізолон (бренд Prelone)
- преднізон (торгова марка Deltasone)
Знеболюючі (знеболюючі ліки)
Анальгетики - це знеболюючі препарати. Контроль болю є життєво важливою частиною лікування артриту. Однак, на відміну від НПЗЗ, знеболюючі препарати не знімають запалення. Ацетамінофен (тиленол) є найбільш часто використовуваним знеболюючим засобом. Наркотичні знеболюючі препарати можуть також призначатися при більш сильних болях.
Наркотики включають:
- Кодеїн (тиленол №3)
- Duragesic (пластир для шкіри з фентанілом)
- MS Contin (морфін сульфат)
- OxyContin (оксикодон)
- Перкоцет (оксикодон / ацетамінофен)
- Перкодан (оксикодон / аспірин)
- Talwin NX (пентазоцин / налоксон)
- Ультрацет (трамадол / ацетамінофен)
- Ультрам (трамадол)
- Вікодин (гідрокодон / ацетамінофен)
Модифікатори біологічної відповіді (біопрепарати)
Модифікатори біологічних реакцій (BRM), які частіше називають біопрепаратами, стимулюють або відновлюють здатність імунної системи боротися із захворюваннями чи інфекціями. Біопрепарати - це ліки, отримані з живих джерел, на відміну від синтезованих хімічних речовин.
Enbrel (етанерцепт), Remicade інфліксимаб), Humira (адалімумаб), Cimzia (certolizumab pegol) та Simponi (голімумаб) націлені на TNF-альфа, один з найважливіших цитокінів, що бере участь у ревматоїдному артриті. Блокатори TNF (біологічні препарати, що зв’язуються з TNF-альфа) роблять його неактивним, втручаючись тим самим у запальну активність і в кінцевому рахунку зменшуючи пошкодження суглобів.
Кінерет (анакінра), також біологічний препарат, є антагоністом ІЛ-1. Kineret був першим селективним блокатором інтерлейкіну-1 (IL-1), білка, який виявляється в надлишку у деяких людей з ревматоїдним артритом. Блокуючи IL-1, Kineret пригнічує запалення та біль, пов’язані з ревматоїдним артритом. Kineret можна застосовувати як окремо, так і в комбінації з іншими DMARD, крім препаратів проти TNF. Хоча Kineret є варіантом, він рідко призначається.
Orencia (абатацепт) був першим Т-клітинним модулятором костимуляції, затвердженим для лікування ревматоїдного артриту.
Ритуксан (ритуксимаб), найпопулярніший у світі препарат проти раку, був затверджений FDA у березні 2006 року для використання в комбінації з метотрексатом для лікування ревматоїдного артриту шляхом зменшення ознак та симптомів у дорослих, які мають середньо-важкий активний ревматоїдний артрит та мають не вдався один або кілька препаратів проти TNF. Ритуксан є першим засобом лікування ревматоїдного артриту, який вибірково націлений на CD20-позитивні В-клітини.
Актемра (тоцилізумаб) - моноклональне антитіло, яке інгібує рецептор інтерлейкіну-6 (ІЛ-6), блокуючи тим самим інтерлейкін-6. Актемра була схвалена FDA 8 січня 2010 року для лікування ревматоїдного артриту у дорослих у людей, які не змогли отримати один або кілька блокаторів ФНО.
Препарати фіброміалгії
До 2007 року не було препаратів, затверджених FDA для лікування фіброміалгії. Лікарі лікували фіброміалгію різними препаратами, розробленими та затвердженими за іншими показаннями. У 2007 році Lyrica (прегабалін) був схвалений для лікування фіброміалгії. У 2008 році Cymbalta (дулоксетин HCl) був схвалений від фіброміалгії. У 2009 році Savella (мілнаципран HCl) був затверджений для цього стану.
Ліки від подагри
Подагра - одна з найбільш болючих форм артриту. Нею можна керувати за допомогою ліків, дієти та зміни способу життя. Існує три аспекти лікування подагри за допомогою ліків: анальгетики, протизапальні препарати та препарати для контролю рівня сечової кислоти та нападів подагри.
Препарати від подагри включають:
- Ацетамінофен (Тайленол) або інші знеболюючі знеболюючі засоби для полегшення болю
- НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), як правило, Індоцин (індометацин), при запаленні
- Колхіцин, щоб запобігти або полегшити напади подагри
- Кортикостероїди для швидкої протизапальної реакції
- Пробенецид (Бенемід, Пробалан) для зниження рівня сечової кислоти в крові
- КолБенемід (Кол-Пробенецид та Пробен-С) має протиподагричні властивості
- Алопуринол (зилоприм) для зниження рівня сечової кислоти в крові, запобігаючи виробленню сечової кислоти
- Лозартан (Cozaar, Hyzaar), не є спеціально препаратом від подагри, але є антигіпертензивним препаратом, який може допомогти контролювати рівень сечової кислоти
- Фенофібрат (Tricor), не є специфічним препаратом від подагри, але є ліпідознижуючим препаратом, який може сприяти рівню сечової кислоти
- Сечовина (фебуксостат) знижує рівень сечової кислоти в сироватці крові, блокуючи ксантиноксидазу
- Krystexxa (пеглотиказа), біологічний препарат, який діє, розщеплюючи сечову кислоту
Препарати від остеопорозу
Остеопороз - це стан, що характеризується пористими, ламкими кістками, що є найбільш характерним для людей похилого віку, але також може бути проблематичним для людей, які довго приймали кортикостероїди (стероїди). Існує кілька категорій лікарських засобів для лікування остеопорозу: естрогени, паратиреоїдні гормони, засоби, що утворюють кістки, бісфосфонати та молекули селективних рецепторів. Залежно від того, який препарат використовується, ви можете уповільнити втрату кісткової маси, сприяти зростанню кісткової тканини та зменшити ризик переломів.
До препаратів від остеопорозу належать:
- Актонел (ризедронат)
- Боніва (ібандронат)
- Дідронел (етидронат)
- Естрогени (гормональна терапія)
- Евіста (ралоксифен)
- Фортео (теріпаратид)
- Фосамакс (алендронат)
- Міакальцин (кальцитонін)
- Рекласт (золедронова кислота)
- Пролія (деносумаб)
Слово з дуже добре
Основні цілі лікування артриту та ревматичних захворювань за допомогою ліків включають контроль болю, зменшення запалення, уповільнення прогресування захворювання та управління діяльністю хвороби. У кожному класі препаратів існує безліч видів артриту та багато препаратів. Це робить вибір схеми лікування дещо складним. Вирішення, які ліки або комбінації ліків підходять вам, може бути страшним. Це, швидше за все, потребуватиме спроб і помилок - і ви будете продовжувати намагатися, поки не відчуєте, що досягли адекватної відповіді. Verywell зібрав факти, які потрібно знати про ліки від артриту. Інформація, яку надав Verywell, допоможе вам зрозуміти, чому ви приймаєте ліки, які ви приймаєте, і допоможе вам сформулювати питання для свого лікаря.