Зміст
- Що таке меніскектомія?
- Призначення меніскектомії
- Як підготуватися
- Чого чекати в день хірургії
- Одужання
- Слово з дуже добре
Що таке меніскектомія?
Менісцектомія - це амбулаторна, запланована операція з видалення розірваного меніска в коліні. Зазвичай це виконується як артроскопічна хірургія. Це передбачає невеликі надрізи довжиною близько сантиметра, які дозволяють хірургу вставити камеру, яка називається артроскопом, а також невеликі інструменти, які можуть видалити частину або весь меніск.
Існує два типи операцій на меніскектомії.
- Часткова меніскектомія: Видаляє невеликий шматочок розірваного меніска
- Загальна меніскектомія: Видаляє весь меніск
У більшості випадків часткову меніскектомію роблять, щоб спробувати зберегти якомога більшу частину хряща. Видалення цілого меніска, швидше за все, спричинить артрит приблизно через 10 років. Це тому, що меніск допомагає зменшити навантаження на коліно і забезпечує амортизацію, стабільність та змащення суглобів. Без меніска вплив на коліно втричі більший.
Протипоказання
Менісцектомія не рекомендується, якщо лікування в домашніх умовах може допомогти самовільному загоєнню меніска або якщо його можна відновити за допомогою хірургічної операції з відновлення меніска. Це може залежати від тяжкості сльози, а також від її розташування.
Результати хірургічного втручання на менісках, як правило, є більш ефективними для людей у віці до 30 років, які роблять процедуру протягом двох місяців після травми. Люди старше 30 років можуть мати менший шанс на успішне хірургічне відновлення, оскільки тканина меніска починає слабшати з віком.
Ваш лікар прийме рішення щодо хірургічного втручання на основі вашого стану, а також вашого віку, рівня активності та загального стану здоров’я. Деякі захворювання можуть збільшити ризик процедури, включаючи інфекції або неконтрольований медичний стан.
Потенційні ризики
Потенційні ускладнення внаслідок менісцектомії включають:
- Травма нервів та судин
- Перелом суглоба
- Нестабільність або слабкість суглоба
- Тромб (тромбоз глибоких вен)
- Тривалий ризик артриту в коліні
Призначення меніскектомії
Сльоза меніска може розвинутися раптово через травму (наприклад, при повороті коліна) або повільно через такі дегенеративні захворювання, як остеоартроз. З віком хрящ стає менш еластичним. Через це травми можуть траплятися частіше, як від занять спортом, так і від наступу на нерівній поверхні.
Пошкодження меніска може спричинити значні проблеми з болем та рухливістю. Менісцектомія може допомогти вирішити ці проблеми, коли інші, більш скромні варіанти лікування не можуть.
Місце сльози може визначати, чи можна відремонтувати меніск. Зовнішня чверть меніска має багате кровопостачання. Сльози в цій “червоній зоні” меніска можуть зажити самі по собі або відновити за допомогою хірургічного втручання.
Якщо сльоза в цій ділянці невелика, це може з більшою ймовірністю зажити шляхом нехірургічного лікування, наприклад:
- Протокол RICE: відпочинок, ожеледиця (20 хвилин за раз), стиснення (пов’язка) та піднесення
- Використання брекета
- Модифікація діяльності
- Нестероїдні протизапальні препарати
- Ін’єкції стероїдів
- Фізична терапія
Внутрішні дві третини меніска, навпаки, не мають багатого кровопостачання. Якщо в цьому місці трапляється сльоза, меніск може не заживати через брак поживних речовин у крові. Розрив цієї несудинної частини або «білої зони» може зажадати меніскектомії.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовується для підтвердження та отримання доступу до ступеня розриву меніска. Сльоза 1 або 2 ступеня, як правило, не є серйозною і вимагає лише домашнього лікування. Сльоза 3 ступеня може вимагати хірургічного втручання.
Симптоми дегенеративної сльози зрідка полегшуються без хірургічного втручання. Ваш лікар може розглянути можливість хірургічного втручання, якщо ваше коліно «заблоковане», постійно набрякає або утримує вас від участі у звичайній діяльності протягом трьох-шести місяців.
Перед тим, як йти на операцію, ви домовитесь зі своїм хірургом-ортопедом для фізичного огляду.Хірург проведе фізичний огляд, щоб виявити болючість суглобової лінії, де сидить меніск, біль при обертанні коліна, клацання в суглобі та обсяг рухів.
Можливо, вам знадобиться аналіз крові або електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ), щоб переконатися, що ви достатньо здорові для операції.
Як підготуватися
Ви призначите зустріч для зустрічі з хірургом та задавання будь-яких питань перед процедурою. Це дасть вам можливість дізнатись більше про ризики та переваги, характерні для вашого стану.
Ваш хірург поговорить з вами про тип анестезії, яку вони застосовуватимуть, будь то загальна, регіональна або місцева анестезія. Вони також повідомлять вам, чого очікувати в день операції та як ви можете підготуватися до фази відновлення.
Ваш лікар може виписати вам рецепт ліків для знеболення перед початком процедури, щоб ви могли наповнити його і мати під рукою для використання після виписки. Вас можуть направити до фізіотерапевта перед операцією, щоб підготувати милиці та проінструктувати, як ними користуватися.
Розташування
Менісцектомія проводиться в лікарні або амбулаторному хірургічному центрі. В рамках підготовки домовтеся, щоб хтось привів вас додому після операції.
Що носити
Перед процедурою вас попросять переодягтися в лікарняну сукню. Візьміть із собою або надіньте вільні шорти або штани, які буде легко одягнути на пов’язку та пов’язку після операції.
Продукти харчування та напої
Дотримуйтесь вказівок хірурга, коли слід припинити їсти та пити перед операцією. Вони можуть сказати вам припинити їсти після півночі на ніч перед операцією, щоб ви могли отримувати наркоз натщесерце.
Ліки
За два тижні до операції лікар може сказати вам припинити прийом ліків, які можуть збільшити ризик кровотечі. Сюди можуть входити аспірин, Адвіл (ібупрофен), Алеве (напроксен) та Кумадін (варфарин).
Щоб уникнути ускладнень, повідомте свого лікаря про будь-які рецепти та безрецептурні ліки, які ви приймаєте. Сюди слід віднести ліки, вітаміни, добавки та рослинні засоби.
Що взяти з собою
Якщо ви отримали милиці від свого фізіотерапевта, не забудьте принести їх у день операції. Якщо у вас немає милиць, вони повинні бути передані вам в лікарні після операції.
Також візьміть з собою будь-які документи, вашу страхову картку та документ, що посвідчує особу, наприклад, посвідчення водія.
Зміни способу життя до операції
Якщо ви в даний час курите, повідомте свого хірурга перед операцією. Куріння іноді може призвести до ускладнень, оскільки це уповільнює приплив крові, збільшуючи ймовірність утворення тромбу. Це також може уповільнити загоєння кісток та ран.
Чого чекати в день хірургії
Ваша доопераційна медсестра або асистент лікаря зустрінуться з вами, щоб разом з вами ознайомитися з деталями операції. Медсестра проведе фізичний огляд і перевірить ваші життєво важливі показники. Вас можуть попросити підписати бланки згоди перед операцією.
Під час хірургічного втручання
Хірургічне втручання має тривати близько години. Після того, як ви опинитеся в операційній, буде проведена запланована форма анестезії:
- Якщо у вас місцева анестезія, в коліно вводять ліки, щоб оніміти область. Можливо, вам дадуть ліки для розслаблення, але ви будете не спати протягом усієї процедури.
- За допомогою регіональної анестезії знеболююче ліки вводять у простір у хребті. Ви будете оніміти нижче талії, але прокинетесь під час операції.
- Під загальною анестезією ви отримаєте ліки для сну через внутрішньовенну (IV) лінію на руці або через дихальну маску. Анестезіолог буде стежити за вашим життєво важливим фактором протягом усієї процедури. Коли ви спите, анестезіолог може покласти вам дихальну трубку в дихальну трубу, щоб захистити ваші дихальні шляхи.
Потім хірург робить три невеликі отвори, або портали, в коліні. В один з розрізів вставляється артроскоп, який включає світло та камеру. Інший розріз використовується як портал для введення сольового розчину, щоб допомогти хірургу побачити та полегшити переміщення інструментів. Третій розріз використовується для хірургічних інструментів для видалення меніска.
Хірург огляне внутрішню частину коліна і подивиться на розрив меніска. Потім хірург виріже і видалить порваний шматок маленькими інструментами, які називаються ударами. Краї меніска зроблені гладкими за допомогою моторизованого інструменту з всмоктуванням, який називається бритвою.
Фізіологічний розчин ще раз промивають через коліно, щоб допомогти змити вільні частинки, а потім розрізи закривають стібками або стрічковими смужками.
Після операції
Ви залишатиметесь у кімнаті для відновлення, доки знеболюється. Хоча вимоги до виписки можуть відрізнятися, ви, мабуть, зможете повернутися додому, коли ваша медична команда визначить, що ваші життєво важливі органи стабільні, і ви можете мочитися, пити рідину і ходити на милицях.
Зазвичай ви можете повернутися додому того самого дня, що і операція.
Ваше коліно буде обмотане пов’язкою та еластичним бинтом, а вам нададуть пакет з льодом, який допоможе від болю та набряків. Залиште пов’язку на місці, поки не почнете лікувальну фізкультуру.
Одужання
Ваш час відновлення може змінюватися залежно від вашого віку та стану здоров'я. Можливо, ви захочете домовитись, що хтось залишиться з вами перші два дні після операції, щоб допомогти по дому, поки ви одужуєте.
Деякі люди можуть повернутися на роботу і сісти за кермо вже через тиждень. Можливо, ви зможете відновити звичну активність і займатися спортом через місяць або після відновлення сили та обсягу рухів. Зверніться до свого лікаря, щоб дізнатись, коли можна відновити різні заходи та чи потрібно робити будь-які зміни для захисту коліна.
Ваш лікар може запропонувати вправи, які ви можете робити для швидкого повернення до норми. Ці вправи можуть допомогти вам поліпшити контроль над м’язами ніг та обсягом рухів у коліні. Можливо, ви зможете зробити їх вдома, або лікар може запропонувати записатися на прийом до фізіотерапевта.
Ймовірно, вам знадобиться подальший прийом у лікаря між дев’ятьма днями та двома тижнями після операції.
Загоєння
У вас буде біль і набряк протягом тижня після операції. Протягом перших двох днів після операції хірург може запропонувати класти лід на коліно на 20 хвилин по кілька разів на день, щоб зменшити біль і набряк. Ви можете допомогти зменшити набряк під час відпочинку, поклавши дві-три подушки під коліно, лежачи на спині.
Ваш хірург повідомить вас, коли безпечно купатися або приймати душ. Вони можуть порадити накрити коліно пластиком, щоб пов'язка не змокла, щоб зменшити ризик зараження.
Використовуйте милиці, щоб уникнути напруги в коліні, поки воно заживає. Ваш фізіотерапевт співпрацюватиме з вами, щоб визначити, коли ви можете припинити їх використання. Зазвичай це може статися, коли ви можете зручно покласти всю свою вагу на прооперовану ногу.
Протибольові ліки, включаючи опіоїди, такі як гідрокодон або оксикодон, можуть призначатись протягом перших 48 годин. Ці ліки можуть бути безпечними при правильному застосуванні та протягом короткого часу. Дотримуйтесь вказівок хірурга, щоб уникнути зловживання опіоїдами, що може призвести до передозування, звикання або смерті.
Після цього ваш хірург може порекомендувати використовувати знеболюючі ліки. Більшість пацієнтів можуть припинити прийом знеболюючих препаратів вже після першого тижня.
Коли зателефонувати своєму хірургу або лікарю
Нижче наведені можливі ознаки ускладнень, що вимагають медичного обстеження:
- Лихоманка (101 градус F і більше)
- Почервоніння
- Посилення болю, яке не полегшується льодом або ліками
- Дренаж, схожий на гній або неприємний запах
- Проблеми з диханням
- Біль у литці при згинанні стопи
- Набряк ноги, щиколотки або стопи
Можливі майбутні операції
Пацієнти з остеоартритом, у яких проведена меніскектомія, можуть частіше потребувати операції з заміни коліна в дорозі.
Дослідження 2016 року показало, що у пацієнтів з остеоартритом, які перенесли артроскопічну меніскектомію, втричі частіше потрібна була операція з заміщення коліна, ніж у пацієнтів з остеоартритом, у яких не проводилася меніскектомія.
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас виникнуть запитання щодо ефективності менісцектомії для вашого стану та чи може це призвести до майбутніх операцій.
Слово з дуже добре
Менісцектомія може бути варіантом, якщо у вас розрив меніска, що спричиняє важкі симптоми, які не реагують на консервативне лікування. Перш ніж рекомендувати операцію, ваш хірург розгляне місце та причину розриву. Вони зможуть повідомити вам, чи часткова або повна меніскектомія може допомогти полегшити ваш біль та проблеми з рухливістю та дозволить вам повернутися до звичної діяльності.