Чого очікувати від тесту на спірометрію

Зміст

• Мета тесту
• Ризики та протипоказання
• Перед тестом
• Під час тесту
• Інтерпретація результатів
• Слідувати
• Слово з дуже добре

Спірометрія - це різновид тесту на легеневу функцію (ПФТ), неінвазивна процедура, яка надає важливу інформацію про те, наскільки добре працюють легені. Це показує, наскільки і як швидко повітря рухається через легені, коли ви дихаєте в трубку. Спірометрія використовується для діагностики респіраторних захворювань, таких як астма, а також для моніторингу захворювань легенів для оцінки ефективності лікування.

Іноді спірометрію роблять спільно з іншими ПФТ, залежно від конкретної інформації, яку шукає лікар (зазвичай пульмонолог).

Мета тесту

Спірометрія вимірює ключові аспекти легеневої (легеневої) функції. Тест може зіграти важливу роль у діагностиці та управлінні багатьма проблемами з легенями.

Це може допомогти розрізнити захворювання із подібними симптомами та визначити, чи є стан обструктивним (при якому порушується видих) та / або обмежувальному (при інгаляції).

Спірометрія рідко використовується самостійно для діагностики стану легенів. Зазвичай його поєднують з іншими висновками, такими як фізичний огляд, огляд історії хвороби та тести на візуалізацію, для встановлення діагнозу.

Як частина панелі ПФТ, спірометрія може бути використана для діагностики:

• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• Емфізема (тип ХОЗЛ)
• Бронхоектатична хвороба (тип ХОЗЛ)
• Хронічний бронхіт (тип ХОЗЛ)
• Астма
• Легеневий фіброз, включаючи ідіопатичний фіброз легенів
• Кістозний фіброз

Спірометрія також корисна для оцінки прогресування захворювання (а саме: чи покращується, погіршується чи залишається незмінним). Це може допомогти визначити, чи діє лікування ефективно чи його потрібно модифікувати.

Спірометрія може також застосовуватися перед операцією на раку легені, щоб передбачити, наскільки добре пацієнт буде переносити операцію та керувати нею після видалення частини або частки легені.

Як діагностується ХОЗЛ

Ризики та протипоказання

Спірометрія - дуже безпечна процедура, але під час швидких і глибоких вдихів, які вам потрібні, у вас може задихатись або відчувати легке запаморочення. Ви також можете відчувати кашель. Ці симптоми є нормальними і рідко викликають занепокоєння.

Люди з астмою мають невеликий ризик нападу астми під час спірометрії. У таких випадках навантаження можуть спричинити раптові та серйозні проблеми з диханням, хоча і тимчасово.

Протипоказання

Люди не повинні проходити тест на спірометрію, якщо вони:

• Маєте біль у грудях або нещодавно перенесли інфаркт або інсульт
• Маєте легке, що зруйнувалось (пневмоторакс)
• Була недавня операція на очах (глибоке дихання підвищує очний тиск)
• Провів недавню операцію на животі або грудях
• Майте аневризму в грудях, животі або мозку
• Хворі на туберкульоз (туберкульоз)
• Майте респіраторну інфекцію, таку як застуда чи грип

Існують певні умови, за яких людина може не мати можливості так повно і глибоко дихати, що потенційно може підірвати точність тесту. Хоча це не обов’язково протипоказання, перед проведенням тесту може знадобитися огляд лікаря. Умови включають:

• Вагітність
• Здуття живота
• Сильна втома
• Загальна слабкість м’язів

До якого лікаря мені слід звернутися з приводу астми?

Перед тестом

Усвідомлення того, що бере участь у тесті спірометрії, може допомогти вам підготуватися та досягти найточніших результатів.

Терміни

Тест на спірометрію зазвичай займає близько 45 хвилин. Це може зайняти більше часу, залежно від часу очікування. Попросіть свого лікаря, чи може обстеження тривати довше, щоб ви не поспішали та не спізнилися на інші зустрічі.

Розташування

Спірометрія зазвичай проводиться в кабінеті пульмонолога або в лікарні як амбулаторна процедура. Може знадобитися нічне перебування в лікарні, якщо тест є частиною більш обширної процедури, наприклад, операції на легенях.

У більшості випадків спірометрію виконує технік легеневої функції або респіратор.

Вдома є машини для тестування спірометрії, але вони, як правило, рекомендуються для моніторингу стану легенів під наглядом лікаря (див. Нижче).

Що носити

Оскільки вам потрібно буде зробити глибокі вдихи, ви повинні одягатися в вільний одяг, який не буде обмежувати ваше дихання. Уникайте поясів або одягу, який щільно прилягає до грудей або талії.

Їжа, напої та ліки

У тесті на спірометрію не береться багато підготовки, але лікар, напевно, порадить вам зробити кілька речей:

• Їжте злегка: Якщо ваш шлунок занадто наповнений, вам може бути важче глибоко вдихнути, і у вас може зригувати.
• Не вживайте алкоголь перед тестом: Можливо, ви не зможете добре дихати, якщо у вашій системі є алкоголь.
• Переконайтеся, що ваші ліки не заважають тесту: Деякі препарати можуть впливати на дихання, особливо інгаляційні бронходилататори. Уникайте інгаляторів короткої дії за шість-вісім годин перед тестуванням, якщо вони вам дійсно не потрібні (повідомте про будь-яке використання техніку після прибуття).

Вартість та медичне страхування

Якщо у вас є медичне страхування, тест на спірометрію, який вважається медично необхідним, буде покритий від 80% до 100%, залежно від умов вашого полісу та кількості ваших франшиз, які ви виконали. Ви також можете нести відповідальність за доплату або співстрахування.

Залежно від вашого постачальника страхових послуг та медичного стану, може знадобитися попереднє дозвіл.

Якщо у вас немає страховки, ваша кишенькова вартість тесту на спірометрію може становити від 40 до 800 доларів, залежно від місця проживання та типу закладу, яким ви користуєтесь (наприклад, державна клініка, лікарня чи приватна практика ).

Середня вартість спірометрії становить близько 42 доларів, але майте на увазі, що сюди не входить візит до офісу, який може додати до загальної вартості ще від 25 до 100 доларів (або більше).

Як отримати попередню авторизацію у страховика

Що взяти з собою

Окрім вашої страхової картки, посвідчення особи та форми оплати (якщо потрібно), вам не потрібно буде брати з собою щось спеціальне на тест на спірометрію. Переконайтеся в офісі, щоб бути впевненим і визначити, яка форма оплати приймається.

Інші міркування

Ось ще кілька речей, які слід зробити перед проведенням тесту на спірометрію, щоб забезпечити найбільш точні результати:

• Лягайте спати досить рано, щоб достатньо відпочити.
• Не куріть щонайменше чотири-шість годин перед тестом.
• Уникайте важких фізичних навантажень або енергійної активності принаймні за 30 хвилин до тестування.

Під час тесту

Ось покроковий опис того, що ви найімовірніше зазнаєте під час тесту на спірометрію, маючи на увазі, що можуть бути відмінності в обладнанні та в тому, як працюють певні практики. Поговоріть із лікарем заздалегідь, щоб краще оцінити ваші очікування.

Попередній тест

Після того, як ви приїдете на зустріч, ви здійсните реєстрацію заїзду. Це може включати заповнення бланків згоди, копіювання вашої страхової картки для ваших файлів та піклування про вашу доплату, якщо вона у вас є.

Коли вас запросять на тест, вам буде запропоновано спорожнити сечовий міхур. Потім вас проведуть до кімнати, де проводяться ПФТ. Технік або респіратор зазвичай реєструє ваш зріст і вагу, оскільки ці заходи впливають на інтерпретацію тестів.

Вам буде наказано послабити ремінь, якщо він одягнений, і зняти будь-який одяг або прикраси, що обмежують дихання. Якщо ви носите протези, ви залишите їх на тест.

Протягом усього тесту

Вас посадять у крісло для тесту на спірометрію і попросять сидіти і дихати нормально, щоб влаштуватися. Коли буде готовий, технік накладе вам затиск на ніс, щоб ви робили все дихання ротом.

У більшості випадків вам дадуть трубчастий мундштук для вдиху. Це буде підключено до спірометра, апарата приблизно розміром із домашній принтер, який вимірює силу та об’єм дихання. (Рідше є портативні пристрої розміром із камеру з мундштуком та цифровим зчитуванням.)

Технік дасть вам конкретні вказівки щодо розміщення губ навколо мундштука, щоб створити щільне ущільнення. Потім вас попросять зробити якомога більший і глибший вдих і подути в трубку якомога сильніше.

Спірометр створить графік, який реєструє швидкість та обсяг вашого дихання. Щоб тести вважалися точними, тести повинні бути відтворюваними (це означає, що однакові результати досягаються під час кожного засідання). Таким чином, вам буде запропоновано повторити тест мінімум три рази.

Серед речей, які можуть піти не так під час тесту, які потенційно можуть звести нанівець результати:

• Людина не створила належного ущільнення навколо мундштука або неправильно розмістила мову.
• Людина не повністю розуміла інструкції, включаючи підготовку до тесту.
• Під час вдиху або видиху спостерігався кашель.
• Людина не змогла прикласти достатньо сили на видих (часто через те, що деякі захворювання викликають посилення болю при сильних вдихах).
• Мундштук був викривлений або пошкоджений.

Якщо є ознаки респіраторної обструкції, бронходилататор короткої дії, такий як альбутерол, може бути використаний під час другого раунду тестування, щоб відкрити дихальні шляхи та перевірити, чи покращаться результати.

Якщо у вас паморочиться голова чи запаморочення або ви не можете зупинити кашель, повідомте про це техніку. У більшості випадків вам знадобиться лише невелика перерва для відновлення.

Після тесту на спірометрію ви можете повернутися до звичної діяльності та використовувати будь-які ліки, які ви, можливо, припинили.

Що таке тест на дифузію легенів?

Інтерпретація результатів

Оскільки результати вашого обстеження є негайно доступними, ваш лікар, швидше за все, зможе ознайомитись із вами на вашому призначенні.

Спірометрія забезпечує два важливі вимірювання функції легенів:

• Вимушена життєва ємність (FVC) - міра того, скільки повітря ви можете випустити з легенів повним вдихом
• Примусовий об’єм видиху (ОФВ1), кількість повітря, яке ви можете видути з легенів за одну секунду

Всі три вимірювання FEV1 та всі три вимірювання FVC повинні знаходитися в межах 200 мілілітрів (мл) один від одного. Якщо це не так, тест не буде відповідати критеріям відтворюваності, і лікарю, можливо, доведеться починати все спочатку.

Коли лікар переконається, що результати тестів є достовірними, інформація буде використана для визначення, нормальна чи ненормальна функція легенів. Для цього будуть використані лише найбільші значення FEV1 та FVC. Усі інші будуть проігноровані.

Ненормальні результати вказують на один із трьох можливих режимів дихання:

• Обструктивний
• Обмежувальний
• Поєднання обох

Обструктивна хвороба

Обструктивна хвороба легень - це така, при якій пошкодження легенів та звуження дихальних шляхів ускладнюють видих і спорожнення легенів повітря повністю. Обструктивна картина спостерігається при захворюваннях легенів, таких як ХОЗЛ та астма.

Коли затруднені дихальні шляхи, кількість повітря, яке ви можете видихнути за одну секунду (ОФВ1), менша, ніж очікувалось би для когось вашого віку, зросту та ваги.

Значення ОФВ1	Індикація
Більше 80%	Звичайний
Від 60% до 79%	Легка обструкція
Від 40% до 59%	Помірна обструкція
Менше 40%	Важка обструкція

Оскільки ваш ОФВ1 низький при обструктивному захворюванні, співвідношення ОФВ1 до ПВК (відношення ОФВ1 / FVC) також буде нижчим за середнє.

Обмежувальне захворювання

Обмежуюча проблема з легенями означає, що легені містять занадто мало повітря і погано справляються з передачею кисню в кров. Обмежувальні захворювання найчастіше є наслідком стану, що спричиняє скутість у самих легенях.

Обмежувальне захворювання легенів іноді асоціюється з хірургічною операцією на грудях, ожирінням, сколіозом (аномальна кривизна хребта), саркоїдозом (запальне захворювання викликає аномальні розростання тканин) та склеродермією (аномальне, нічим не спровоковане скупчення рубцевої тканини).

Обмежувальний шаблон буде позначений:

• Низький FVC
• Нормальне співвідношення FEV1 / FVC (означає, що обидва значення пропорційно зменшуються)

Лікування обструктивних та рестриктивних захворювань легенів

Обструктивна / обмежувальна хвороба

Поєднання як обструктивного, так і обмежувального режиму дихання може спостерігатися, коли у людини є кілька захворювань легенів, таких як муковісцидоз та астма чи саркоїдоз у людей з ХОЗЛ.

Якщо у вас ХОЗЛ, результати тесту на спірометрію після застосування бронходилататора можуть встановити, наскільки важкою є Ваша хвороба і чи прогресує вона.

Якщо ви проходите другий раунд тестування на спірометрію за допомогою бронходилататора, і ваші показники покращилися на 12% і більше, ваш лікар може впевнено зробити висновок, що у вас астма.

Який тип астми у вас?

Слідувати

Якщо результати результатів тесту на спірометрію не можуть дати остаточного діагнозу або визначити обструктивну та / або обмежувальну хворобу легенів, ваш лікар може призначити інші ПФТ, такі як плетизмографія, для вимірювання вашої загальної ємності легенів.

Якщо можна запропонувати остаточний діагноз, наступним кроком буде розгляд варіантів лікування та, в деяких випадках, проходження додаткових тестів для характеристики та стадії захворювання.

Особливо це стосується раку, для якого може знадобитися біопсія легенів для виявлення типу ракової клітини, візуалізація для визначення ступеня та стадії захворювання та генетичні тести, щоб встановити, чи ви маєте право на певні імунотерапії.

Інші захворювання легенів можуть вимагати подібних вторинних досліджень.

Як діагностується рак легенів

Домашня спірометрія

Домашній блок спірометрії - в основному зменшений варіант типу, що використовується в клінічних умовах - може бути корисним за певних обставин під наглядом лікаря.

Домашній пристрій дозволяє регулярно відстежувати тенденції у вашому режимі дихання протягом певного періоду, щоб звітувати про це свого лікаря. Ця інформація може допомогти вашому лікареві точніше налаштувати ваше лікування, ніж це можливо при одному відвідуванні офісу.

(Зверніть увагу, що існує більш простий тип спірометра, який називається стимулюючим спірометром, який не забезпечує вимірювання функції легенів. Це пристрій, призначений для підтримки легких у чистоті після операції.)

Серед умов, за яких лікар може рекомендувати домашній моніторинг:

• Дослідження Ірану 2017 року показало, що домашня спірометрія може застосовуватися для моніторингу ускладнень після операції з трансплантації легенів.
• Подібне дослідження 2013 року, опубліковане в Сучасні клінічні випробування встановили, що домашня спірометрія може допомогти виявити раннє зниження функції легенів у людей з муковісцидозом, дозволяючи проводити більш раннє лікування, зменшення захворюваності, повільніше зниження функції легенів та покращення якості життя.

З мінусів можна сказати, що точність вимірювальних приладів для домашньої спірометрії може відрізнятися залежно від марки. Більш дешеві, як правило, менш точні, тоді як рекомендовані часто можуть бути недоступними. Ваш лікар може порекомендувати апарат, який найкраще відповідає вашому стану. Домашні спірометри іноді покриваються страховкою, принаймні частково, за медичними показаннями.

Деякі лікарі також переживають, що апарати можуть використовуватися як замінники регулярних медичних візитів або заохочувати людей змінювати своє лікування на основі довільних показань.

Використовуйте домашній спірометр лише в тому випадку, якщо лікар рекомендує його. Переконайтесь, що ви розумієте, як правильно використовувати його, і дотримуйтесь вказівок лікаря щодо точного звітування про результати та планування подальших візитів.

Домашні пульсоксиметри для людей з астмою

Слово з дуже добре

Якщо ви пройшли тест на спірометрію, попросіть свого лікаря пояснити вам висновки, що означають цифри та чи були якісь зміни у вартості після вашого останнього візиту. Навчаючись і будучи власним адвокатом, ви зможете найкраще вибирати, що стосується вашого здоров'я та можливостей лікування.