Зміст
- Мета тесту
- Ризики та протипоказання
- Перед тестом
- Під час тесту
- Після тесту
- Інтерпретація результатів
У FNA дуже тонка, тонка голка вставляється у вашу щитовидну залозу для аспірації (видалення) клітин та / або рідини з вашої щитовидної маси в голку. Потім отриманий зразок можна переглянути під мікроскопом, щоб виявити наявність ракових клітин.
Мета тесту
Можливо, вам знадобиться FNA щитовидної залози, якщо у вас збільшена щитовидна залоза або маса щитовидної залози. Маса щитовидної залози також може називатися вузликом, наростом або грудкою.
Маса щитовидної залози може бути твердою або наповненою рідиною, і вона, як правило, певним чином відрізняється від решти вашої щитовидної залози. Це може бути більш тверда текстура, або вона може мати чіткий вигляд під час обстеження зображень.
Зразок клітин щитовидної залози, отриманий за допомогою FNA, може допомогти вашим лікарям оцінити тип клітин у вузлі щитовидної залози, перш за все, щоб визначити, чи є він раковим, і якщо так, то як його можна лікувати.
Можливо, вам доведеться пройти FNA під наглядом ультразвуку, особливо якщо маса щитовидної залози невелика або важкодоступна.
У деяких випадках для цього використовують натомість біопсію серцевини голки. Зразок отримують за допомогою більш товстої великої голки, ніж та, що використовується для FNA. Більша проба, зібрана за допомогою біопсії серцевини голки, може дати краще уявлення про розмір та інвазивність пухлини, ніж FNA, але з більшою ймовірністю болю, кровотечі та ускладнень та більш тривалим періодом відновлення.
Обмеження
Оскільки крихітний зразок тканини збирають за допомогою FNA, це діагностична процедура, а не терапевтична. Відбирається крихітна кількість клітин, тому FNA щитовидної залози не можна використовувати для видалення або усунення раку з щитовидної залози.
Клітини, отримані за допомогою FNA щитовидної залози, можна проаналізувати під мікроскопом, але ця методика не дозволяє вашим лікарям визначити, чи поширився рак на інші ділянки щитовидної залози або шиї. Також існує ризик помилково негативних результатів, що свідчить про відсутність ракових клітин, навіть якщо рак щитовидної залози справді є.
Ризики та протипоказання
FNA вважається безпечною, малоінвазивною процедурою без серйозних ризиків. Існує невелика ймовірність постійних кровотеч у щитовидній залозі або навколо неї, особливо якщо у вас порушення кровотечі або якщо ви приймаєте розріджувачі крові.
Рідко FNA може призвести до набряку шиї, що може спричинити біль, проблеми з ковтанням або хриплий голос. Іншим дуже рідкісним ускладненням є тимчасове, але потенційно симптоматичне порушення рівня гормонів щитовидної залози, що призводить до високої або низької функції гормонів щитовидної залози. Якщо ви відчуваєте набряк шиї або симптоми дисфункції щитовидної залози, вам слід негайно повідомити про це лікаря.
Перед тестом
Перед проведенням FNA щитовидної залози вам може знадобитися провести аналіз крові, який може включати тести функції щитовидної залози та базову метаболічну панель. Ваш лікар може сказати вам відкоригувати або припинити прийом деяких ліків за кілька днів до процедури, включаючи ліки щитовидної залози та засоби, що розріджують кров.
Терміни
Ви можете очікувати, що процедура FNA щитовидної залози займе приблизно півгодини. Обов’язково відвідайте кілька годин для тесту, щоб ви могли вчасно приїхати, щоб заповнити документи та, можливо, залишитися після процедури, якщо лікарі повинні спостерігати за вами.
Розташування
FNA щитовидної залози можна проводити в кабінеті лікаря, в амбулаторному хірургічному центрі або в рентгенологічному процедурному наборі. У системі охорони здоров’я, де вас бачать, швидше за все, існує власний процес для FNA щитовидної залози.
Що носити
Ви можете носити будь-що зручне під час процедури, але уникайте одягу, що закриває шию. Вас можуть попросити переодягнутися в сукню для процедури.
Продукти харчування та напої
Перед процедурою ви можете їсти і пити все, що зазвичай.
Вартість та медичне страхування
Вартість FNA щитовидної залози, ймовірно, покривається вашим планом медичного страхування. Попередня авторизація часто потрібна для не екстрених процедур, таких як FNA. Ви можете нести відповідальність за частину вартості або за додаткову плату, і ви можете дізнатись, скільки, якщо такі є, вашої вартості, відповідальність, перевіривши у свого медичного працівника.
Якщо ви платите за тест з власної кишені, ваша вартість може коливатися від 400 до 1600 доларів. FNA, керований ультразвуком, та використання анестезуючих препаратів, швидше за все, ставлять вартість на вищий рівень.
Що взяти з собою
Коли ви їдете на тест, вам слід взяти з собою документ, що посвідчує особу, вашу страхову інформацію та платіжний засіб для своєї частини витрат. Ви повинні розраховувати на повну пильність та здатність керувати автомобілем та відновлювати свої звичайні заходи після процедури, тому не потрібно брати з собою кого-небудь.
Під час тесту
Лікар виконає вашу FNA щитовидної залози. Це може зробити ендокринолог, хірург або рентгенолог. Медсестра або технік, можливо, також будуть присутні для надання допомоги до, під час та після процедури.
Попередній тест
Перед тестуванням вам потрібно буде підписати документи, які зазвичай включають форму згоди та дозвіл на оплату. Незабаром після цього вас покличуть, щоб підготуватися до процедури. Медсестра або технік перевірить ваші життєві показники і може попросити вас переодягнутися в сукню.
Протягом усього тесту
Ваш лікар може переглянути ваші візуалізаційні тести і відчує, як ваша шия визначає розташування вашої щитовидної залози, а також вашу масу щитовидної залози, якщо вона відчутна (можна відчути, що торкаєтесь вашої шиї). Якщо у вас маса, яку неможливо легко пропальпувати, ваш лікар може використовувати ультразвук під час вашої процедури, щоб допомогти визначити масу.
Вашу шию очистять і стерилізують, і вам можуть зробити ін’єкцію з місцевим анестетиком. Вас можуть попросити повернути шию, поки ви сидите в сидячому положенні, або попросити лягти, щоб ваш лікар мав найкращий доступ до вашої маси щитовидної залози для отримання зразка.
Ви можете відчути легке защемлення, коли лікар введе голку, і слід очікувати, що це відчуття триватиме менше хвилини.
Пост-тест
Після процедури вам може знадобитися невеликий бинт на місці проколу на шиї. Ваш лікар або медична сестра перевірять вас і, можливо, захочуть спостерігати за вами після процедури, щоб переконатися, що у вас не виникають небажані побічні ефекти. Якщо у вас немає побічних ефектів, вас випишуть і ви зможете відновити звичайні заходи, включаючи їжу та пиття.
Після тесту
У перші кілька днів після FNA щитовидної залози ви можете відчувати незначний біль, набряк або синці поблизу місця ін’єкції та, можливо, легкий дискомфорт при ковтанні. Слід уникати енергійних фізичних навантажень та занять спортом протягом приблизно 24 годин після FNA щитовидної залози, перш за все, щоб уникнути будь-якої травми щитовидної залози, оскільки вона заживає.
Управління побічними ефектами
Ваш лікар може порекомендувати використовувати лід або приймати Тайленол (ацетамінофен) або Мотрін (ібупрофен), щоб мінімізувати ваш дискомфорт.
Якщо ви відчуваєте сильний біль, набряк, наростаючу шишку, лихоманку або симптоми гіпертиреозу або гіпотиреозу, вам слід зателефонувати своєму лікарю.
Інтерпретація результатів
Ваш зразок тканини буде інтерпретований патологоанатомом, який розгляне його під мікроскопом. Результати можуть бути доступні під час процедури, відразу після цього або через пару тижнів. Це багато в чому залежить від того, чи буде зразок оцінюватись лабораторією на місці, чи його потрібно буде направити до іншого закладу, що може зайняти більше часу.
Існує кілька особливостей, які патолог розгляне при дослідженні зразка біопсії, включаючи наявність клітин запалення або раку щитовидної залози.
Клітини можуть бути абсолютно нормальними, що передбачає доброякісне (неракове) ураження.
Якщо у вас діагностовано рак щитовидної залози, зразок біопсії може допомогти лікарю визначити, який тип раку щитовидної залози у вас є:
- Папілярний рак
- Фолікулярний рак
- Медулярний рак
- Анапластичний рак
Вони відрізняються один від одного своїм мікроскопічним виглядом. Наприклад, анапластичний рак щитовидної залози, один з найбільш агресивних типів пухлин щитовидної залози, характеризується малодиференційованими клітинами, а це означає, що вони не виглядають як зрілі клітини щитовидної залози.
У вас можуть бути запальні клітини або ознаки інфекції. А в деяких випадках маса в щитовидній залозі може бути спричинена метастазами (поширенням) іншого типу пухлини.
Огляд раку щитовидної залозиСлідувати
Якщо у вас є дані про рак на основі результатів вашої FNA щитовидної залози, вам, швидше за все, доведеться зробити операцію, опромінення та / або хіміотерапію.
Якщо ваш FNA не має ознак раку, ваші лікарі, швидше за все, лікуватимуть стан щитовидної залози ліками. Однак вони можуть продовжувати пошук доказів раку, якщо все ще існує підозра, що у вас може бути рак щитовидної залози, незважаючи на негативні результати FNA. Наступні кроки можуть включати більш масштабну біопсію або подальші діагностичні візуалізаційні тести.
Рак щитовидної залози: варіанти лікуванняСлово з дуже добре
Біопсія часто вважається найбільш визначним способом аналізу тканини щитовидної залози. Якщо вам заплановано проведення FNA щитовидної залози, ви повинні знати, що це малоінвазивна процедура з обмеженими побічними ефектами. Однак майте на увазі, що, оскільки він надає лише крихітну пробу клітин, результати FNA щитовидної залози повинні розглядатися разом з результатами всіх ваших інших тестів, включаючи аналізи крові на гормон щитовидної залози та діагностичні обстеження.