Зміст
- Що таке абляція при фібриляції передсердь?
- Навіщо мені абляція?
- Які ризики для абляції?
- Як підготуватися до абляції?
- Що відбувається під час абляції?
- Що відбувається після абляції?
- Наступні кроки
Що таке абляція при фібриляції передсердь?
Абляція - це процедура лікування фібриляції передсердь. Він використовує невеликі опіки або замерзання, щоб викликати деякі рубці на внутрішній стороні серця, щоб допомогти розбити електричні сигнали, які спричиняють нерегулярне серцебиття. Це може допомогти серцю підтримувати нормальний серцевий ритм.
Серце має 4 камери. Є 2 верхні камери, що називаються передсердями, і 2 нижні камери, які називаються шлуночками. Зазвичай спеціальна група клітин починає подавати сигнал про початок серцебиття. Ці клітини знаходяться в синоатріальному (SA) вузлі у верхньому правому передсерді серця. Під час фібриляції передсердь сигнал про початок серцебиття починається не в синоатріальному вузлі, як слід. Натомість сигнал відводиться в сторону і починається десь ще в передсердях, спрацьовуючи за раз невелику область. Передсердя не можуть нормально скорочуватися, щоб переміщати кров у шлуночки. Це призводить до тремтіння або «фібриляції» передсердь. Неорганізований сигнал поширюється на шлуночки, в результаті чого вони скорочуються нерегулярно, а іноді і швидше, ніж зазвичай. Скорочення передсердь і шлуночків більше не координується, і шлуночки можуть бути не в змозі перекачати достатню кількість крові в організм.
Для абляції лікар вводить катетери (тонкі порожнисті трубки) в кровоносну судину в паху і вводить їх до серця, забезпечуючи доступ до внутрішньої частини серця. Потім лікар використовує катетери для рубцювання невеликої ділянки серця, роблячи невеликі опіки або невеликі заморозки. У процесі горіння тип енергії, який називається радіочастотною енергією, використовує тепло для рубцювання тканини. Процес заморожування включає техніку, яка називається кріоабляцією. Рубці допомагають запобігти серцю проводити ненормальні електричні сигнали, що викликають фібриляцію передсердь.
Іноді натомість лікарі використовують хірургічний підхід. Це найчастіше, коли людині вже роблять операцію на серці з іншої причини.
Навіщо мені абляція?
У деяких людей виникають неприємні симптоми фібриляції передсердь, такі як задишка та серцебиття. Миготлива аритмія також значно збільшує ризик інсульту. Антикоагулянти, що використовуються для запобігання інсульту, несуть власний ризик, і люди, які отримують певні антикоагулянти, потребують додаткового забору крові та контролю. Основною причиною абляції є контроль симптомів. Він не призначений для усунення потреби в розріджувачах крові для профілактики інсульту.
Багато людей з фібриляцією передсердь приймають ліки, щоб допомогти контролювати частоту серцевих скорочень або серцевий ритм. Деякі люди погано реагують на ці ліки. У таких випадках лікар може запропонувати абляцію для усунення проблеми.
Абляція, швидше за все, спрацює довгостроково, якщо у вас фібриляція передсердь, яка триває 7 днів або менше. Можливо, буде менше шансів працювати довгостроково, якщо у вас спостерігається більш стійка фібриляція передсердь. Абляція може бути хорошим варіантом для вас, якщо у вас немає інших структурних проблем із серцем. Це також може бути хорошим варіантом для вас, якщо у вас є симптоми фібриляції передсердь.
В даний час медичні працівники лікують більшість людей ліками, перш ніж розглянути можливість абляції, але абляцію можна вважати першою альтернативою медицині серцевого ритму. Запитайте свого лікаря про плюси та мінуси процедури у вашій конкретній ситуації.
Які ризики для абляції?
Ви можете мати конкретні ризики, виходячи з ваших конкретних захворювань. Обов’язково обговоріть усі свої занепокоєння зі своїм медичним працівником перед абляцією. Більшість людей, які мають абляцію фібриляції передсердь, мають успішний результат. Однак із процедурою пов’язані деякі ризики. Хоча це рідко, але існує ризик смерті. Інші ризики включають:
- Кровотеча, інфекція та біль від введення катетера
- Пошкодження судин від катетера
- Прокол серця
- Пошкодження серця, для чого може знадобитися постійний кардіостимулятор
- Згустки крові, що може призвести до інсульту
- Звуження легеневих вен (вен, що транспортують кров від легенів до серця)
- Випромінювання
Ви частіше маєте ускладнення, якщо ви старші або якщо у вас є інші захворювання та захворювання серця.
Інший ризик полягає в тому, що процедура не може назавжди усунути фібриляцію передсердь. Іноді фібриляція передсердь повертається незабаром після процедури або через кілька місяців. Ви можете скоріше мати цю проблему, якщо ви старші, маєте інші проблеми з серцем або маєте більшу тривалість фібриляції передсердь. Повторне проведення абляції може назавжди усунути фібриляцію передсердь у деяких з цих людей.
Як підготуватися до абляції?
Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви повинні зробити, щоб підготуватися до абляції фібриляції передсердь. Уникайте їсти або пити що-небудь до опівночі дня процедури. Дотримуйтесь вказівок лікаря щодо того, які ліки приймати перед процедурою. Не припиняйте приймати будь-які ліки, якщо ваш лікар не наказав вам це зробити.
Ваш лікар може призначити деякі обстеження перед процедурою. Вони можуть включати:
- Електрокардіограма (ЕКГ) для аналізу серцевого ритму
- Ехокардіографія (Echo) для оцінки будови та функції серця
- Стрес-тестування, щоб побачити, як серце реагує на фізичні вправи
- Аналізи крові (наприклад, для перевірки рівня щитовидної залози)
- Катетеризація серця або коронарна ангіографія, щоб отримати більше інформації про коронарні артерії
- КТ серця або МРТ для подальшої оцінки анатомії серця
Повідомте свого лікаря, якщо ви вагітні, перед проведенням процедури. При абляції використовується радіація, яка може становити ризик для плода. Якщо ви жінка дітородного віку, ваш лікар, можливо, захоче зробити тест на вагітність, щоб переконатися, що ви не вагітні.
Хтось поголить вашу шкіру над ділянкою операції (зазвичай у паху). Приблизно за годину до операції вам дадуть ліки, які допоможуть розслабитися.
Що відбувається під час абляції?
Поговоріть зі своїм лікарем про те, чого очікувати під час абляції. Зазвичай процедура займає від 3 до 6 годин. Кардіолог та спеціальна команда медсестер та техніків проведуть абляцію. Під час процедури:
- Можливо, вам нанесуть місцевий анестетик (знеболюючий препарат) на шкіру, де команда зробить невеликий надріз (як правило, у паху).
- Або ви можете отримати загальний анестетик (знеболюючий препарат) із введеною дихальною трубкою, щоб заснути під час операції.
- Ваш лікар зробить тут кілька маленьких отворів у посудині. Він або вона просуне через цей отвір кілька звужених трубок, які називаються оболонками.
- Ваш лікар введе низку електродних катетерів через оболонки та у вашу кровоносну судину. (Електродні катетери - це довгі, тонкі, гнучкі трубки з електродами на кінчику.) Потім команда просуне трубки до потрібного місця у вашому серці.
- Далі лікар за спеціальною технологією виявить аномальні тканини. Він або вона зробить це, подаючи невеликий електричний імпульс через катетер. Інші катетери реєструватимуть серцеві сигнали для виявлення аномальних місць.
- Лікар розмістить катетер на місці, де знаходяться аномальні клітини. Потім він або вона зробить шрам на ненормальній ділянці (замерзанням або спаленням). Це може спричинити незначний дискомфорт.
- Команда видалить пробірки. Вони закриють вашу посудину сильним тиском.
- Команда закриє та перев’яже місце, де лікар вставив пробірки.
Що відбувається після абляції?
Поговоріть зі своїм лікарем про те, чого очікувати після абляції. У лікарні після процедури:
- Ви проведете кілька годин у кімнаті для оздоровлення.
- Команда контролюватиме ваші життєві показники, такі як пульс та дихання.
- Після процедури потрібно буде лежати рівно кілька годин. Не слід згинати ноги. Це допоможе запобігти кровотечі.
- Більшість людей ночують у лікарні.
- Ви можете відчути стискання в грудях після процедури.
- Ваш лікар розгляне, які ліки потрібно приймати, включаючи засоби, що розріджують кров.
Вдома після процедури:
- Більшість людей можуть повернутися до звичної діяльності протягом декількох днів після виходу з лікарні.
- Уникайте важких фізичних навантажень протягом декількох днів.
- Уникайте водіння протягом 48 годин після процедури.
- Можливо, у вас невеликий синяк від введення катетера. Якщо місце введення починає кровоточити, натисніть на нього і зателефонуйте своєму лікарю.
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваша нога оніміла або якщо місце проколу набрякло. Також зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас болить грудна клітка, нерегулярне серцебиття або задишка.
Після виходу з лікарні важливо дотримуватися всіх вказівок, які надає вам лікар, щодо ліків, фізичних вправ, дієти та догляду за ранами. Обов’язково дотримуйтесь усіх подальших зустрічей.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
- Назва тесту або процедури
- Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
- Ризики та переваги тесту або процедури
- Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру і хто це зробить
- Коли і як ви отримаєте результати
- Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру