Зміст
Атипова протокова гіперплазія (АДГ) - це коли молочна залоза має більше ніж нормальні два шари клітин у молочних протоках, і ці додаткові клітини мають ненормальні розміри, форму, зовнішній вигляд та характер росту. Це не рак молочної залози, але вважається передраковим станом. Атипова протокова гіперплазія діагностується за допомогою біопсії; його неможливо виявити за допомогою обстеження молочної залози або візуалізації. У разі виявлення атипової протокової гіперплазії буде потрібно ретельне спостереження.АДГ подібний до атипової часточкової гіперплазії (АЛГ), однак АЛГ включає епітеліальні клітини, що вистилають часточки молочної залози, а не протоки.
Також відомий як
Атипову протокову гіперплазію також можна назвати молочною атиповою протоковою гіперплазією, епітеліальною атиповою гіперплазією, внутрішньопротокової гіперплазією з атипією або проліферативним раком молочної залози.
Симптоми
Атипова протокова гіперплазія зазвичай не викликає помітних симптомів. Це, як правило, подальша біопсія, яка проводиться для оцінки доброякісної грудочки або області потовщення в грудях. Атипова протокова гіперплазія може спричинити біль у грудях, хоча це трапляється рідко.
Оскільки ADL може залишатися невизначеним, доки не буде проведено тестування на потенційний діагноз раку молочної залози, важливо, щоб ви знали про ознаки та симптоми раку молочної залози та зверталися до свого лікаря, якщо помітите будь-які зміни в грудях, які вас турбують.
Причини
Конкретна причина атипової протокової гіперплазії невідома. Нормальні клітини надмірно продукують. І як це продовжується, вони починають ставати нерегулярними. Якщо стан не буде належним чином урегульовано, воно буде продовжувати прогресувати і з часом перетворитися на рак молочної залози. Це також може впливати на сусідні тканини.
Фактори ризику розвитку АДГ подібні до факторів ризику для всіх типів раку молочної залози, включаючи:
- Старіння: Ризик раку молочної залози та доброякісних захворювань молочної залози зростає з віком; більшість раків молочної залози діагностується після 50 років.
- Генетичні мутації: Спадкова мутація певних генів, таких як BRCA1 та BRCA2
- Історія репродуктивного здоров’я: Це включає ранні менструації (до 12 років) і початок менопаузи після 55 років. Вагітність після 30 років, відсутність грудного вигодовування та відсутність доношеної вагітності також є факторами ризику.
- Мають щільну тканину молочної залози: У щільних грудях більше сполучної тканини, ніж у жировій тканині, що дозволяє расти клітинним приміщенням.
- Історія сім'ї: Ризик жінки вищий, якщо у неї є родич першого ступеня (батько, брат, сестра, дитина), який страждав на рак молочної залози, або багато членів сім'ї (з обох батьків), які страждали на рак молочної залози.
- Попередні променеві процедури: Жінка, якій раніше проводилася променева терапія грудей або грудей до 30 років, має більший ризик захворіти на рак молочної залози пізніше.
- Рівень активності та / або вага: Відсутність активності та / або надмірна вага після менопаузи може збільшити ваш ризик.
- Прийом гормонів: Показано, що протизаплідні таблетки та замісна гормональна терапія підвищують ризик.
- Вживання алкоголю: Надмірне споживання алкоголю може зіграти свою роль.
- Вплив канцерогену: Вплив речовин, що викликають рак, в тому числі через куріння, також збільшує ризик раку молочної залози та доброякісних захворювань молочної залози.
Діагностика
Знову ж таки, a біопсія молочної залози є єдиним остаточним тестом для діагностики атипової протокової гіперплазії. Зразок тканини можна отримати або біопсією серцевини голки (біопсія локалізації голки під час УЗД), або відкритою хірургічною біопсією молочної залози.
При АДГ характер клітинного росту є ненормальним і може мати деякі особливості протокової карциноми in-situ (DCIS), яка є передраком у протоках молочної залози. Коли під час біопсії виявляють атипову протокову гіперплазію, хірургічно видаляють більше тканин і перевіряють, щоб у тканинах молочної залози не було нічого більш серйозного.
Ваш лікар може порекомендувати біопсію молочної залози, якщо у вас є певні ознаки або симптоми раку молочної залози (особливо якщо у вас є фактори ризику захворювання), або може зробити це лише після того, як будуть зроблені інші, менш інвазивні тести.
Незважаючи на те, що наведене нижче не може підтвердити діагноз атипової протокової гіперплазії, вони можуть дати результати, які посилюють можливість такої:
- Мамографія: АДГ часто виглядає як малюнок кальцифікатів на мамографії.
- УЗД: Ультразвук використовує звукові хвилі для оцінки появи грудочки або потовщення в грудях, а також може виявити кальцинати.
- Дуктальний промивання: Клітини молочної залози витягуються через сосок методом відсмоктування.Під мікроскопом деякі з цих клітин можуть здаватися нетиповими.
Хоча при проточному промиванні можуть бути виявлені нетипові клітини, біопсія молочної залози робить це і дозволяє вашому лікарю визначити розташування цих клітин.
Чому може бути зроблена біопсія молочної залози
Спостереження та лікування
Після того, як вам поставлять діагноз АДГ, вас попросять зробити вибір, що робити далі. У вас є кілька варіантів, і всі вони варто обговорити з вашим лікарем стосовно вашого здоров’я та історії.
Спостереження та очікування
Лікарі часто радять жінкам підходити до АДГ "зачекайте і подивіться". Багато людей обирають додаткові скринінгові мамографії, щоб відстежувати будь-які зміни.
Обгрунтування цього полягає в тому, що операція з видалення атипової тканини несе ризик, який може бути вам непотрібним, оскільки принаймні половина жінок з АДГ не продовжує розвивати рак молочної залози.
Один звіт за 2014 рік у Журнал раку молочної залози припустив, що жінки з АДГ, які найімовірніше продовжували розвивати рак молочної залози, мали менше 50 років, мали мікрокальцинати на мамографії, масу менше 15 міліметрів і відчутну (яку можна знайти на дотик) грудку.
Ліки
Ваш лікар може запропонувати ліки, що запобігають раку молочної залози, включаючи селективні модулятори рецепторів естрогену (СЕРМ), які блокують дію естрогену на певні клітини.
Хірургія
Хірургічне втручання може бути кращим вибором, якщо у вас високий ризик розвитку раку молочної залози - наприклад, ви молодше 50 років з більшими пухлинами або пухлинами, які можна відчути на іспиті. Тим не менш, це також варіант, якщо у вас немає таких факторів ризику, але ви дуже стурбовані вашим діагнозом атипової протокової гіперплазії.
У будь-якому випадку, але особливо якщо вас не вважають ризикованим, поговоріть зі своїм лікарем про плюси та мінуси ваших хірургічних варіантів:
- Ексцизія з ультразвуковим керуванням та вакуумом: Це відносно неінвазивний метод видалення атипової ділянки тканини, однак він може бути недоречним для всіх.
- Лумпектомія: Лумпектомія передбачає видалення тканини, що містить область аномальних клітин, а також запас навколишніх тканин, щоб запобігти рецидиву.
- Мастектомія: Деякі жінки мають зони АДГ, які широко розпорошені по всій груді. Коли це відбувається, жінка може зробити мастектомію, щоб видалити всю потенційно аномальну тканину молочної залози.
Слово з дуже добре
Те, що ви вирішите зробити з атиповою протоковою гіперплазією, дуже особисте. Незалежно від того, що ви вирішили зробити, ваш діагноз може послужити поштовхом до більш активної роботи щодо зниження змінних факторів ризику раку молочної залози та покращення вашого здоров’я в цілому. Наприклад, розгляньте можливість приймати протиракову дієту, регулярно займатися спортом, знижувати рівень стресу, проводити самообстеження молочної залози та проводити планові обстеження грудей.
Стратегії способу життя, які можуть запобігти раку молочної залози