Огляд болю в спині і шиї

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Фактори ризику
• Діагностика
• Лікування

Біль у шиї та спині - це відчуття неприємних відчуттів в одній або декількох зонах шиї, середньої та верхньої частини спини або попереку. Біль у хребті може бути викликаний будь-якою кількістю причин і може спричинити симптоми в інших областях вашого тіла.

Біль, пов’язаний з хребтом, є дуже поширеним явищем, болі в попереку зачіпають до 80% населення в певний час свого життя. Біль у попереку майже вдвічі більший, ніж біль у шиї, а біль у попереку та колінах приблизно однакова.

Симптоми

Існує багато способів описати біль у спині або шиї, типи яких залежатимуть від конкретної причини. Деякі загальні:

• Біль у м’язах
• М'язові спазми
• Стріляючі болі
• Біль, що випромінює ногу
• Відчуття шпильок
• Оніміння ноги
• Дисфункція шиї або спини (тобто, не може стояти прямо або крутити шию)
• Біль посилюється з активністю
• Біль посилюється, лежачи
• Ригідність спини або шиї
• Втрата контролю кишечника або сечового міхура

Болі, що виникли недавно або раптово, називаються гострими, тоді як біль, що триває довше трьох-шести місяців, відомий як хронічний або постійний біль. Гострий і хронічний біль, як правило, лікується по-різному один від одного.

Розташування

Біль у спині та шиї виникає там, де вона виникає через специфічну область хребта, яка уражена. Розташування ваших симптомів часто є гарним місцем для початку, коли розглядається можлива причина.

Шия визначається як частина хребта, що простягається від першого шийного хребця (який знаходиться приблизно на рівні дна мочки вуха) аж до сьомого. Сьомий шийний хребць розташований у верхній частині плеча та верхньої частини спини.

Середня і верхня частина спини наступний, простягаючись від трохи нижче сьомого шийного хребця до дна 12-го грудного хребця, який вирівнюється приблизно з десятим ребром (третім знизу).

Поперек - це область, що відповідає поперековому відділу хребта, яка починається нижче 12-го грудного хребця і тягнеться до вершини крижової кістки, майже посередині між двома задніми кістками стегна.

Біль у крижово-клубовій і куприковій області також може сприяти різним типам болю в хребті; крижово-клубовий біль переважно має форму дисфункції крижово-клубового суглоба. Кістка куприка - це ваш куприк. Це остання кістка хребта; вона кріпиться внизу крижів.

Як описати біль у спині своєму лікарю

Причини

Зважаючи на складність шиї та хребта, існує багато причин болю в спині та шиї, включаючи наступні.

Звички та старіння

Дегенеративні зміни в структурах хребта, які виникають внаслідок зносу з часом, є дуже поширеними причинами хронічних болів у спині та шиї. Вони можуть призвести до остеоартриту хребта та, можливо, стенозу хребта. Остеопороз може призвести до компресійних переломів хребців.

Травма або деформація

Нещасний випадок або травма можуть призвести до сильних болів у шиї та спині, включаючи грижу міжхребцевого диска, розтягнення м’язів, розтягнення зв’язок, перелом хребта або травму спинного мозку.

Структурні проблеми

Диски, які амортизують ваші хребці, можуть розірватися або опукнути (грижа) і можуть тиснути на спинномозкові нерви. Роздратування називається радикулопатією і може призвести до болю, слабкості, оніміння та / або відчуття електричного типу, яке опускається однією рукою або однією ногою.

Артритичні (дегенеративні) зміни хребта, такі як гіпертрофія фасетних суглобів, стеноз хребта та кісткові шпори, також можуть спричинити ці симптоми.

Генетичні та вроджені стани

Також можливі генетичні та вроджені причини. Одним із прикладів вродженого стану хребта є роздільна хребет. Кіфоз Шейермана, деформація, яка вражає деяких хлопчиків-підлітків, є прикладом генетичного захворювання хребта.

Сколіоз, який має певну генетичну основу, також може спричинити біль у спині та шиї.

Системні проблеми

Більш рідко біль у шиї або спині викликаний системними проблемами, такими як захворювання, пухлини або кісти. Ваша діагностична робота, швидше за все, включатиме скринінги для виявлення ознак потенційно системної, а не структурної проблеми.

Фактори ризику

У вас може бути більший ризик болю в шиї або спині, якщо застосовується будь-яке з наступного:

• Ви - жінка
• У вас надмірна вага або ожиріння
• Ти куриш
• У вас остеопороз
• Ви або отримуєте занадто багато вправ, або недостатньо

Інші фактори ризику включають нижчий рівень освіти, проживання в міській місцевості, вік до 50 років (при болях у шиї) та до 65 років (при болях у попереку), вищий рівень стресу та емоційні труднощі (тривога чи депресія).

Фактори на виробництві також відіграють важливу роль у ризику болю в шиї та спині. Якщо ви незадоволені своєю роботою, вам не вистачає підтримки з боку співробітників чи начальників, або ваша робота передбачає вплив вашого тіла на вібрацію (наприклад, керування відбійним молотком), у вас може бути більша ймовірність появи шиї або спини пов'язаний з цим біль. Офісні працівники, як правило, отримують біль у шиї, ніж інші працівники.

Причини болю в спині

Діагностика

Ваш лікар вивчить вашу історію хвороби та зробить a фізичний іспит.

Діагностична візуалізація, така якРентген, а іноді і магнітно-резонансна томографія (МРТ)робляться, якщо лікар відчуває потребу копати глибше. Однак, ця повна обробка може бути непотрібною витратою, якщо це не виправдано.

Цікаво, що дослідження 2016 року, опубліковане в Журнал Permanente виявили, що люди з державним страхуванням отримували МРТ хребта частіше, ніж ті, хто не мав страхування або приватного страхування.

Аналізи крові може бути зроблено для пошуку підозр на компресійні переломи або пухлини.

Електроміографія (ЕМГ) дослідження нервів можуть бути проведені, якщо є симптоми радикулопатії.

Сканування кісток може бути зроблено для пошуку підозр на компресійні переломи або пухлини. Якщо є симптоми радикулопатії, можна провести електроміографічне (ЕМГ) дослідження нервів.

Чого очікувати, коли ви відвідуєте свого лікаря з приводу болю в спині

Лікування

При гострих болях у спині загальними рекомендаціями є якнайшвидше продовжувати звичну діяльність. Безрецептурні знеболюючі засоби має бути першим вибором, і спека на спині може допомогти полегшити. Якщо за кілька тижнів не стане краще або якщо тип болю в спині цього вимагає, лікар може порадити інші форми лікування.

Нестероїдні протизапальні препарати за рецептом (НПЗЗ) або a міорелаксант може бути запропоновано. Тут є також місцеві знеболюючі засоби що ви можете покласти на місце, де ви відчуваєте біль.

Короткий курс наркотичні знеболюючі засоби можна судити при сильних гострих болях, але вони не спрацьовують при хронічних болях. Цей тип ліків має ризик звикання. Перш ніж давати згоду на рецепт або приймати препарат, найкраще зважити його потенціал до звикання, а також інші побічні ефекти (наприклад, запор) та полегшення болю, яке ви могли б отримати іншими способами.

Систематичний огляд 2016 року та мета-аналіз показали, що більшість людей, які приймають наркотичні знеболюючі засоби (також відомі як опіоїди) від болю в спині, не отримували «клінічно важливого знеболення» в оціненому діапазоні дозувань. Огляд / мета-аналіз робить висновок, що люди, які переносять опіоїди, можуть отримати в кращому випадку "помірне короткочасне полегшення", і що насправді немає жодних доказів для довгострокового полегшення болю.

Антидепресанти було показано, що допомагає полегшити деякі типи хронічних болів у спині.

Ін’єкції кортизону в хребті може також допомогти зменшити запалення навколо нервових корінців або ділянку запалення, що може полегшити.

Хірургія спини не завжди необхідний і залежить від причини болю в спині. Він в основному використовується для корекції важкого стенозу хребта або грижі міжхребцевого диска, який не пройшов ефективного лікування іншими способами. Як правило, дослідження рекомендує спробуватифізіотерапія та інше консервативне лікування спочатку. Якщо терапія (і ваша участь у ній) не полегшує біль, хірургічне втручання в таких випадках може бути можливим.

Слово з дуже добре

Хоча болі в шиї та спині рідко загрожують життю, вони можуть бути досить набридливими, а в деяких випадках можуть серйозно порушити якість вашого життя на тривалий час. Тим не менш, більшість випадків виявляються незначними епізодами, від яких люди одужують, зменшуючи свою активність і проходячи консервативне лікування. Незалежно від того, чи ви тільки що підправили спину, або у вас постійно болить, варто брати активну роль у догляді. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви отримуєте фізіотерапію та лікування, які підходять саме вам.