Зміст
Найбільшою проблемою для діагностики бактеріального вагінозу (БВ) є те, що у більшості випадків відсутні симптоми, згідно з повідомленням Центрів контролю та профілактики захворювань. Якщо є підозра на інфекцію, діагноз можна поставити за допомогою тестів, які перевірити наявність надмірного розростання бактерій у піхві. Оцінка також включала б огляд органів малого тазу, аналіз вагінального секрету та тест на рН для перевірки кислотності піхви.На додаток до лабораторних тестів, існують набори для самотестування, які дозволяють перевірити рН піхви та інші маркери запалення в домашніх умовах.
Тести на дому
Бактеріальний вагіноз характеризується симптомами вагінальних виділень, свербінням, печінням та характерним «рибним» запахом. Симптоми можна легко помилково прийняти за дріжджову інфекцію, і їх часто неадекватно розглядають як такі.
Для розрізнення, деякі жінки самі тестують їх, використовуючи тест на дому, придбаний в Інтернеті або в місцевій аптеці.
Тест, який можна придбати у вільному продажу з 2001 року, є відносно точним і може надати достатньо доказів для отримання остаточного діагнозу та лікування в клініці.
З огляду на це, існуючі тести насправді не перевіряють BV. Натомість вони шукають зміни в кислотності піхви та побічних продуктах BV-інфекції. Тест виконується з двох частин:
- Перший тест шукає докази підвищеного вагінального рН. Хоча високий рівень рН вважається явною ознакою інфекції, він може бути викликаний будь-яким числом інших станів, включаючи трихомоніаз.
- Другий тест шукає фермент, відомий як сіалідаза, який часто зустрічається при BV та інших формах вагініту.
Хоча негативний тест є досить хорошим показником того, що у вас немає BV, його не слід вважати остаточним.
Зрештою, якщо у вас є три або більше симптомів BV, вам все одно слід звернутися до лікаря, особливо якщо вони важкі, стійкі або повторюються.
Лабораторії та тести
Діагноз бактеріального вагінозу зазвичай включає чотири частини:
- Ваша історія хвороби переглядається, щоб перевірити, чи не були у вас піхвові інфекції, включаючи інфекції, що передаються статевим шляхом.
- Проводиться огляд тазу, щоб візуально перевірити наявність ознак інфекції.
- Для вимірювання кислотності піхви використовується тест на рН, проведений за допомогою паперової тест-смужки. РН понад 4,5 є вагомим показником бактеріальної інфекції.
- Потім вагінальні виділення аналізували під мікроскопом, щоб перевірити наявність «клітин-слідів» або підтвердити наявність певних бактерій із використанням грамової плями.
Бактеріальний вагіноз Доктор Керівництво для обговорення
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF
Клітинки Clue проти фарбування за Грамом
Клітини-ключі описують вагінальні клітини, які при спостереженні під мікроскопом мають ознаки бактеріальної інфекції. У цьому випадку лікар спеціально розглядає епітеліальні клітини (тип, що вистилає порожнисті органи).Якщо є бактеріальна інфекція, краї цих клітин будуть посипані бактеріями. Їх нечіткий вигляд забезпечить «підказки», необхідні для постановки діагнозу.
Навпаки, фарбування за Грамом є загальною технікою, яка використовується для розмежування груп бактерій. З BV певних "хороших" бактерій буде низьким (зокрема, лактобактерій), тоді як певних "поганих" бактерій буде в достатку (зазвичай Гарднерела або Mobiluncus штами). Диференціюючи ці бактерії за допомогою барвників та оцінюючи їх частку під мікроскопом, лікарі можуть визначити, чи відповідають вони критеріям зараження BV.
Клінічні критерії
Лікар може поставити остаточний діагноз бактеріального вагінозу за допомогою одного з двох оціночних заходів: критерії Амселя або класифікація плям за грамом.
Критерії Амселя враховувати фізичні результати разом із результатами діагностичних тестів. Відповідно до цих критеріїв, BV може бути підтверджено, коли виконуються наступні чотири умови:
- З’являються вагінальні виділення білуватого або жовтого кольору.
- Клітини-сліди видно під мікроскопом.
- Вагінальний рН перевищує 4,5.
- При виділенні розчину лугу до вагінального секрету виділяється рибний запах.
Фарбування за Грамом є альтернативним методом, при якому для підтвердження діагнозу використовують тип і частку бактерій. Діагноз базується на таких оцінках:
- 1 ступінь: Нормальний склад вагінальних бактерій
- 2 клас: Лактобактерії, змішані з Гарднерела та / або Mobiluncus бактерії
- 3 клас: небагато лактобактерій і переважно Гарднерела та / або Mobiluncus
3 ступінь можна вважати остаточним діагнозом бактеріального вагінозу.
Диференціальні діагнози
Оскільки симптоми бактеріального вагінозу схожі на інші інфекції, лікарі можуть дослідити інші причини, якщо результати тесту є прикордонними або клінічні симптоми неясні.
Диференціальні діагнози BV можуть включати:
- Кандидоз (дріжджова інфекція, спричинена Кандида грибок)
- Трихомоніаз (інфекція, що передається статевим шляхом, спричинена Трихомонада вагінальна)
- Вірус простого герпесу (ВПГ) статевих органів
- Інші інфекції, що передаються статевим шляхом, такі як хламідіоз або гонорея
- Аеробний вагініт (стан, подібний до BV, але викликаний чужорідними для піхви бактеріями, в тому числі Золотистий стафілокок і Кишкова паличка)
- Цервіцит (запалення шийки матки як з інфекційними, так і з неінфекційними причинами)