Зміст
Плевродез - це процедура, яку іноді проводять людям із плевральним випотом (накопиченням рідини між мембранами, що оточують легені), що повторюється внаслідок раку легенів та інших захворювань. Під час процедури між двома мембранами, що вистилають легені, поміщають хімічну речовину, яка викликає їх рубцювання. Це утворення рубців знищує плевральний простір, так що рідина не може накопичуватися в просторі. Це робиться в операційній із загальним наркозом.Процедура загалом дуже ефективна, але може бути менш ефективною, якщо існує кілька областей випоту (місцевий випіт). У цьому випадку можуть знадобитися інші процедури, такі як видалення плеври. При раку легенів альтернативою плевректомії на запущених стадіях є розміщення катетера між плевральною порожниною та зовнішнім боком тіла, що дозволяє людям виводити рідину, що накопичується вдома. Що ще слід знати про цю процедуру?
Огляд
Плевродез - це процедура, призначена для злипання двох шарів легеневої оболонки (плеври). Це допомагає знищити простір між шарами (плевральну порожнину), щоб рідина (вода, кров або гній) більше не могла накопичуватися між шарами. Зазвичай є три-чотири чайних ложки рідини між зовнішньою (тім’яною) та внутрішньою (вісцеральною) мембранами плеври. Коли виникає плевральний випіт, як через доброякісні, так і злоякісні причини, ця кількість рідини накопичується, і плевральний простір іноді може вмістити кілька додаткових літрів рідини.
Перш ніж рекомендувати плевродез, лікарі спершу хочуть переконатися, що плевральний випіт (або пневмоторакс) повториться в майбутньому. Якщо це разова подія, часто необхідне проведення торакоцентезу для видалення рідини. На жаль, доброякісний плевральний випіт (і пневмоторації), і особливо злоякісний плевральний випіт часто повторюються.
Розуміння пневмотораксуПроцедура
При плевродезі хімічна речовина вводиться між двома плевральними шарами через грудну трубку. Потім ці хімічні речовини викликають запалення, яке, в свою чергу, спричинює утворення рубців. Цей шрам тягне і утримує дві мембрани разом, так що рідина або повітря більше не можуть накопичуватися і накопичуватися в просторі. Внутрішня плевральна оболонка називається вісцеральною плеврою, а зовнішня плевральна мембрана - тім’яною. Залежно від основного стану, процедура може бути виконана через невеликий розріз (торакоскопія з відеосистемою або VATS) або торакотомія (операція на відкритих легенях).
Існує два типи плевродезу, які часто використовуються разом:
- Механічний плевродез викликає запалення та утворення рубців шляхом механічного розтирання тім’яної (зовнішньої) плеври марлею.
- Хімічний плевродезпередбачає введення хімічної речовини (найчастіше тальку) між плевральними мембранами для утворення запалення та утворення рубців (фіброз.)
Показання
Існує кілька станів, при яких може бути зроблений плевродез, який, в свою чергу, є наслідком таких медичних захворювань, як рак легенів, мезотеліома, муковісцидоз та інші захворювання.
- Злоякісний плевральний випіт - У людей з раком легенів, раком молочної залози або метастазами в легені від інших видів раку може розвинутися злоякісний плевральний випіт, плевральний випіт, який містить ракові клітини. У цьому випадку існує 2 варіанти. Один - зробити торакоцентез і встановити стент, який буде постійно відводити рідину з випоту в іншу частину тіла (постійний плевральний катетер або тунельний плевральний катетер). Інший - плевродез.
- Періодичний плевральний випіт
- Стійкий пневмоторакс- Пневмоторакс - це термін, що використовується для опису зруйнованої легені. Якщо виникає пневмоторакс і розміщується грудна трубка, пневмоторакс часто розсмоктується. Якщо пневмоторакс зберігається (постійне витоку повітря). або зникає, а потім повторюється, необхідне подальше лікування для усунення пневмотораксу або запобігання рецидиву.
- Періодичний пневмоторакс
Підготовка
Перед проведенням плевродезу лікарі розглядають кілька речей.
Найголовніше, важливо, щоб видалення плевральної рідини призводило до поліпшення симптомів (зменшення задишки) для хворих на рак. На додаток до цього, деякі лікарі рекомендують процедуру, лише якщо тривалість життя перевищує один місяць.
Плевральний випіт, який не викликає симптомів (таких як біль у грудях або задишка) у людини, хворий на рак, зазвичай залишається наодинці.
З іншого боку, спонтанні пневмоторації можуть виникати у людей молодих та здорових в іншому випадку. У цьому випадку може бути зроблена процедура для запобігання виникненню іншого пневмотораксу в майбутньому.
Ускладнення
Загалом, процедура плевродезу переноситься добре. Для певного відсотка людей процедура буде неефективною і буде потрібно подальше лікування постійним катетером для відведення рідини, або знадобиться плевректомія (видалення плеври). Інше занепокоєння для людей, яким в майбутньому може бути пересаджена легеня, полягає в тому, що попередній плевродез може ускладнити цю процедуру.
До, під час та після операції з трансплантації легенівДля тих, у кого плевральний випіт через незначні захворювання або рецидивують пневмоторації (часто пов’язані зі спадковим фактором), плевродез може забезпечити впевненість у тому, що черговий випіт або пневмоторакс не відбудеться, коли негайна медична допомога відсутня.
Приклад: Рак легенів у Франка викликав періодичні плевральні випоти, тому його лікар рекомендував йому провести процедуру під назвою плевродез.