Зміст
Бактеріальний вагіноз може посилюватись для більш ніж трьох мільйонів американських жінок, які страждають ним щороку. Захворювання, спричинене переростанням бактерій, часто зустрічається у жінок від 15 до 44 років і може призвести до виділень з піхви, свербіння, печіння та запаху. в деяких випадках може призвести до передчасних пологів або навіть викидня.Знання ознак бактеріального вагінозу - це ваш найкращий захист, щоб уникнути ускладнень.
Часті симптоми
Бактеріальний вагіноз (BV) спричинений дисбалансом природних бактерій у піхві та, найточніше, зниженням типу "хороших" бактерій, відомих як лактобактерії. Коли це трапляється, інші «погані» бактерії можуть переважати та викликати зараження.
З 21 мільйона жінок у Сполучених Штатах, у яких щорічно розвивається БВ, у 84 відсотків не буде симптомів, повідомляється у звіті Центрів контролю та профілактики захворювань.
Серед тих, хто це робить, найпоширенішими є:
- Сірувато-білі або жовті виділення, які зазвичай покривають стінки піхви
- «Рибний» запах, який часто може посилитися після статевого акту
- Печіння при сечовипусканні
- Піхвовий свербіж, почервоніння та набряк (зазвичай легкий)
- Вагінальна кровотеча після статевого акту
Навіть після того, як жінка була успішно пролікована від BV, близько 50 відсотків зазнають повторення симптомів протягом року.
Рідкісні симптоми
У рідкісних випадках BV може спричинити дизурію (хворобливе або утруднене сечовипускання) або диспареунію (хворобливий статевий акт). Вони найчастіше спричинені вторинною інфекцією сечовивідних шляхів та піхви.
Ускладнення
Діагностика та лікування БВ дуже важливі, оскільки це може значно зменшити ризик ускладнень. Трьома найпоширенішими проблемами є підвищений ризик інфекцій, що передаються статевим шляхом (включаючи ВІЛ), запальних захворювань органів малого таза (ПІД) та втрати вагітності або передчасних пологів.
Інфекції, що передаються статевим шляхом
Бактеріальний вагіноз характеризується запаленням вагінальних тканин. Коли це трапляється, тканини та судинні кровоносні судини починають набухати та розширюватися, щоб збільшити імунні клітини ближче до місця зараження.
Хоча цей процес життєво важливий для одужання, він має і мінус: він робить ці тканини більш проникними та вразливими до інфекцій, що передаються статевим шляхом. Це особливо актуально, коли симптоми BV сильні.
Згідно з дослідженням медичної школи Сент-Луїса, проведеним у 2018 році, симптоматичний ВВ збільшує ризик гонореї, хламідіозу та трихомоніазу на 270 відсотків.
Схоже, те саме стосується генітального герпесу та сифілісу; зв’язок між ВВ та вірусом папіломи людини (ВПЛ) дещо менш чіткий. Навпаки, жінки з субклінічним BV (у яких відсутні симптоми, що спостерігаються) не мали підвищеного ризику.
ВІЛ
Навпаки, взаємозв'язок між ВВ та ВІЛ не тільки чіткий, але і підступний. ВІЛ - це хвороба, пов’язана із швидким виснаженням імунних клітин, що називається CD4 Т-клітинами. Коли BV відбувається, білі кров’яні клітини заповнюють вагінальну тканину, щоб оточити та стримати бактеріальну інфекцію.
Однак, якщо ВІЛ присутній, ті самі білі кров'яні клітини "захоплять" віруси і переносять їх назад до Т-клітин CD4 для нейтралізації. Але замість того, щоб бути вбитими, ВІЛ переверне ситуацію на Т-клітинах CD4 та інфікує їх.
Зрештою, зараження ВВ допомагає полегшити ВІЛ, надаючи йому більше мішеней для зараження.
І ризикують не лише жінки. Якщо жінка має ВІЛ, розвиток BV може призвести до явища, відомого як вірусне випадіння, при якому статева інфекція по суті збільшує концентрацію ВІЛ у спермі або вагінальних секретах. У цьому випадку жінка частіше передає вірус сексуальному партнеру (у деяких випадках, навіть якщо вона перебуває на терапії ВІЛ).
Запальна хвороба малого тазу
Запальне захворювання органів малого таза (ПІД) виникає, коли бактеріальна інфекція у піхву проходить через шийку матки і забезпечує поширення інфекції в матку та маткові труби.
Хоча існували певні суперечки щодо взаємозв'язку між BV та PID, факти 2013 р. Свідчать про те, що PID, найімовірніше, вражає жінок до 25 років, які мають тяжкі або періодичні напади BV.
ПІД характеризується болями в області тазу та живота, часто тривалими. Важкі ускладнення включають:
- Розвиток рубцевої тканини як зовні, так і всередині маткових труб, що може призвести до закупорки труб
- Позаматкова вагітність (вагітність, що розвивається поза животом)
- Безпліддя
Ускладнення вагітності
Бактеріальний вагіноз під час вагітності може також збільшити ризик передчасних пологів та викидня (найчастіше у другому триместрі). Інші часто цитовані ризики включають низьку вагу при народженні та передчасний розрив мембран (PROM). Навіть бактеріальна інфекція низького рівня може послабити оболонки плода і призвести до їх розриву. Якщо це трапляється до 33 тижнів, це вимагатиме агресивних втручань для запобігання пологів, уникнення зараження плода та допомоги у розвитку легенів дитини.
Зв'язок між BV та ускладненнями вагітності не зовсім зрозуміла. Деякі вчені сумніваються, чи BV безпосередньо спричиняє ці події (оскільки переважна більшість вагітних із BV мають нормальні пологи), чи винні інші ускладнення, які сприяють BV.
З огляду на це, поточні дані свідчать про те, що розвиток БВ у другому триместрі може збільшити ризик передчасних пологів на 60 відсотків і призвести до семикратного збільшення ризику ПРМ. Навпаки, належне використання антибіотиків знижує ризик, часто до незначного рівня.
З точки зору безпеки, пероральні та місцеві антибіотики, що застосовуються для лікування ВВ (метронідазол, кліндаміцин, тинідазол), не становлять ризику для розвитку плоду. Однак крем з кліндаміцином має невеликий ризик передчасних пологів, тому його уникають під час вагітності.
Коли звертатися до лікаря
Оскільки більшість ускладнень BV виникають із симптоматичними захворюваннями, важливо звернутися до лікаря, якщо з’являються будь-які ознаки ознак. Ніколи не слід намагатися самодіагностуватися, оскільки це може призвести до неадекватного лікування.
Бактеріальний вагіноз Доктор Керівництво для обговорення
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Ще важливіше звернутися за допомогою, якщо у вас гарячка, болить тіло, болі в області тазу та / або живота або утруднене сечовипускання. Усі ці речі можуть бути ознакою більш серйозної інфекції.
Якщо ви вагітні і маєте симптоми BV, зателефонуйте до гінекологічного / гінекологічного центру. Рання діагностика та лікування можуть суттєво допомогти забезпечити безпечну та безрезультатну вагітність.
Причини та фактори ризику бактеріального вагінозу