Зміст
- Історія БЦЖ
- Використовує
- До отримання БЦЖ
- Запобіжні заходи та протипоказання
- Як проводиться терапія БЦЖ
- Побічні ефекти
Історія БЦЖ
Приблизно на рубежі 20 століття дослідники працювали над розробкою вакцини для профілактики туберкульозу. Двоє дослідників, Кальмет і Герен, розпочали дослідження бактерій Mycobacterium bovis у своїй лабораторії. Ця бактерія тісно пов'язана з Мікобактерії туберкульозу, бактерії, що викликають туберкульозну інфекцію.
Зрештою, Кальметта і Герен розвинули ослаблений штам Mycobacterium bovis яку вони використали для розробки успішної вакцини проти туберкульозу. Це стало відомим як вакцина БЦЖ для "Bacillus Galmette-Guerin", штаму бактерій, який продукувала пара.
Декілька типів ін’єкційних вакцин БЦЖ досі використовуються у багатьох частинах світу, де поширена туберкульозна інфекція. Це все ще єдиний тип вакцини, яка використовується для профілактики туберкульозу.
У середині 70-х років дослідники знайшли новий спосіб використання бактерій БЦЖ в лікуванні. Вони виявили, що якщо вони вводять живий БЦЖ у рідкому розчині в сечовий міхур, це допомагає запобігти поверненню раку сечового міхура. Живі бактерії в сечовому міхурі змінюють імунну відповідь людини та покращують їх здатність боротися з раком. Це тип імунотерапії БЦЖ, який і сьогодні використовується для деяких людей, хворих на рак сечового міхура.
Використовує
БЦЖ рекомендується проводити після видалення пухлини деяким людям, які страждають на нем'язовий інвазивний рак сечового міхура (NMIBC). При цьому виді раку сечового міхура м’язова стінка сечового міхура ще не уражена. БЦЖ рекомендується людям із високоякісними пухлинами (які під мікроскопом виглядають більш ненормально). Це також рекомендується для деяких типів пухлин NMIBC нижчого класу, і все ще залишається першою лінією лікування цих видів раку. Терапія БЦЖ не схвалена для лікування у дітей.
Однією з найбільших проблем лікування NMIBC є те, що часто рак повертається після лікування. Вважається, що лікування БЦЖ може зменшити шанси на повернення раку (що називається "рецидивом"). Через ризики, пов’язані з БЦЖ, чи не рекомендується його приймати людям з підтипами нем’язового інвазивного раку сечового міхура з найменшим ризиком рецидиву. Також не є корисним лікуванням, коли рак поширився на м’язову стінку сечового міхура або коли він поширився в інші місця тіла.
БЦЖ вакцини можна використовувати для профілактики туберкульозу, і вони все ще використовуються у більшості країн світу. Однак для цього потрібно використовувати та упаковувати BCG по-іншому. TICE BCG поміщають у сечовий міхур через катетер, коли він використовується як імунотерапія раку сечового міхура. При такому застосуванні БЦЖ не запобігає туберкульозу. TICE BCG також не є вакциною, до якої можна застосовувати запобігти рак.
В даний час БЦЖ дозволено лише з медичної точки зору для лікування раку сечового міхура, а не для інших типів раку. Деякі дослідження показують, що терапія БЦЖ може також допомогти в боротьбі з деякими іншими видами раку, такими як рак шлунка, але в даний час вона не схвалена для будь-яких інших методів лікування раку.
До отримання БЦЖ
Перш ніж почати БЦЖ, вам доведеться поговорити зі своїм лікарем, щоб переконатися, що БЦЖ є найкращим методом лікування НМІБК. Можливо, у вас є інші варіанти, наприклад, не робити БЦЖ або вибрати тип хіміотерапії, який замість цього буде введено в сечовий міхур.
Терапія БЦЖ зазвичай проводиться за процедурою, яка називається трансуретральна резекція пухлини сечового міхура (ТУРБТ). Це лікування видаляє весь видимий рак сечового міхура. У ньому також міститься інформація про те, чи може БЦЖ або інший варіант лікування бути кращою ідеєю. БЦЖ дається через два тижні або більше після процедури ТУРБТ.
Можливо, вам також доведеться пройти обстеження на туберкульоз, оскільки БЦЖ не підходить для людей з активною туберкульозною інфекцією. Залежно від ситуації, для цього можуть знадобитися такі оцінки, як шкірний тест PPD або рентген.
Вам потрібно буде повідомити свого лікаря про свою історію хвороби, включаючи будь-які рецепти або безрецептурні ліки, які ви приймаєте. Це допоможе вашому лікарю переконатися, що терапія БЦЖ безпечна для вас.
Запобіжні заходи та протипоказання
БЦЖ не слід застосовувати людям з ослабленим імунітетом, наприклад, такими захворюваннями, як СНІД, або генетичними захворюваннями. Люди, які приймають ліки, що можуть придушити їх імунну систему (наприклад, кортикостероїди або терапія раку), також не повинні приймати БЦЖ.
Люди, які вагітні, не повинні приймати терапію БЦЖ, якщо це можливо. Слід уникати вагітності, поки людина проходить терапію БЦЖ, і грудне вигодовування також не рекомендується.
Людям, які мають певні типи медичних проблем, слід почекати, поки вони не вирішаться, перш ніж приймати БЦЖ. Наприклад, вам слід почекати, якщо у вас зараз є лихоманка, інфекція сечовивідних шляхів, кров у сечі або якщо ви нещодавно отримали травму під час катетеризації сечі. Ви також повинні закінчити будь-які антибіотики, прийняті з іншої медичної причини, перед тим, як почати терапію БЦЖ .
Як проводиться терапія БЦЖ
БЦЖ як імунотерапія раку вводиться через катетер у сечовий міхур, ніколи внутрішньовенно або у вигляді ін’єкції. Зазвичай це робиться в амбулаторних умовах. Професіонали зберуть БЦЖ для безпечного введення.
Ваш клініцист дасть вам конкретні вказівки щодо того, як вам потрібно підготуватися заздалегідь. Можливо, вам доведеться обмежити споживання рідини перед процедурою. Перед цим вам потрібно спорожнити міхур.
Сечовий катетер вводять через уретру (трубка, що виводить сечу назовні тіла). Розчин, що містить БЦЖ, вводять у катетер. Катетер затискається, щоб допомогти БЦЖ залишатися всередині сечового міхура, де він може почати працювати. Можливо, вас попросять трохи покрутити, щоб допомогти лікам дістатись до всіх частин сечового міхура. Приблизно через пару годин катетер розтискається. Рідина стікає, і хтось виймає катетер.
Оскільки терапія БЦЖ включає активні живі бактерії, вам потрібно буде вжити певних запобіжних заходів. Приблизно через шість годин після лікування слід мочитися сидячи (щоб уникнути розбризкування сечі). Протягом цього часу слід також додати відбілювач в туалет за 15 хвилин до змивання. Це допоможе продезінфікувати унітаз. Також слід ретельно мити область статевих органів та руки. Після лікування слід збільшити кількість рідини, щоб краще промити сечовий міхур.
Чоловікам, які отримують лікування, слід також уникати статевих стосунків протягом 48 годин, оскільки БЦЖ може передаватися їхньому партнеру. Якщо ви займаєтеся сексом під час курсу лікування, вам потрібно буде використовувати презерватив.
Люди, які отримують БЦЖ, зазвичай проходять кілька циклів терапії. Ви можете мати це раз на тиждень протягом шести тижнів. Після цього у вас можуть бути кілька повторних процедур протягом декількох місяців або декількох років. Ваш лікар співпрацюватиме з вами, щоб визначити ваш точний графік.
З різних причин протягом останніх кількох років спостерігається дефіцит типу БЦЖ, який використовується для лікування хворих на рак сечового міхура. Через це деяким лікарям довелося точно налаштувати, як і коли його давати. Якщо ви розглядаєте БЦЖ, має сенс проконсультуватися у свого лікаря щодо того, як у вашій ситуації може виникнути потенційний дефіцит.
Побічні ефекти
Нерідкі випадки, коли після терапії БЦЖ люди відчувають тимчасові симптоми. Деякі з них можуть включати
- Печіння при сечовипусканні
- Підвищена частота сечовипускання
- Невелика кількість крові в сечі
- Лихоманка і озноб
- Втома
Такі симптоми зазвичай тривають лише день-два.
Важкі ускладнення від БЦЖ не рідкісні, але іноді трапляються. Оскільки БЦЖ включає активні бактерії, іноді це може спричинити проблеми, якщо бактерії поширюються в організмі.
Хоча це рідко, подібні інфекції іноді трапляються в багатьох системах організму, включаючи легені, печінку, нирки, простату, кістки та частини сечовидільної системи. Конкретні симптоми варіюються залежно від того, який орган задіяний. Це надзвичайно рідко, але інфекції, пов’язані з БЦЖ, іноді призводять до сепсису (переважна реакція на інфекцію) і, зрештою, до смерті.
Якщо у вас підвищується температура, яка не зникає протягом декількох днів, або якщо у вас висока температура, негайно зверніться до лікаря. Незвичний біль, такий як біль у яєчках, також є ознакою занепокоєння. Можливо, у вас є інфекція, пов’язана з терапією БЦЖ. Можливо, вам доведеться припинити терапію БЦЖ і лікувати ці ускладнення.
Лікування ускладнень терапії БЦЖ
Якщо у вас виникають проблеми із зараженням БЦЖ, можливо, вам доведеться отримувати цілеспрямовані антибіотики, такі як ізоніазид та рифампін.
Ускладнення терапії БЦЖ іноді виникають лише через роки. Це може статися, якщо бактерії БЦЖ, що поширюються в організмі, відновляться. Ці ускладнення можуть бути складно діагностувати. Медична візуалізація може спочатку викликати стурбованість у лікаря з приводу раку чи іншого виду бактеріальної інфекції.
Переконайтеся, що всі ваші медичні працівники знають, що ви проходили терапію БЦЖ. Це допоможе керувати процесом їх діагностики та забезпечить вам найкращий можливий догляд. У деяких випадках ваш клініцист захоче взяти зразок тканини із зони ураження, щоб переконатися, що проблема полягає у зараженні БЦЖ, а не з іншого джерела.