Зміст
Ендометріоз - це медичний стан, коли тканини, схожі на ендометрій (слизова оболонка матки), ростуть поза маткою, як на маткових трубах або яєчниках. Захворювання вражає мільйони жінок у всьому світі. Основними його симптомами є біль у тазу, хворобливі місячні та біль під час сексу.Є дві умови, які можуть призвести до проблем із сечовим міхуром при ендометріозі. У вас може бути ендометріоз сечового міхура, або ви можете страждати синдромом хворобливого сечового міхура (інтерстиціальний цистит).
Ендометріоз сечового міхура
У рідкісних випадках імплантати (тканина, яка росте поза матки) можуть рости в сечовому міхурі або на його поверхні. Це називається ендометріозом сечового міхура.
За підрахунками досліджень, лише 1% жінок з ендометріозом матимуть імплантати, які впливатимуть на їх сечовидільну систему - парасольковий стан, який називається ендометріоз сечовивідних шляхів (UTE).
Ендометріоз сечового міхура - найпоширеніший тип УТЕ, який зустрічається в 70% - 75% випадків.
Іншими частинами сечовивідних шляхів, які можуть бути уражені, є сечоводи, які зустрічаються у 9% - 23% випадків UTE. Ендометріоз сечового міхура може бути дуже болючим і незручним.
Симптоми
Ваш лікар може запідозрити, що у вас ендометріоз сечового міхура, якщо у вас діагностовано ендометріоз і постійно є проблеми із сечовим міхуром або сечовивідними шляхами, які до цього часу не лікувались успішно за допомогою регулярного лікування.
Деякі симптоми, які можуть виникнути, включають:
- Кров у сечі (гематурія)
- Часте сечовипускання
- Хворобливе сечовипускання (дизурія)
- Біль у сечовому міхурі
- Термінове сечовипускання
- Тазовий біль
- Біль у попереку
Ці симптоми можуть погіршуватися під час менструації.
Ви також можете відчувати симптоми ендометріозу, коли імплантати ростуть в інших місцях. Це включає діарею, нудоту, біль під час сексу, втома, важкі та болючі місячні та безпліддя.
І навпаки, у вас може бути ендометріоз сечового міхура і симптоми у вас взагалі відсутні. Іноді його просто виявляють під час медичного обстеження з іншою метою.
Можливий ендометріоз сечового міхура без імплантації ендометрію в інших частинах тіла, таких як яєчники, але це надзвичайно рідко. У 90% випадків жінки з ендометріозом сечового міхура мають імплантати яєчників, поверхневі імплантати очеревини та спайки.
Діагностика
Існують різні способи діагностики ендометріозу сечового міхура.
- Медичний огляд: Ваш лікар огляне вашу піхву та сечовий міхур на наявність будь-яких розростань ендометрія (імплантатів).
- УЗД: Ваш лікар може скористатися ультразвуком, щоб побачити ваш сечовий міхур і з’ясувати, скільки є імплантатів, якщо вони є.
- МРТ: За допомогою МРТ можна отримати зображення сечового міхура та таза. Таким чином ваш лікар може перевірити ріст слизової оболонки ендометрія.
- Цистоскопія: Ваш лікар може вставити цистоскоп в уретру, щоб перевірити міхур на наявність імплантатів.
Лікування
Курс лікування, який рекомендує лікар, залежить від тяжкості ендометріозу сечового міхура та від того, які інші методи лікування застосовувались, якщо такі були.
Гормональні процедури
Такі ліки, як прогестин / прогестерон, пероральні контрацептиви та агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH), можуть бути призначені для зменшення росту імплантатів у / на сечовому міхурі. Гормональне лікування може зменшити симптоми ендометріозу сечового міхура, але їх ефект може бути тимчасовим.
Хірургія
Ваш лікар може порекомендувати вам пройти операцію для лікування ендометріозу сечового міхура. В ідеалі ця рекомендація повинна надаватися лише після того, як буде встановлено положення імплантатів, і якщо у вас справді є ендометріоз сечового міхура, а не якийсь інший стан, що спричинює ураження / розростання сечового міхура.
Під час хірургічного втручання всі імплантанти (або якомога більша їх кількість) будуть видалені. Різні хірургічні варіанти лікування ендометріозу сечового міхура включають:
- Лапароскопія
- Відкрита хірургія (лапаротомія)
- Часткова цистектомія
- Трансуретральна резекція
Оскільки рідко людина страждає на ендометріоз сечового міхура і не має імплантатів деінде, ваш лікар, швидше за все, порекомендує видалити всі інші імплантати під час тієї ж операції.
Хворобливий синдром сечового міхура
Існує ще одна ситуація, коли жінки, які страждають ендометріозом, але не ендометріозом сечового міхура, можуть мати проблеми із сечовим міхуром. Це називається синдромом болючого сечового міхура, інакше його називають інтерстиціальним циститом.
Хворобливий синдром сечового міхура - це хронічний стан, при якому постійно болить таз, а також тиск і дискомфорт, що відчувається в сечовому міхурі. Щоб діагностувати синдром хворобливого сечового міхура, ці симптоми повинні супроводжуватися принаймні ще одним симптомом сечовивідних шляхів (наприклад, частим або терміновим сечовипусканням), який не викликаний інфекцією або будь-якою іншою очевидною причиною.
Синдром хворобливого сечового міхура відомий як ендометріоз "злий близнюк", оскільки їх симптоми дуже схожі. Хоча дуже можливо мати одне без іншого, багато жінок, які страждають на ендометріоз, також страждають синдромом болючого сечового міхура. Насправді, згідно з рецензованими дослідженнями, від 60% до 66% (можливо, навіть більше) жінок з ендометріозом страждають синдромом болючого сечового міхура.
Як і ендометріоз, причина болючого синдрому сечового міхура невідома.
Діагностика
Щоб офіційно діагностувати у вас синдром хворобливого сечового міхура, ваш лікар запитає вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Вони можуть замовити такі тести:
- Цистоскопія
- Тест на чутливість до калію
- Аналіз сечі (Цей тест може бути використаний для виключення інших станів, таких як ІМП, які можуть спричиняти ці симптоми.)
У деяких випадках синдром болючого сечового міхура діагностується, коли пацієнт лікується хірургічно від ендометріозу, але не відчуває значного полегшення болю в малому тазу або підозріло швидко повторюється.
Лікування
Хворобливий синдром сечового міхура лікується різними способами.
- Зміни способу життя такі як зменшення споживання алкоголю та кофеїну, відмова від куріння, зменшення стресу та більша фізична активність.
- Тренування сечового міхура: Це допомагає міхуру утримувати більше сечі, перш ніж їхати.
- Фізіотерапія: Рекомендується це робити з терапевтом, який має досвід або спеціалізується на проблемах тазового дна.
- Безрецептурні знеболюючі ліки для полегшення болю в області тазу та сечового міхура
- Ліки за рецептом як Пентосан полісульфат (Ельмірон), антигістамінні препарати та трициклічні антидепресанти, такі як амітриптилін.
- Хірургія: Це, як правило, крайнє лікування. Хірургічне втручання може бути проведене з метою розширення сечового міхура, видалення сечового міхура або перенаправлення потоку сечі.
Слово з дуже добре
Незалежно від причини болю в сечовому міхурі - будь то ендометріоз сечового міхура або синдром болючого сечового міхура - ви повинні знати, що його можна лікувати. Обов’язково детально вивчіть свої можливості разом із лікарем. Нарешті, якщо ви намагаєтеся зачати або плануєте завести дітей пізніше в житті, вам слід обов’язково повідомити про це свого лікаря, оскільки деякі методи лікування болю в сечовому міхурі можуть вплинути на вашу фертильність.