Зміст
Перфорація тонкої кишки або товстої кишки є серйозним і потенційно смертельним ускладненням запального захворювання кишечника (ВЗК). Перфорована кишка є невідкладною хірургічною операцією і потребує негайного лікування, щоб запобігти подальшим ускладненням, таким як інфекція або навіть смерть. Перфорована кишка - це отвір у стінці кишечника, який може виникнути з різних причин. Це не часто, але оскільки це надзвичайна ситуація, знання ознак та симптомів є важливим, особливо для людей, які страждають на ВЗК.Наскільки поширеною є перфорація кишечника?
Перфорована кишка через ВЗК - це, на щастя, рідкісна подія. За оцінками, ризик перфорації у людей, які страждають на хворобу Крона, становить від 1 до 3 відсотків протягом хвороби. Однак перфорації частіше спостерігаються під час першого загострення виразкового коліту. Ризик зростає, особливо коли перше загострення має надзвичайно сильний характер. Перфорація може також трапитися, коли тривале захворювання (наприклад, приблизно через 8-10 років після діагностики) призводить до того, що стінка кишечника стає дуже сильною слабка через глибокі виразки. Ослаблені стінки кишечника більш схильні до утворення отвору або сльози.
Симптоми
Симптоми перфорації можуть включати:
- Сильний біль у животі
- Лихоманка
- Озноб
- Нудота
- Ректальна кровотеча, іноді сильна
- Блювота
Той, хто стурбований симптомами перфорації кишечника, повинен негайно звернутися до лікаря. У разі гострих симптомів, таких як сильна кровотеча (з прямої кишки) та сильний біль у животі, зверніться до місцевого відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте швидкій допомозі (наберіть номер 911).
Діагностика
Перфорація кишечника часто діагностується на підставі анамнезу та фізичного огляду пацієнта. Наявність багатьох із вищезазначених симптомів може змусити лікаря запідозрити перфорацію, особливо для хворих на хворобу Крона або тривале запалення від ВЗК.
Деякі тести, зроблені для діагностики та виявлення перфорації, включають рентгенологічні тести, такі як КТ або рентген живота. У деяких випадках підозрюють перфорацію, але фактичне місце може бути не знайдене, поки не буде зроблена оглядова операція на черевній порожнині. Рентген може показати відхилення в животі, такі як повітря під діафрагмою, що є результатом перфорації. КТ може бути виконано, оскільки воно може показати фактичне місце перфорації, що допоможе скласти план лікування. Якщо живіт пропальпується (відчувається лікарем) під час фізичного огляду, він може здатися дуже жорстким.
Лікування
У деяких випадках перфорацію можна лікувати антибіотиками для протидії будь-якій потенційній інфекції, розміщенню носогастрального зонда та відпочинку кишечника (нічого їсти та пити). Це консервативне лікування перфорації, і це зазвичай не роблять.
Частіше хірургічне втручання потрібне для відновлення перфорації та видалення залишків речовини, що витекла з кишечника, в черевну порожнину. порожнини, бактерії, що містяться в калових речовинах, можуть подорожувати по тілу та викликати масивну та потенційно смертельну інфекцію (перитоніт).
Тип і обсяг необхідної операції залежатиме від тяжкості перфорації та стану пацієнта. У деяких випадках потрібно буде видалити частину кишечника. Також може знадобитися тимчасова ілеостомія або колостомія, щоб кишечник деякий час зажив.
Слово з дуже добре
Перфорація кишечника не є поширеною навіть у людей із ВЗК. Наявність важкої ВЗК із запаленням, що спричинило глибокі виразки в кишечнику, є фактором ризику перфорації кишечника. Ознаки та симптоми перфорації, такі як сильний біль у животі, лихоманка та кровотеча, потребують негайної уваги у лікаря і можуть бути причиною для виклику швидкої допомоги. Може знадобитися хірургічна операція, але важливо швидко відновити сльозу, щоб запобігти гіршому результату.