Зміст
Аневризма головного мозку характеризується опуклістю ділянки в стінці артерії мозку. Дефект може спричинити тиск на сусідні споруди, спричиняючи такі проблеми, як подвійне бачення або зміни розміру зіниці. Якщо у вас аневризма мозку, найбільше занепокоєння полягає в тому, що вона може кровоточити. Незалежно від того, повільно вона просочує кров або швидко вливає кров у навколишні ділянки мозку, аневризма мозку може спричинити серйозні довгострокові неврологічні пошкодження.Розміри аневризм головного мозку мають різні розміри, причому деякі бувають малими (міліметри), а деякі досить великими (сантиметри). Генетика відіграє певну роль у розвитку аневризм головного мозку, але деякі трапляються без будь-якої ідентифікованої причини.
Лікування аневризм головного мозку включає медичне лікування, хірургічне втручання та реабілітацію.
Симптоми
Аневризми головного мозку, як правило, вражають дорослих старше 30 років. Хоча вони рідко зустрічаються у дітей або підлітків, вони можуть виникати в будь-якому віці. Аневризма мозку може викликати різкі симптоми, якщо вона розривається (лопається), і помірні симптоми або взагалі відсутні, якщо вона не розривається.
Ці аневризми можуть рости повільно або швидко, або можуть залишатися незмінними протягом усього життя.
Аневризма мозку може розірватися незалежно від розміру або швидкості росту.
Незруйновані аневризми мозку
Здебільшого розриви аневризм головного мозку не викликають жодних симптомів. Симптоми можуть виникнути, коли незламана аневризма мозку чинить тиск на сусідній нерв або судину мозку. Ефекти, як правило, незначні і можуть виникати з перервами, але вони можуть бути постійними або поступово погіршуватися.
Ефекти, які можуть виникнути внаслідок руйнування аневризми мозку, включають:
- Периферична втрата зору
- Подвійне бачення
- Опущена повіка з одного боку
- Зміни розміру однієї зіниці
- Головні болі
- Оніміння або слабкість на одній стороні обличчя або тіла
- Судоми
Аневризми головного мозку, які не викликають болю або неврологічних симптомів, називаються безсимптомними аневризмами головного мозку.
Розривні аневризми мозку
Кровотеча аневризми головного мозку може спричинити субарахноїдальні крововиливи (кров в області між мозковими оболонками та мозком) або геморагічні інсульти (кровотеча в мозковій тканині).
Симптоми розриву аневризми мозку включають:
- Пульсуючий головний біль, що характеризується як "найгірший головний біль у моєму житті"
- Параліч або інші симптоми інсульту
- Зміни зору
- Втрата свідомості
- Судоми
- Швидке занепад і смерть
Наслідки розриву аневризми головного мозку зазвичай швидко погіршуються протягом декількох хвилин, що вимагає екстреної медичної допомоги.
Смерть
Більшість аневризм головного мозку не викликають смерті, оскільки більшість з них не розриваються. Але коли аневризма великого мозку розривається, існує велика ймовірність смерті.
Результат розриву аневризми мозку гірший, якщо є такі фактори:
- До розриву аневризма мозку була великою
- Це спричиняє кровотечу та компресію у критичній ділянці мозку, наприклад, стовбурі мозку
Причини
Аневризми можуть виникати в будь-яких кровоносних судинах тіла, включаючи мозок. Аневризма - це опуклі ділянки в стінці артерії. Артерії - це кровоносні судини, які несуть багату киснем кров, і вони мають вищий тиск, ніж інші судини (наприклад, капіляри та вени). Зазвичай аневризма головного мозку формується в делікатному відділі артеріальної стінки.
Аневризми головного мозку зазвичай утворюються в колі Уілліса, групи кровоносних судин головного мозку.
Не зовсім зрозуміло, чому у деяких людей розвивається аневризма головного мозку, а фактори ризику не зовсім такі, як фактори ризику інших аневризм (наприклад, аневризм черевної аорти). Загалом аневризми мозку описуються як ідіопатичні, що означає, що вони виникають без відомих причин.
Вважається, що генетика відіграє певну роль у розвитку та розриві аневризм мозку, хоча більшість людей, які їх мають, не мають сімейної історії аневризм головного мозку. Травма голови також може збільшити ризик розвитку аневризми мозку.
Аневризма може призвести до розриву, розриву або розриву артеріальної стінки.
Фактори ризику розриву аневризми мозку
Усі аневризми головного мозку мають ризик кровотечі. Якщо у вас аневризма мозку, неможливо знати, яким шляхом вона піде протягом наступних кількох років або протягом вашого життя.
Існує кілька факторів, пов’язаних із більшою ймовірністю розриву аневризми мозку:
- Збільшення розміру аневризми
- Судоми
- Куріння
- Нелікована гіпертонія
- Попередній розрив без лікування
- Вживання алкоголю
Діагностика
Коли розривається аневризма, часто можна виявити кровотечу за допомогою комп’ютерної томографії мозку (КТ). Іноді для візуалізації аневризми можна використовувати КТ головного мозку або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Але часто для виявлення аневризми головного мозку необхідна церебральна ангіографія, тип дослідження мозку, що фокусується на кровоносних судинах.
Існує кілька типів церебральних ангіограм, включаючи КТ-ангіографію (КТА) та МР-ангіографію (МРА). Також може бути використана інтервенційна церебральна ангіограма, яка передбачає розміщення катетера (трубки), прикріпленого до камери. Цей інтервенційний тест вважається більш точним, ніж CTA та MRA, але він становить більший ризик ускладнень.
Подальші візуалізації
Якщо у вас є нерозірвана аневризма головного мозку, яка буде контролюватися, вам доведеться провести подальші візуалізаційні дослідження. Ваші лікарі можуть замовити МРТ головного мозку, МРТ головного мозку, КТ головного мозку, ЦТА мозку або церебральну ангіограму через певні проміжки часу для моніторингу вашої аневризми. Розмір і розташування аневризми мозку визначають, яка з них є найкращою для вас технікою зображення.
Вам слід докласти максимум зусиль, щоб зберегти фактичне сканування мозку або зображення сканувань для подальшого порівняння (на випадок, якщо ви зміните лікаря чи лікарню), оскільки головне для подальшого спостереження полягає в тому, змінюється чи зростає аневризма з часом. Як правило, порівнюються зображення, а не звіти.
Прогноз
Шанс того, що аневризма мозку, що не зростає, розірветься, становить приблизно від 0,5% до 1,1% на рік, а зростаюча аневризма мозку має приблизно 5% шансів розірватися щороку. З часом аневризми, що не руйнуються, як правило, рідше розриваються або кровоточать.
Запропоновано кілька бальних систем, які допомагають передбачити ризик розриву, і кут аневризми також може мати певний зв’язок із ризиком розриву.
Розірвані аневризми головного мозку смертельні приблизно в 50% випадків. З тих, хто виживає, близько 66% страждають певним постійним неврологічним дефіцитом. Приблизно 15% людей з розривом аневризми помирають, не доїхавши до лікарні. Більшість із цих смертей спричинені швидкою та масивною травмою мозку від початкової кровотечі.
Лікування
План лікування аневризми мозку - це дуже індивідуальне рішення на високому рівні, яке ви приймете за порадою свого невролога, нейрохірурга та, можливо, нейроінтервенційного рентгенолога.
Деякі нерозривні аневризми потребують хірургічного відновлення, а інші не лікуються. Оскільки відновлення аневризми включає серйозні операції на головному мозку, ризик хірургічного втручання може вважатися вищим, ніж ризик розриву аневризми в деяких випадках. Наприклад, малі аневризми, які часто називають аневризмами ягід, часто не лікуються.
Якщо ваша аневризма не буде відновлена, ваші лікарі можуть порадити змінити спосіб життя, щоб зменшити ризик розриву.
Якщо у вас виникає розрив аневризми мозку, лікування передбачає медичне лікування, можливе хірургічне втручання та реабілітацію.
Хірургія
Хірургія аневризми мозку є особливо делікатною хірургічною процедурою, і вона вимагає ретельного планування. Хірургічне втручання може бути найкращим способом запобігти кровотечам з аневризм головного мозку, які можуть розірватися через їх розмір, місце розташування або інший фактор ризику.
Хірургія аневризми головного мозку передбачає накладення на аневризму металевої котушки або затискача, щоб зменшити мішок, зменшуючи кровотік. Згодом аневризма в’яне, і кровоносна судина заживає, відновлюючи нормальний кровотік.
Для хірургічного втручання може знадобитися відкрита краніотомія (тимчасове видалення черепа). Деякі аневризми головного мозку можна відновити за допомогою малоінвазивної процедури, при якій артерія проколюється через шкіру, а катетер вводиться до аневризми головного мозку.
Зміни у способі життя
Є кілька факторів способу життя, які можуть збільшити ймовірність розриву аневризми мозку. Травма голови може спровокувати кровотечу з аневризми головного мозку, і ваш лікар може рекомендувати уникати заходів, що включають удари головою.
Надзвичайно високий кров'яний тиск, такий як той, який може бути викликаний рекреаційними препаратами, такими як метамфетамін та кокаїн, може спричинити розрив аневризми мозку.
Відновлення після розриву аневризми мозку
Після розриву аневризми головного мозку кровотеча в мозку може спричинити судоми, втрату свідомості, параліч, втрату зору або утруднення спілкування. Можуть виникнути й інші ускладнення, такі як порушення роботи серця та артеріального тиску та утруднене дихання. Набряк (набряк) може виникати і в мозку, спричиняючи подальше пошкодження мозку.
Медикаментозне лікування може включати внутрішньовенні (IV) рідини, протиепілепсичні препарати, стероїди, контроль артеріального тиску, серцеві ліки та / або механічну допомогу при диханні.
Деякі люди роблять операцію з відновлення аневризми мозку після її розриву, але це залежить від ситуації.
Реабілітація подібна до реабілітації після інсульту і може включати логопедичну, фізіотерапевтичну та когнітивну терапію.
Реабілітація після аневризми мозкуСлово з дуже добре
Аневризма мозку - це не проста, рутинна діагностика, тому це може здатися страшним. Однак, якщо у вас або у коханої людини є аневризма головного мозку, ви повинні знати, що існують ефективні методи лікування та що існують кваліфіковані медичні бригади, які мають досвід роботи з аневризмою мозку.
Ніхто не може точно передбачити ваш прогноз, але є деякі фактори, через які аневризма мозку розривається більш-менш вірогідно, включаючи її розмір і місце розташування, а також ваші симптоми та загальний стан здоров’я. Якщо ви потрапляєте в групу високого ризику або навіть якщо ви в групу низького ризику, ряд добре вивчених втручань може значно зменшити ваші шанси на розрив аневризми мозку.