Зміст
Фіброаденоми молочної залози - найпоширеніший тип неракової пухлини молочної залози. Вони складаються зі строми (волокнистих сполучних тканин, що підтримують молочну залозу) та аденозу (часток, у яких розвинулася гіперплазія - збільшення через збільшення швидкості клітинного розмноження). Багато жінок порівнюють їх з мармуровими, оскільки вони тверді і їх можна пересувати, натискаючи на шкіру.Фіброаденоми можна відчути під час щомісячного самообстеження молочних залоз і з’являтись на мамографіях та УЗД. У жінок у віці від 20 до 30 років найімовірніше розвивається фіброаденома молочної залози, яка може збільшитися під час вагітності або годування груддю (лактація).
Симптоми
Як правило, єдиним симптомом фіброаденоми є невелика шишка в грудях, яку ви можете виявити під час самообстеження. Ці грудочки відчувають себе твердими, круглими, гладкими, гумовими та рухливими. Фіброаденоми настільки рухливі, що жінки іноді називають їх «грудними мишами», оскільки вони, як правило, тікають від ваших пальців.
Маси можуть відчувати болючість або болючість, особливо безпосередньо перед менструацією, коли вони можуть набрякати через гормональні зміни.
Більшість фіброаденом мають діаметр від 1 до 5 сантиметрів (см) (0,39 дюйма до майже 2 дюймів), але гігантські фіброаденоми можуть бути розміром з невеликий лимон - близько 15 см (5,9 дюйма).
Приблизно 10% усіх фіброаденом з часом зникнуть, а 20% повторяться. Якщо вони не зникають, вони зазвичай перестають рости, коли досягають 2 або 3 см.
Причини
Точна причина фіброаденоми невідома. На них, схоже, впливає естроген, оскільки вони найчастіше з’являються у передменопаузі або вагітній жінці, або у жінок в постменопаузі, які приймають замісну гормональну терапію (ЗГТ).
Більшість фіброаденом змінюються в розмірі під час менструального циклу, коли рівень гормонів змінюється. Таким чином, протягом цього періоду одна і та ж аденома може стати більш помітною або вона може зменшитися до такої міри, що її не легко відчути.
Фактори ризику
Фіброаденоми найчастіше зустрічаються у жінок у віці від 15 до 30 років, а також у вагітних жінок. Фіброаденоми зустрічаються у 10% усіх жінок та, зокрема, у 20% афроамериканських жінок.
Після досягнення менопаузи ризик знижується, якщо ви не використовуєте естрогенну терапію.
Діагностика
На мамографії фіброаденоми виглядають як круглі або овальні маси з гладкими краями. Контур буде чітко визначений, не розмитий і не вторгнеться в сусідні простори. Іноді вони супроводжуються грубими кальцинатами. Фіброаденоми можуть виглядати як кісти або добре утримується пухлина.
Якщо під час іспиту ви помітили шишку або якщо на мамографії спостерігається відхилення від норми, зазвичай наступним кроком є УЗД молочної залози. Це особливо актуально, якщо у вас щільна тканина молочної залози, яка може ускладнити візуалізацію шишки.
На УЗД фіброаденому буде легше відрізнити від інших тканин через реакцію на звукові хвилі. Він виглядатиме у вигляді темної області з певними контурами. Він буде виглядати однорідним, круглим або овальним, і може мати гладкі канти.
Якщо УЗД не дає певного результату, наступним дослідженням може бути магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Біопсія
Хоча візуалізаційні тести можуть припускати фіброаденому, остаточним діагностичним тестом, як правило, є біопсія молочної залози.
Різні типи процедур біопсії включають біопсію тонкої голки, біопсію пуповинної голки та відкриту біопсію. Те, що ваш лікар зупинить, буде залежати від особливостей шишки, її розташування та інших факторів.
Чого очікувати під час біопсії молочної залозиЗастереження
Біопсія молочної залози відбирає лише одну частину шишки, і тому може бути недостатньою для виключення раку при діагностиці фіброаденоми.
Це тому, що грудочки грудей, як доброякісні, так і ракові, можуть складатися з різних типів клітин. У деяких випадках біопсія молочної залози виявила фіброаденому, але після видалення патолог виявив також ракові клітини.
У жінок старше 35 років остаточний діагноз є важливішим через підвищений ризик раку молочної залози, тому може бути рекомендовано видалення шишки.
Лікування
Важливо розрізняти два типи фіброаденоми при виборі найкращих варіантів лікування через різницю у пов’язаному ризику раку молочної залози.
Фіброаденоми класифікуються як:
- Просто: Більшість фіброаденом мають простий тип; вони частіше зустрічаються у молодих жінок. У ваших грудях зазвичай лише одна маса з чітко визначеною облямівкою і дуже рівномірними клітинами. Проста фіброаденома робить ні підвищити ризик раку молочної залози.
- Комплекс: Складні фіброаденоми зустрічаються рідше і частіше з віком жінок. Хоча вони можуть мати певну межу, саме те, що знаходиться всередині цього виду фіброаденоми, робить її іншою. Складна фіброаденома не буде виглядати організованою та однорідною, як проста. Незважаючи на те, що складні фіброаденоми не стають раковими, вони можуть містити сукупність дрібних кіст, кальцифікатів, збільшених часточок молочної залози, папілом та різних видів гіперплазії. Коли виникає атипова гіперплазія, це може підвищити ризик розвитку раку молочної залози.
Окрім типу фіброаденоми, інші фактори можуть впливати на вибір лікування, такі як:
- Симптоми, особливо дискомфорт і біль
- Емоційний стан, такий як надмірна турбота про те, що це рак
Будьте відкритими та чесними зі своїм лікарем щодо того, що ви переживаєте, щоб це можна було врахувати при зважуванні варіантів лікування.
Розглядаючи все це, ваш лікар порекомендує один із наступних варіантів лікування фіброаденоми.
Дивись і чекай
Оскільки фіброаденоми не завжди викликають клопоти і іноді зменшуються самі по собі, просто стежити за їх прогресом є найменш інвазивним способом боротьби з ними.
Лазерна абляція
У вашому кабінеті хірурга для знищення фіброаденоми використовується лазерний апарат з ультразвуковим наведенням, залишаючи за собою лише крихітний рубець, відсутність швів і відсутність змін у формі грудей. Вам не потрібна загальна анестезія, і це, як правило, амбулаторна процедура, що означає відсутність перебування в лікарні.
Кріоабляція
Кріоабляція - це швидкий, ефективний спосіб заморожування фіброаденоми. За одне відвідування кабінету лікар просто заморожує шишку, щоб здорові тканини змогли взяти верх. Ця процедура займає менше 30 хвилин і призводить до появи крихітного шраму.
Радіочастотна абляція (RFA)
Це спосіб видалення фіброаденоми, не вдаючись до лампектомії. Використовуючи місцеву анестезію та ультразвукове керівництво, над фіброаденомою робиться розріз 6-8 міліметрів (мм). Через цей виріз вводиться хірургічна паличка, а потім наконечник ножа, нагрітого радіочастотним струмом. Це допомагає прорізати тканини молочної залози, не викликаючи сильних кровотеч. Як тільки він досягає цілі, дрібні дроти та роботизовані озброєння захоплюють фіброаденому і витягують її.
Мамотоме
Системи біопсії молочної залози тепер можна використовувати як досить неінвазивний спосіб видалення фіброаденоми. Менш ніж за годину і під місцевою анестезією над фіброаденомою робиться 6-мм розріз (1/4 дюйма). Потім за допомогою ультразвукового контролю в шишку вводять зонд Мамтомома, який пилососить ділянки тканини. Відновлення відбувається швидко, і ваш рубець буде досить маленьким.
Високочастотний фокусований ультразвук (HFU)
Це відносно нове лікування, яке застосовували при фіброаденомах, а іноді навіть при раку молочної залози. Здається, HFU викликає селективне руйнування глибоких тканин без пошкодження навколишніх здорових тканин.
Лумпектомія
Хірургічне видалення можна зробити, якщо вас турбує фіброаденома. Залежно від відносного розміру шишки та грудей, лампектомія може спричинити зміну розміру та форми грудей. Нові фіброаденоми можуть рости в районі першої грудочки, тому ви повинні знати, що хірургічне втручання не є гарантією того, що у вас ніколи не буде іншої фіброаденоми. З іншого боку, ваша фіброаденома може бути ретельно обстежена патологоанатомом, щоб переконатися, що ваш діагноз правильний.
При болях, які можуть бути пов’язані з фіброаденомою, часто застосовуються знеболюючі ліки та застосовуване тепло.
Проблеми, пов’язані з додатковою та альтернативною медициною
Рослинні загальнозміцнюючі засоби, чаї (наприклад, імбир), рицинова олія, мазі та гомеопатичні таблетки іноді рекламуються як ефективне лікування, але мало контрольованих досліджень розглядали ці засоби.
Одним із прикладів такого лікування САМ є суміш добавок Fibrosolve, яка стверджує, що є «неінвазивним, безризиковим варіантом лікування фіброаденоми». Однак існує мало або немає доказів, що підтверджують ці твердження. Хоча багато інгредієнтів можна вважати корисними для вас, враховуйте такий ризик: якщо фіброаденома приховує рак молочної залози, а ви не видаляєте його, рак може залишитися не виявленим. Займаючись самолікуванням, ви можете ризикувати своїм здоров’ям.
Пам’ятайте, що ці підходи не замінюють необхідності належного тестування та лікування. Без біопсії та, можливо, видалення фіброаденоми завжди є шанс, що рак молочної залози можна пропустити. Це критично важливо, оскільки захворювання найлегше піддається лікуванню на ранніх стадіях.
Слово з дуже добре
Хоча біопсія може викликати занепокоєння, в кінцевому підсумку це може бути найкращим способом зменшити тривогу з приводу фіброаденоми. Більшість грудочок є ні ракові, і це єдиний спосіб остаточно визначити, що спричиняє ваше. Майте на увазі, що існує безліч типів грудочок, лише один з яких - фіброаденома. Якщо ви виявили такий, не соромтеся - зверніться до лікаря.