Зміст
Дослідження бульбашок - це неінвазивний тест, який дозволяє лікарям оцінити потік крові через серце. Зазвичай він застосовується разом з ехокардіограмою (у цьому випадку лікарі часто називають її «контрастною ехокардіографією») або транскраніальним доплерівським дослідженням (ТСР). Дослідження на бульбашках часто проводять при підозрі на відкритий овальний отвір (ПФО).Як проводиться дослідження міхура
Дослідження на бульбашках використовує той факт, що коли звукові хвилі стикаються з різними типами фізичних середовищ - в даному випадку, газом проти рідини - вони більше підскакують і створюють більше "ехо-хвиль". Ці ехо-хвилі відображаються на ехокардіограмі як підвищена щільність.
У типовому дослідженні бульбашок сольовий розчин інтенсивно струшують, утворюючи крихітні бульбашки, а потім вводять у вену. Коли бульбашки рухаються по вені та в праву сторону серця, збільшується щільність, яку вони виробляють на ехокардіографії. Зображення дозволяє лікарю реально спостерігати, як бульбашки рухаються по серцевих камерах.
Якщо серце функціонує нормально, буде видно, що бульбашки потрапляють у праве передсердя, потім у правий шлуночок, потім виходять із легеневої артерії та потрапляють у легені, де фільтруються з кровообігу.
Однак якщо помічено, що бульбашки потрапляють у ліву сторону серця, це вказує на те, що між двома сторонами серця є аномальний отвір - так званий внутрішньосерцевий шунт.
Внутрішньосерцевий шунт може бути створений, наприклад, ПФО, дефектом міжпередсердної перегородки або дефектом міжшлуночкової перегородки.
В даний час комерційні форми «бульбашок» доступні для використання під час досліджень бульбашок. Ці нові агенти зазвичай складаються з крихітних білкових або фосфоліпідних оболонок, які утримують газ. Ці нові агенти здаються безпечними в більшості випадків і в деяких випадках можуть забезпечити кращу ехографію. Однак вони значно дорожчі, ніж струшений сольовий розчин.
Дослідження бульбашок для патентного отвору яйцеклітини
Найпоширенішою причиною проведення дослідження міхура є пошук ПФО. У цих дослідженнях, поки бульбашки вводяться у вену, пацієнтові пропонується виконати маневр Вальсальви (тобто, нахиляючись, ніби рухається кишечник).
Маневр Вальсальви тимчасово підвищує тиск у правій частині серця, так що, якщо присутній ПФО, бульбашки часто можна побачити, як потрапляють у ліве передсердя. Бульбашки, що з’являються в лівому передсерді під час тесту, підтверджують наявність ПФО.
Основна причина, по якій лікарі турбуються щодо ПФО, - це можливість того, що вони можуть пропустити згустки крові в ліву частину серця, де вони можуть потрапити в кровообіг мозку та спричинити емболічний інсульт.
На щастя, хоча ПФО є досить поширеними (трапляються у приблизно 25% дорослих), вони призводять до інсульту лише рідко, тому, хоча позитивне дослідження міхура може підтвердити наявність ПФО, це не дуже говорить лікареві про ймовірність інсульту.
Більшість експертів вважають, що кращим способом оцінити, чи може ПФО спричинити інсульт, є проведення транскраніального доплерівського дослідження разом із дослідженням бульбашок.
У дослідженні TCD використовуються методи відлуння для візуалізації бульбашок, що рухаються по кровоносних судинах мозку. Дослідження TCD може виявити, чи вводяться бульбашки, введені у вену, насправді потрапляють в мозковий кровообіг. Якщо це так, PFO, швидше за все, збільшує ризик інсульту, і лікар буде частіше рекомендувати антикоагуляційну терапію, або якщо інсульт вже стався, можливо, хірургічне закриття PFO.