Зміст
- Ожиріння та хвороби серця
- Ожиріння та серцева недостатність
- Встановлено, що баріатрична хірургія запобігає серцевій недостатності
- Ви кандидат в баріатричну хірургію?
- Іншими способами можна зменшити ризик серцево-судинних захворювань
Ожиріння та хвороби серця
Ожиріння та надмірна вага - це стани, які, на жаль, є факторами ризику розвитку кількох різних видів серцево-судинних захворювань, включаючи високий кров'яний тиск, інфаркт, фібриляцію передсердь, інсульт та серцеву недостатність.
Ожиріння також є загальновизнаною причиною діабету 2 типу, який сам по собі є сильним фактором ризику серцево-судинних захворювань. А ожиріння є причиною високого рівня холестерину, який також є добре відомою причиною серцевих захворювань.
Крім того, ожиріння є фактором ризику порушення серцевого ритму, відомого як фібриляція передсердь, і люди з фібриляцією передсердь мають ризик інсульту. Таким чином, ожиріння може впливати на багато аспектів серцево-судинної системи.
Як зазначалося вище, існує безліч механізмів, за допомогою яких ожиріння піддає ризик виникнення цих різних серцево-судинних захворювань, але також важливо пам’ятати, що ожиріння посилює запалення у всьому тілі, і запалення може також відігравати певну роль при ішемічній хворобі серця.
Ожиріння та серцева недостатність
По-перше, що таке серцева недостатність? Простіше кажучи, є два основних типи серцевої недостатності: систолічна серцева недостатність та діастолічна серцева недостатність. При систолічній серцевій недостатності серце не може нормально накачувати; це пов'язано зі зменшеною часткою викиду (показник функції насоса).
При діастолічній серцевій недостатності (нещодавно відомій як серцева недостатність із збереженою фракцією викиду) фракція викиду є нормальною, але серце все ще не перекачує нормально через дуже жорсткий серцевий м’яз.
І систолічна, і діастолічна серцева недостатність мають різні причини, і навіть поділяють деякі причини, такі як високий кров'яний тиск, ішемічна хвороба серця та ожиріння.
Будь-який вид серцевої недостатності може призвести до симптомів так званої застійної серцевої недостатності, при якій рідина накопичується в легенях, ускладнюючи дихання; рідина також може накопичуватися в ногах, викликаючи набряки та дискомфорт.
Отже, при серцевій недостатності серце не здатне нормально або ефективно перекачувати, щоб підтримувати адекватну циркуляцію по всьому тілу.
Отже, яке відношення ожиріння має до серцевої недостатності? У рекомендаціях щодо серцевої недостатності, опублікованих у 2013 році Американським коледжем кардіологічних фондів та Американською асоціацією серця, ожиріння вважається відправною точкою для серцевої недостатності.
У цій настанові ожиріння перераховано як медичний стан, який сам по собі може поставити людину на стадію А серцевої недостатності. Етап А, як визначено цим національним керівництвом, охоплює всіх, хто “має високий ризик серцевої недостатності, але не має структурних захворювань серця та симптомів серцевої недостатності”. Це означає, що, хоча людина з ожирінням може не мати ознак або симптомів серцевої недостатності, вона все ще вважається початковою стадією серцевої недостатності лише внаслідок ожиріння.
Це чітко заявляє про важливість лікування ожиріння, щоб уникнути повноцінної серцевої недостатності.
Встановлено, що баріатрична хірургія запобігає серцевій недостатності
На щастя, зусилля, спрямовані на зниження ваги, окупаються, і якщо у вас ожиріння, ви можете досягти значних успіхів у запобіганні серцево-судинним захворюванням, включаючи серцеву недостатність, втратою ваги. Навіть невелика втрата ваги в межах від п’яти до десяти відсотків надмірної ваги може мати велике значення.
І зараз дослідження виявили, що втрата ваги за допомогою хірургічного втручання, включаючи такі процедури, як шлунковий шунтування, шлунково-кишковий тракт та перев’язування колін, також може запобігти серцево-судинним захворюванням, таким як серцева недостатність.
На наукових сесіях Американської кардіологічної асоціації 2016 року дослідники під керівництвом старшого автора, доктора медичних наук Йохана Сундстрема, професора епідеміології Університету Уппсали у Швеції, представили результати дуже великого дослідження (загалом із майже 40 000 пацієнтів), яке виявило, що пацієнти при ожирінні, які перенесли баріатричну операцію, набагато рідше розвивалася серцева недостатність, ніж у тих, хто не переніс операції, але замість цього спробував змінити спосіб життя, як інтенсивна дієта та фізичні вправи.
Дослідники постулюють, що вражаючі наслідки баріатричної хірургії можуть бути зумовлені відомими ефектами баріатричної хірургії на зменшення факторів ризику серцевої недостатності, таких як діабет, високий кров'яний тиск та фібриляція передсердь.
Наприклад, у дослідженні, проведеному Джамалі та його колегами та опублікованому в Журнал Американського коледжу кардіологів у грудні 2016 року автори виявили, що "порівняно зі звичайним доглядом, втрата ваги за допомогою баріатричної хірургії знижує ризик фібриляції передсердь серед осіб, які лікуються від важкого ожиріння". Цікаво, що цей ефект зниження ризику був найбільш вираженим у молодих людей та у людей з підвищеним артеріальним тиском.
Варто також зазначити, що баріатрична хірургія може призвести до набагато більшої втрати ваги за короткий термін, як видно з дослідження д-ра Сундстрема, в якому за рік після операції пацієнти втратили в середньому на 41 фунт більше, ніж ті, хто застосовував змінюються лише спосіб життя (але ніяких операцій).
Багато в чому завдяки такій швидкій втраті ваги за відносно короткий термін, у багатьох дослідженнях було встановлено, що баріатрична хірургія призводить до значного зниження частоти діабету та високого кров'яного тиску, що в свою чергу знижує загальний ризик серцевих захворювань ( оскільки і діабет, і високий кров'яний тиск є факторами ризику серцевих захворювань).
Ви кандидат в баріатричну хірургію?
Отже, вам може бути цікаво, чи є ви кандидатом на баріатричну хірургію. Майте на увазі, що існує декілька різних видів хірургічних процедур зниження ваги, але більшість із цих процедур мають подібні вимоги.
Згідно з останніми рекомендаціями щодо ожиріння, опублікованими Американською кардіологічною асоціацією (AHA), Американським коледжем кардіологів (ACC) та Товариством ожиріння (TOS), баріатрична хірургія може бути варіантом для дорослих пацієнтів, які відповідають певним критеріям.
Ці критерії включають індекс маси тіла (ІМТ) 40 і більше або ІМТ 35 або більше у пацієнта, який має інші захворювання (відомі як "супутні захворювання"), спричинені ожирінням. Комітет з написання рекомендацій щодо ожиріння не знайшов достатніх доказів, щоб рекомендувати баріатричну хірургію для пацієнтів, які мають ІМТ, що нижче цих граничних значень.
Настанови також рекомендують лікарям первинної ланки та іншим особам, які доглядають за пацієнтами з ожирінням з високим ІМТ, спочатку спробувати "поведінкове лікування з фармакотерапією або без неї", а потім, якщо це не допомогло разом з іншими дієтами та способами життя для досягнення достатньої втрати ваги, баріатричний хірургічне втручання.
Тому надзвичайно важливо обговорити це зі своїм лікарем, який може допомогти вам вирішити, чи справді ви є добрим кандидатом на баріатричну хірургію, і, якщо ви, яка процедура вам підійде.
Іншими способами можна зменшити ризик серцево-судинних захворювань
На додаток до втрати ваги існує ще кілька важливих способів, за допомогою яких ви можете зменшити ризик серцевих захворювань загалом і серцевої недостатності зокрема.
По-перше, знайте свої номери. Це означає перевірку рівня холестерину, артеріального тиску та рівня цукру в крові на наявність попереднього діабету чи діабету. Відповідальність за своє здоров’я передбачає знання того, з чого ви починаєте, щоб ви могли знати, які фактори ризику у вас є, і боротися з кожним із них, щоб зменшити загальний ризик.
Як виявляється, багато змін у способі життя, які контролюють усі ці фактори ризику, схожі, і вони також допоможуть вам підтримувати здорову вагу. Вести здоровий для життя спосіб життя означає щоденні фізичні вправи та дотримання здорових харчових звичок.
Зокрема, впродовж десятиліть досліджень було доведено, що один із дієтичних методів запобігання серцевим захворюванням, і це середземноморська дієта.
Замість того, щоб бути примхливою дієтою, яку вибираєте виключно для короткотермінових цілей схуднення, середземноморська дієта - це вибір способу життя, спосіб харчування протягом усього життя. Це природний стиль харчування для більшості жителів країн, що оточують Середземне море, звідси і назва.
Середземноморська дієта наголошує на помірному споживанні цілих фруктів та овочів, цільних зерен, деревних горіхів, оливкової олії, риби та птиці та вина (зокрема, червоного вина).
Як додатковий бонус, також було встановлено, що середземноморська дієта сприяє зниженню ваги та зниженню ризику раку молочної залози.