Зміст
Діарея є поширеною проблемою у людей, які живуть з ВІЛ. Іноді діарея може бути побічним ефектом деяких ліків, що використовуються для лікування ВІЛ. Але в інший час це результат зараження шлунково-кишкової системи з численними можливими збудниками та причинами.Однією з найпоширеніших причин у людей з ВІЛ є бактерії, відомі як Clostridium difficile (також називається C. difficile.) C. difficile - це організм, який зазвичай міститься в шлунково-кишковому тракті людини, що становить близько 3 відсотків бактеріальної флори у здорових дорослих.
Однак, коли імунна функція порушена, системи, які контролюють ріст бактерій, можуть зіпсуватися, дозволяючи C. difficile збільшувати популяцію, поки вона не може становити від 10 до 30 відсотків бактеріальної флори у хронічно хворих пацієнтів. Це заростаннявиробляє токсини, які викликають як важку інфекційну діарею, так і запалення товстого кишечника (відомий як коліт).
Основні симптоми включають:
- водяниста діарея, іноді з кров’ю або гноєм
- лихоманка
- біль у животі, судоми або болючість
Причини C. Difficile Діарея
На додаток до ВІЛ-інфекції, C. difficile-асоційована діарея може бути спричинена низкою інших факторів:
- Використання антибіотиків: Коли антибіотик ненавмисно вбиває як “погані”, так і “хороші” бактерії в шлунково-кишковому тракті, може статися надмірне зростання. Насправді, деякі дослідження показують, що близько 90% усіх пов'язаних з охороною здоров'я C. difficile інфекції є результатом використання антибіотиків широкого спектру дії.
- Противиразкові ліки: Противиразкові ліки знижують кислотність шлунка. При цьому він, а іноді і змінює кислотність шлунка, дозволяючи C. difficile рости нестримно.
- Тривале перебування в лікарні: комбінований стрес через хворобу, слабкість від лежання на лікарняному ліжку та можливість зараження від пацієнта до пацієнта може збільшити ймовірність розвитку C. difficile інфекція. Насправді, C. difficile називається найпоширенішою причиною госпітальної діареї.
- Старший та молодший вік: Люди старше 65 років становлять більший ризик, оскільки їх імунна функція, як правило, слабшає, тоді як молодші діти та немовлята також можуть бути схильні до зараження через незрілу імунну відповідь.
Як C. Difficile Поширення?
C. difficile присутній у калі інфікованих людей, утворюючи суперечки, які можна перенести при безпосередньому контакті з туалетами, підстилками, вішалками для рушників тощо. Люди також можуть поширювати спори з рук в рот при контакті із забрудненими поверхнями.
C. difficile спори можуть жити до п’яти місяців на поверхнях навколишнього середовища. Їх нелегко знищити традиційними дезінфікуючими засобами, і їм часто потрібна концентрація хлорного відбілювача 1:10 для забезпечення повного знищення спор.
Миття рук - основний спосіб запобігти поширенню C. difficile Поверхні також слід ретельно очищати, а також посуд або засоби особистої гігієни, які могли контактувати з хворими або госпіталізованими особами. Уникайте миючих засобів на спиртовій основі, оскільки вони менш ефективні для вбивства Спори C. difficile.
Як це C. Difficile Лікування інфекції?
Лікування а C. difficile інфекція вимагає подвійного підходу: лікування симптомів та лікування причини. У деяких пацієнтів це може виявитися важким, часто вимагає лікування протягом декількох місяців або навіть року. Поява резистентності до лікарських засобів лише ускладнює справу, особливо у пацієнтів із сильно порушеною імунною системою.
Терапія часто може включати:
- Такі антибіотики, як Флагіл та Ванкоміцин (останні з яких ефективніші проти лікарсько-стійких штамів).
- Пероральна гідратація водою та розчинами заміщення електролітів, а також внутрішньовенне заміщення рідин у сильно зневоднених пацієнтів.
- Зниження болю можна застосовувати, але лише з обережністю, оскільки вони іноді можуть маскувати симптоми живота, тим самим затримуючи діагностику основного захворювання. Безрецептурні ліки, такі як Тайленол, можна використовувати для полегшення легкого та помірного болю. Наркотики слід застосовувати з обережністю, оскільки вони можуть впливати на роботу шлунка, тоді як Мотріну слід уникати, оскільки він може спричинити подальше подразнення шлунково-кишкового тракту.
Нарешті, одним із новіших методів лікування, зарезервованим для найважчих випадків, є трансплантація калу. Він не використовується зазвичай, але включає процес видалення стільця у здорової особи та трансплантації людині зС діфіцил.
Це вважається більш новою терапевтичною процедурою, тому її повинен проводити лікар-шлунково-кишковий спеціаліст, який має досвід фекальної бактеріології.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта