Зміст
- Причини
- Хронічний біль
- Лікування
- Впоратися
- Розглядаючи тазову або черевну хірургію
- Зниження ризику хронічного болю
Невідомо, як часто це трапляється, але ми дізнаємось, що нервові болі після операції набагато частіше, ніж колись думали.
Оцінки розкидані, але в деяких випадках, наприклад, при гістеректомії черевної порожнини та реконструкції грижі, приблизно у чверті людей після операції можуть спостерігатися постійні хронічні болі в нервах.
Це може бути страшно читати, якщо ви плануєте робити операцію, але є кілька речей, які ви можете зробити як пацієнт, що може зменшити ваш ризик, і триває дослідження, яке шукає шляхи зменшення ризику та лікування виникнення, нервовий біль після операції.
Причини
У деяких випадках операція на черевній порожнині спричиняє пошкодження клубово-язикового нерва, підшлунково-шлункового нерва та генітофеморального нерва, і все це може призвести до болю в тазовому нерві або тазовому невропатичному болі. простий взаємозв’язок між пошкодженням нерва та пізнішим досвідом нервово-пов’язаного болю. Ось кілька причин, чому це може статися:
- Тазові нерви знаходяться поблизу місць порізу: Під час звичайних операцій на черевній і тазовій ділянці підвздошно-шлунковий та клубово-язиковий нерви часто перебувають безпосередньо на лінії вогню. Через анатомічні відмінності між людьми навіть найкваліфікованіші хірурги можуть перервати ці нерви.
- Анатомічно тазові нерви у кожної людини різні: Будова тазових нервів може сильно відрізнятися від людини до людини. У деяких людей нерви сидять під м’язами живота. В інших людей вони можуть пройти прямо через них. Деякі люди мають більше гілок тазових нервів, ніж інші. Уникнути пошкодження тазових нервів під час операції непросто, коли існує так багато можливих варіацій.
- Розтягнення тазових нервів також може завдати шкоди:Щоб страждати від хронічного болю в тазовому нерві, не потрібно перерізати та обрізати тазові нерви. Іноді нерви досить розтягуються під час операції, щоб наносити шкоду.
- Тазові нерви можуть стискатися після операції: Защемлення нервів у швах, скобах або сітці також може призвести до болю в тазових нервах і може виникнути після деяких видів операцій на черевній тазовій ділянці.
Оскільки часто невідомо, що саме спричиняє хронічний біль після операції, невідомо, якими саме є фактори ризику розвитку хронічного болю. Фактори ризику можуть включати передопераційний біль, психологічні фактори, демографічні показники та інтенсивність гострого післяопераційного болю.
Безумовно, найпоширенішим предиктором хронічного болю в животі або тазу після операції є тяжкість гострого болю відразу після операції.
Важливою, але недостатньо визнаною причиною хронічного болю в животі після операції є защемлення шкірного нерва. Це відбувається, коли нерви біля поверхні живота заплутуються, проходячи через пряма кишка м'язи. Вважається, що це причина приблизно 30 відсотків випадків хронічного болю після операції на животі.
Діагноз можна поставити шляхом введення місцевого анестетика поблизу нерва (який можна візуалізувати та зробити за допомогою ультразвуку.) Оскільки відносно багатьох інших причин хронічного болю в животі після операції защемлення нерва «легко» вирішити, важливо згадати це до свого лікаря, якщо ви не отримуєте відповіді.
Хронічний біль
Поговоріть зі своїм хірургом, якщо ви вважаєте, що післяопераційний (післяопераційний) біль може бути незвичною. Більшість часу розтягнуті нерви заживають самі по собі за умови належного догляду. І багато разів нерви, що потрапили в щілину, розсмоктуватимуться самі по собі, коли шов поглинеться організмом. Якщо ви все ще відчуваєте біль більше трьох місяців після операції, це вважається хронічним болем.
Лікування
Існує кілька можливих методів лікування хронічного болю в тазовому нерві, який не проходить самостійно.
- Ліки: Лікар також може порекомендувати певні ліки від болю. Найчастіше призначаються препарати від хронічного болю в тазових нервах - трициклічні антидепресанти та протисудомні засоби, такі як нейронтин (габапентин). Нові ліки, такі як Lyrica (прегабалін), також були ефективними для деяких людей. Хоча спочатку ці ліки не були розроблені для лікування болю, було встановлено, що вони полегшують біль при деяких станах. Важливо зазначити, що антидепресанти, які призначаються при хронічному болі, працюють з рецепторами болю в мозку. Іншими словами, ваш лікар не призначає ці ліки, оскільки вона вважає, що "ваш біль у вашій голові".
- Нервові блоки: Нервові блокади дуже ефективні для деяких людей, які справляються з хронічними болями в тазових нервах.
- ДЕСЯТКИ: Десятки одиниць (черезшкірна електрична нервова стимуляція) допомогли деяким людям впоратися з болем.
Впоратися
Більшість досліджень вказують на те, що найкращим методом лікування нервового болю є поєднання ліків, інших медичних методів лікування та заходів життя. Що ви можете зробити самі, якщо вас мучить біль?
- Ведіть журнал знеболення: Писати в журналі знеболення може бути дуже корисним, коли ви страждаєте на хронічний біль. Це не тільки може допомогти вам глибше зрозуміти свій біль, щоб ви могли поділитися своїми симптомами зі своїм лікарем, але це може бути ефективним способом визначити, що працює, а що не працює для управління вашим болем.
- Терапія розуму / тіла: Від медитації до йоги, "природні" терапії розуму і тіла можуть не тільки зменшити ваш біль, але і зменшити стрес у вашому житті, який погіршує ваш біль.
Розглядаючи тазову або черевну хірургію
Якщо вас турбує біль під час наближення до операції, майте на увазі, що більшість людей, які переносять операцію на животі, не відчувають хронічного болю в нервах пізніше. І в міру того, як стає доступним все більше досліджень, хірурги використовують більш досконалі методики, щоб уникнути пошкодження тазових нервів під час операцій на животі та тазі.
Зниження ризику хронічного болю
Незважаючи на те, що нам потрібно пройти довгий шлях у визначенні найкращих способів запобігання та лікування хронічного болю після операції, ми знаємо про сильний провісник болю, який можна змінити. Оскільки тяжкість гострого післяопераційного болю тісно пов’язана з ризиком хронічного болю, здавалося б, що агресивне лікування післяопераційного болю було б обов’язковим.
При лікуванні післяопераційного болю дослідження постійно показують нам, що агресивне попереднє управління призводить до найкращого контролю болю. Іншими словами, ви хочете залишатися в курсі болю і не намагатися грати в «наздоганяюче» знеболююче. Поговоріть зі своїм хірургом про те, наскільки припустимий біль після операції.
Хоча ми ще не знаємо, чи покращення лікування післяопераційного болю зменшить ризик хронічного болю пізніше, цілком можливо. Є й інші причини, щоб переконатися, що ваш контроль болю достатній безпосередньо після операції.