Що таке реабілітація раку?

Зміст

• Визначення реабілітації раку
• Терапії та послуги
• Вирішено проблеми
• Докази
• Місця, що пропонують реабілітацію раку

Реабілітація раку - це допомога, яка спрямована на максимізацію фізичного та емоційного функціонування людини при раку і може бути розпочата до, під час або після лікування. Реабілітація вже давно вважається стандартом догляду за людиною, яка перенесла, скажімо, інфаркт або заміну коліна, однак реабілітація раку є відносно новою концепцією. Однак це відбувається не через відсутність вигоди чи потреби. У поєднанні зростаючої кількості тих, хто пережив рак у Сполучених Штатах та значної кількості цих людей, які справляються з довгостроковими побічними ефектами лікування, очікується, що найближчим часом потреба в реабілітації значно зросте.

Оскільки реабілітація раку є відносно новою, багато людей не підозрюють, що вони могли б отримати користь від цих методів лікування. Як швидкий показник того, чи можете ви отримати користь, ви можете запитати себе, чи є щось, що ви могли б бути до раку (або впоратися емоційно), що є більш складним сьогодні.

Визначення реабілітації раку

Реабілітація раку включає широкий спектр терапій, призначених допомогти людині максимізувати своє функціонування фізично, емоційно, духовно, соціально та фінансово.

Хто такий, хто пережив рак?

Перш ніж говорити про реабілітацію раку, важливо точно визначити, що мається на увазі під фразою «людина, що пережила рак».

Виживаючі онкологічні захворювання визначаються як усі, у кого діагностовано рак, від дня діагностики до кінця життя.

Виживання після раку починається не тоді, коли проводиться лікування (якщо воно коли-небудь насправді проводилося), а починається з моменту встановлення діагнозу. Він включає життя з діагнозом раку, через нього та поза ним.

Хто може отримати користь від реабілітації раку?

Реабілітацію раку можна розпочати в будь-який час після діагностики раку. При застосуванні до або під час лікування його іноді називали "реабілітація раку"Це може бути використано для людей з будь-яким типом раку, і може бути корисним для людей у ​​всьому спектрі прогнозів раку, від дуже ранніх стадій до запущених видів раку.

Потреба

Станом на січень 2019 року в Сполучених Штатах було 16,9 мільйонів людей, які пережили рак, і, як очікується, ця кількість значно зросте протягом наступного десятиліття. У той же час дослідження показують, що значна кількість тих, хто вижив, відчувають пізні наслідки раку, який перешкоджає з їх якістю життя. Серед постраждалих від раку в дитинстві ця кількість ще вища, оскільки від 60% до 90% тих, хто вижив, відчувають пізні наслідки, пов'язані з лікуванням.

Зараз багато онкологічних організацій вважають реабілітацію раку важливою частиною допомоги при онкологічних захворюваннях, включаючи Національну комплексну рекомендацію щодо клінічної практики онкологічної мережі. Незважаючи на це, дослідження 2018 року показало, що більшість Національних інститутів раку, призначених онкологічних центрів (центрів, які виділяються як провідні установи у дослідженні та лікуванні раку), не надали жертвам інформації про реабілітацію раку.

Цьому є багато потенційних причин, включаючи обмеження в часі в кабінетах лікарів, систему, яка орієнтована на лікування, а не на якість життя, та відсутність надійних програм, що стосуються реабілітації.

Терапії та послуги

Є багато потенційних методів лікування, які можуть бути запропоновані як частина реабілітації раку, і підхід найчастіше включає групу з реабілітації раку. Ці терапії можуть зосереджуватись на конкретних проблемах, з якими стикаються люди, які перенесли рак, а також на загальний спосіб життя та вправи, що сприяють найкращій якості життя. Команда може включати:

• Фізіатри (лікарі, які спеціалізуються на фізичній медицині та реабілітації): Лікар часто очолює групу з реабілітації на рак і допомагає визначити, які терапії можуть бути ефективними.
• Медсестри-реабілітологи
• Фізіотерапевти: Фізична терапія може допомогти у вирішенні багатьох питань, пов’язаних з раком, а також із загальним лікуванням.
• Ерготерапевти: Ерготерапія може допомогти людям у повсякденному житті з терапією або допомогти їм зробити адаптацію.
• Фахівці з лімфедеми
• Легеневі терапевти: Легенева реабілітація використовується вже деякий час для людей з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ), але її значення для раку легенів було визнано лише нещодавно.
• Логопеди
• Дієтологи
• Консультанти (сюди можуть входити консультанти, які спеціалізуються на певних областях, такі як професійні консультанти): Консультування може включати також сім'ї, оскільки рак - це сімейне захворювання, яке не страждає ізольовано.
• Рекреаційні терапевти
• Соціальні працівники
• Капелани
• Інші: Терапевти також можуть допомогти з такими проблемами, як відмова від куріння та багато іншого.

Вирішено проблеми

Метою реабілітації раку є підтримка або відновлення фізичного, емоційного та інколи духовного функціонування вдома чи на робочому місці. Деякі з питань, які можуть бути вирішені, включають:

Декондиціонування

Декондиціонування часто зустрічається майже при будь-якому типі раку, і це може мати низку причин, включаючи просто час, витрачений на зустрічі, сидіння та очікування. Хоча його часто відхиляють як симптом "неприємностей", зняття кондиціонерів може мати значний вплив на якість життя, а також призвести до подальшої втрати працездатності.

Як і у багатьох областях реабілітації, дослідження перебувають у зародковому стані, але одне дослідження показало, що реабілітаційна програма була дуже ефективною для відновлення після декондиціонування у людей, хворих на рак крові.

Біль

Біль надзвичайно поширений у людей, які живуть із раком або поза ним. Від хронічного болю після мастектомії до болю після торакотомії та багато іншого, біль може знизити якість життя та призвести до депресії. Конкретна терапія, яка є корисною, залежить від кожної людини, але звернення за консультацією - це перший крок до покращення вашого життя. Багато людей не підозрюють про те, що можна зробити щось, і деякі з цих побічних ефектів лікування можна покращити або усунути.

Втома

Втома від раку дуже поширена серед людей, хворих на рак, і навіть при ранніх стадіях рак може зберігатися роками після закінчення лікування. Терапія від ракової втоми часто починається з виключення потенційно піддаються лікуванню причин (існує безліч, включаючи гіпотиреоз, пов'язаний з раком лікування). Якщо причин, що піддаються лікуванню, не виявлено, існує безліч методів лікування, які можуть зменшити втому або принаймні допомогти людям краще справлятися.

Лімфедема

Лімфедема часто зустрічається у людей, які перенесли рак молочної залози, особливо після дисекції лімфатичних вузлів або біопсії сторожового вузла. Це може траплятися і з багатьма іншими видами раку. Сертифікований фахівець з лімфедеми може бути дуже корисним, і багато людей з подивом дізнаються, що їм не потрібно жити зі ступенем дискомфорту, який був раніше.

Периферична нейропатія

Периферична нейропатія, загальний біль, оніміння і поколювання в пальцях рук і ніг є одним з прикрих довгострокових побічних ефектів хіміотерапії. Хоча нейропатія, як правило, не виліковна, існує ряд способів, які можуть зменшити біль. Терапія також може зменшити ускладнення, пов'язані з нейропатією, такі як падіння.

Пізнавальні проблеми

Такі когнітивні зміни, як втрата пам’яті, труднощі з багатозадачністю та „туман мозку”, є загальними явищами після хіміотерапії, а також інших методів лікування раку. Наприклад, жінки, які отримують лікування інгібіторами ароматази від раку молочної залози, також зазнають когнітивних змін. Зараз неможливо швидко виправити ці надокучливі зміни, в даний час придуманий хемобрайн, і лікування, як правило, включає цілий ряд терапій, які можуть варіюватися від «тренування мозку» до добавок.

Жорсткість / Фіброз

Хірургічне втручання може призвести до фіброзу (утворення рубцевої тканини) і скутості, а фіброз також є одним із довгострокових побічних ефектів радіації. Хоча про нього говорять рідше, ніж про інші побічні ефекти лікування, дискомфорт через фіброз від раку молочної залози як а також інші типи раку та лікування можуть знизити якість вашого життя. Існує низка різних методів лікування, які були випробувані, і їх комбінація, як правило, є найбільш ефективною для зменшення болю та поліпшення рухів.

Проблеми з балансом

Проблеми з рівновагою можуть виникати при пухлинах мозку та метастазах у мозок, але загальні випадки раку загалом. Це може не тільки знизити якість вашого життя, але і призвести до падінь. Фізична терапія може бути корисною як з точки зору лікування, так і з точки зору профілактики.

Депресія

Депресія є надто поширеною у людей, які живуть з раком або поза ним. У деяких випадках, наприклад, при раку легенів та депресії, депресія насправді може бути пов'язана із запаленням, причому лікування запалення є основною ланкою лікування.

Жити з депресією не тільки неприємно, але й ризик самогубства у хворих на рак викликає занепокоєння. На відміну від того, що люди можуть спочатку подумати, думки про самогубство частіше зустрічаються на ранніх термінах після діагностики і можуть виникати навіть у людей, які мають виліковні пухлини. Багато людей соромляться запитувати про депресію ("чи не слід бути в депресії, коли у вас рак?"), Але вирішення цієї проблеми є важливим. Лікування не обов'язково означає медикаменти, і поєднання методів, що застосовуються при реабілітації раку, зазвичай є найбільш ефективним.

Стрес і тривога

Занепокоєння є загальним явищем у людей, хворих на рак. Незалежно від того, чи є ваша пухлина активною, або якщо у вас немає ознак захворювання, але у вас є страх рецидиву, тривога є нормою. Дивно, але багато людей, які перенесли рак, відчувають, що вони менш здатні боротися зі щоденними стресорами, навіть якщо вони незначні, ніж до раку.

Поради з тим, хто розуміється на раку, можуть бути безцінними. Навчання з питань управління стресом, інтегративні методи лікування, такі як йога чи масаж, та багато іншого можуть допомогти вам не тільки впоратися зі стресовими факторами, спричиненими раком, але й нормальними стресовими факторами у нашому житті. Деякі онкологічні центри навіть пропонують курси "навчання стійкості для хворих на рак", визнаючи цю потребу.

Дієтичні питання

Консультації з питань харчування можуть допомогти у вирішенні багатьох поширених побічних ефектів лікування раку, допомогти людям справлятися зі зміною ваги (вгору чи вниз), а для деяких людей може допомогти лікуванню працювати ефективніше. Наприклад, нещодавно ми дізналися, що наявність здорового та різноманітного мікробіому кишечника (широкий спектр здорових кишкових бактерій) може зіграти значну роль в ефективності імунотерапії.

Проблеми зі сном

Проблеми зі сном є майже нормою після лікування раку. Ми дізнаємось, що порушення сну можуть впливати не тільки на якість вашого життя, але навіть впливати на виживання.

Небезпека порушень сну, пов’язаних з раком

Інші питання

Є багато інших потенційних питань, які можуть бути вирішені в рамках хорошої програми реабілітації раку. Кілька інших прикладів включають:

• Проблеми зайнятості / професійної діяльності
• Фінансові проблеми
• Проблеми відносин

Докази

Як зазначалося, дослідження нещодавно почали зосереджувати увагу на ефективності реабілітації раку в покращенні життя людей, які живуть із раком та поза ним. Тим не менш, дослідження на сьогоднішній день було дуже обнадійливим і припускає, що майже кожен, хто страждав на рак, міг би скористатися принаймні перевіркою, чи може будь-яка із способів бути корисною.

Думаючи про реабілітацію, багато лікарів спочатку думають про людей, які пережили рак та закінчили лікування, але навіть у людей із запущеним онкологічним захворюванням паліативна реабілітація має значний вплив на здатність людини обійтись та робити щось (мобільність) , безпека та якість життя.

Навіть на початку діагностики реабілітація (або реабілітація) може змінити ситуацію. Систематичний огляд 2018 року показав, що люди з раком товстої кишки, які перенесли операцію, мали середню госпіталізацію, яка була на два дні коротшою, якщо вони проходили харчову реабілітацію без ЛФК до операції.

Емоційні потреби

Задоволення емоційних потреб хворих на рак також має важливе значення більш ніж одним чином. Безумовно, тривожність і стрес часто зустрічаються у людей, хворих на рак, але емоційні занепокоєння, які не вирішуються, можуть проявлятися і фізично. Одне дослідження показало, що емоційне благополуччя передбачає довгостроковий прогноз після фізичних захворювань. З огляду на те, що страх перед рецидивом та прогресуванням захворювання широко поширений, і що у багатьох людей, які перенесли рак, є симптоми, що відповідають посттравматичному стресу, це є великим незадоволеним потрібно.

Оскільки ми все більше і більше чуємо про "фінансову токсичність" раку, потреба в реабілітації раку стає ще чіткішою. У той же час, що медичні проблеми є основною причиною банкрутства в США, реабілітація раку може як зменшити інвалідність, так і потребу в достроковій пенсії.

Багато людей, які займаються пропагандою раку, ми все частіше чуємо про "розширення можливостей пацієнтів". Реабілітація раку може також розширити можливості і може дати людям право власності на їх фізичне функціонування після раку. Важливо зазначити, що серед усіх цих довгострокових побічних ефектів лікування позитивні зміни часто спостерігаються і у людей, хворих на рак. Посттравматичний ріст не тільки поширений, але, схоже, люди можуть максимізувати свій посттравматичний ріст; іноді, знаходячи такі способи, як відчути себе впливовими.

Посттравматичне зростання у людей з онкологічними захворюваннями

Ризики

Поряд із перевагами слід враховувати потенційні ризики реабілітації. Терапія раку іноді може призвести до таких станів, як остеопороз, які можуть збільшити ризик переломів за допомогою фізичної терапії. Важливим є зважування ризиків та переваг будь-якої конкретної терапії, і для цього потрібні лікарі, які мають освіту як щодо потреб, так і особливі застереження, необхідні при лікуванні хворих на рак.

Місця, що пропонують реабілітацію раку

В даний час якість реабілітації раку може суттєво відрізнятися серед онкологічних центрів. У 2014 році Комісія з акредитації реабілітаційних установ запровадила акредитацію, але доступно занадто мало акредитованих закладів (станом на 2018 рік було акредитовано лише дев'ять об'єктів). Хоча фізична терапія та ерготерапія є більш доступними, вони можуть не зосереджуватись на людях, які справляються з проблемами, пов'язаними з раком, і інші послуги можуть бути присутніми.

Якщо ви вважаєте, що можете отримати користь, поговоріть зі своїм онкологом. Групи та громади підтримки раку - це ще одне місце, де ви можете дізнатись про центри, що надають реабілітацію. У Twitter ви можете шукати інформацію про реабілітацію раку, використовуючи хештеги #Cancerrehab та #oncology rehab.

Для тих, хто не може подорожувати, можливою є можливість телереабілітації, і дослідження 2019 року показало, що така програма могла допомогти людям із раком, що перенесли рак, зберегти свою незалежність.

Слово з дуже добре

Реабілітація раку, ймовірно, може сильно змінити якість життя багатьох людей, які перенесли рак, хоча як дослідження, так і наявність хороших програм перебувають у зародковому стані. Однак той факт, що ці питання зараз вирішуються, є підставою для надії. Лікарі визнають, що догляд за пацієнтами включає не лише лікування пухлини, а проблеми з якістю життя переходять на перше місце. Однак все одно дуже корисно бути власним адвокатом і запитувати послуги, які, на вашу думку, можуть бути корисними. Іноді це ті, хто переживає рак, навчають онкологів, а не навпаки.