Зміст
- Самоперевірка / Тестування на дому
- СО в крові
- Тестування першого відповідача
- Лабораторні випробування
- Візуалізація
- Диференціальні діагнози
Самоперевірка / Тестування на дому
Існує не варіант самодіагностики отруєння чадним газом, але хтось із розгубленістю або втратою свідомості повинен запросити 911.
Вам слід запідозрити отруєння чадним газом, якщо більше однієї людини в будівлі з джерелом горіння (піч, камін, газові прилади, піч на дровах тощо) скаржиться на головний біль та нудоту.
Якщо є підозра на отруєння чадним газом, всі мешканці будинку повинні вийти на вулицю, щоб подихати свіжим повітрям, а також зателефонувати за номером 911. Якщо ви підозрюєте отруєння СО, не намагайтеся їздити на автомобілі; викликати швидку допомогу.
СО в крові
Чадний газ (СО) зв’язується з гемоглобіном подібно до того, як це робить кисень. На жаль, гемоглобін має приблизно в 230 разів спорідненість до СО, ніж до кисню, тому навіть невелика кількість вдиху окису вуглецю зв'язується з гемоглобіном і блокує кисень із рівняння. Ми називаємо гемоглобін, приєднаний до CO, "карбоксигемоглобіном", і це міра, яку ми використовуємо для визначення тяжкості отруєння чадним газом.
Тестування першого відповідача
Деякі перші особи, що реагують на реакцію, мають можливість вимірювати карбоксигемоглобін у крові за допомогою приладу, який називається імпульсним оксиметром оксиду вуглецю.Точніше, імпульсний СО-оксиметр вимірює насиченість чадного газу в гемоглобіні (SpCO). Він використовує світлові хвилі (зазвичай сяють через кінчики пальців) для неінвазивного вимірювання насиченості чадним газом.
Інша форма неінвазивного вимірювання використовує видихуване повітря для визначення рівня окису вуглецю. Деякі дослідження виявили, що видихуваний СО є неточним, що визначає отруєння чадним газом.
SpCO не вимірюється універсально усіма особами, які першими реагують, тому історія та фізичний огляд все ще є золотим стандартом на місці події.
На жаль, традиційна пульсова оксиметрія, яка використовується для вимірювання лише того, насичений гемоглобін оксигеном чи ні, обдурюється отруєнням чадним газом, щоб показати штучно високе насичення киснем, коли присутній карбоксигемоглобін. Це робить ще більш важливим отримання належного анамнезу та фізичного обстеження пацієнта.
Лабораторні випробування
У лікарні застосовують більш інвазивний, але більш точний тест. Це називається газою крові.
Аналізи газів крові вимірюють кількість атмосферних газів - зазвичай кисню та вуглекислого газу - в крові, забираючи кров з артерій. Більшість інших аналізів крові забирає кров з вен, що легше та безпечніше для пацієнта.
Аналізи газів в артеріальній крові є стандартом для кисню та вуглекислого газу, оскільки ці гази значно змінюються до і після того, як кров протікає через тканини тіла.
Артеріальні гази, а не венозні, вимірюють потенціал гемоглобіну для постачання кисню та видалення вуглекислого газу. Оскільки чадний газ не використовується і не легко виводиться з крові, його можна перевірити як через артеріальну, так і через венозну кров.
Аналізи газів крові вважаються більш точними, ніж пульсові СО-оксиметрії. Незважаючи на те, що оксиметрія корисна для виявлення пацієнтів на місці події, які потенційно мають отруєння чадним газом, для отримання рівня карбоксигемоглобіну слід отримувати гази крові.
Візуалізація
Гостре отруєння чадним газом, яке виникає внаслідок високих концентрацій чадного газу протягом відносно коротких періодів впливу, є не єдиним наслідком впливу окису вуглецю. Хронічний (тривалий) вплив окису вуглецю при набагато менших концентраціях може спричинити пошкодження тканин, особливо серця та мозку.
Незважаючи на те, що рівні карбоксигемоглобіну у хворих із хронічним опроміненням можуть бути нижчими, ніж у гострих пацієнтів, існують інші способи виявити пошкодження. Найпоширенішим є розгляд тканин за допомогою медичної візуалізації.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - найкращий спосіб обстеження головного мозку на предмет потенційних травм через отруєння чадним газом.
Диференціальні діагнози
Через невизначеність більшості ознак та симптомів, пов’язаних з отруєнням чадним газом - регулярно підозрюються нудота, блювота, головний біль, втома, біль у грудях. Висока концентрація чадного газу вдома у пацієнта наводить на думку про можливість отруєння чадним газом, але інші причини все ще слід виключити.
Список диференціальних діагнозів занадто широкий, щоб його можна було визначити. Кожен випадок різний, і його слід оцінювати, виходячи з презентації пацієнта, історії хвороби та тестів.
Як лікується отруєння чадним газом