Зміст
Зап’ястково-тунельний синдром (CTS) виникає, коли серединний нерв, один із великих нервів зап’ястя, защемлений під час проходження крізь тугий зап’ястний тунель. Отриманий тиск може розвиватися в силу багатьох причин. Основними факторами є структура зап’ястя, травми та стани, що призводять до запалення та набряку. Стрес через повторювані рухи або використання вібраційних інструментів є незначним фактором ризику, тоді як використання комп'ютера є недоведеним ризиком.
Поширені причини
Зап’ястковий тунель утворений дрібними кістками зап’ястя знизу і щільною зв’язкою зверху.
Якщо тиск накопичується в зап’ястному каналі, нерв защемляється і починає функціонувати ненормально. Коли це трапляється, пацієнти відчувають типові симптоми зап’ястного каналу, включаючи біль, поколювання та оніміння.
Тиск у зап'ястному тунелі збільшується при певних положеннях зап'ястя. Багато людей скаржаться на симптоми зап’ястного тунелю вночі, що пов’язано з тим, що вони сплять, склавши зап’ястя під тілом. Це положення може збільшити тиск в кистьовому каналі, посилюючи симптоми.
Здебільшого немає жодної причини, яка може бути виявлена для синдрому зап’ястного каналу, і часто існує безліч факторів ризику, які можуть сприяти.
До найбільш значущих факторів ризику належать:
- Травма зап'ястя: Вивих, перелом, опік або сильний забій на зап'ясті або нижній частині руки можуть спричинити набряк в зап'ястному тунелі.
- Анатомічні фактори: Можливо, ви народилися з невеликим зап’ястковим тунелем, крихітними зап’ястями або кістковою структурою, яка торкається зап’ястного тунелю. Деформація також може розвинутися внаслідок запального артриту.
- Стать: У жінок частіше спостерігається синдром зап’ястного каналу, можливо, тому, що вони мають менші зап’ястя, ніж чоловіки.
- Вік: Найбільша вікова група ризику - від 40 до 60 років.
- Запальні стани включаючи ревматоїдний артрит, збільшують ризик.
- Стани, що пошкоджують нерви, включаючи діабет, може впливати на серединний нерв.
- Стани, що призводять до затримки рідини, включаючи вагітність, менопаузу та ниркову недостатність
- Гіпотиреоз: Механізм не зрозумілий, але стан може спричинити затримку рідини та призвести до відкладень на серединному нерві.
- Акромегалія (надмірно активний гіпофіз) призводить до набряку серединного нерва, що підвищує ризик компресії.
- Повторне використання через згинання зап'ястя, найчастіше зустрічається на промисловій конвеєрній лінії в таких галузях, як виробництво, швейне виробництво, прибирання та харчова промисловість
- Вплив вібрації відзначається як незначна причина.
Суперечка щодо використання комп'ютера як причини
Існує давня дискусія щодо використання клавіатур (або інших технологій, таких як комп'ютерна миша або смартфон), що призводять до розвитку синдрому зап'ястного тунелю.
Незважаючи на багато великих і добре продуманих наукових досліджень, не було доведено, що зап'ястний тунель викликаний набором тексту або використанням комп'ютерної миші.
Більшість даних, що вказують на заняття як фактор ризику для розвитку CTS, походить із досліджень, що стосуються використання важких вібраційних машин (включаючи відбійні молотки), або типу повторюваного або сильного використання зап'ястя, який спостерігається на деяких промислових роботах.
Фактори ризику способу життя
Сон із зігнутими зап’ястями, особливо якщо вони знаходяться під вашим тілом, збільшує ризик. Деякі заходи, як вдома, так і на роботі, потенційно можуть спричинити повторюване підвищення тиску в зап’ястному тунелі. Погано спроектовані робочі простори можуть призвести до утримання зап’ястя в положенні, яке дратує нерв. Ви можете проводити довгі періоди, виконуючи однакові рухи або міцно стискаючи предмет, наприклад, ручку. Погана постава з висунутими вперед плечима може стискати нерви на шиї і впливати на руку і кисть. Холодне середовище також може призвести до болю та скутості.
Ожиріння також є фактором ризику розвитку синдрому зап’ястного каналу. ІМТ 30 і більше збільшує ризик розвитку зап’ястного каналу, хоча чому це не зрозуміло.
Як діагностується синдром зап’ястного тунелю