Зміст
Середостінні лімфатичні вузли - це лімфатичні вузли, розташовані в середостінні. Середостіння - це область, розташована між легенями, яка містить серце, стравохід, трахею, серцеві нерви, вилочкову залозу та лімфатичні вузли центральної грудної клітки. Збільшення лімфатичних вузлів називають лімфаденопатією. Медіастинальна лімфаденопатія, як правило, передбачає проблему, пов’язану з легенями, доброякісними чи злоякісними.Причини
Причин, через які лімфатичні вузли середостіння збільшуються, може бути багато. Найбільш поширені причини включають:
- Гострий лімфобластний лейкоз
- Антракоз («легеня шахтаря»)
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
- Кокцидіоїдомікоз
- Кістозний фіброз
- Рак стравоходу
- Гістоплазмоз
- Рак легенів
- Лімфома
- Саркоїдоз
- Туберкульоз
З глобальної точки зору лімфаденопатія середостіння в першу чергу асоціюється з туберкульозом, враховуючи високий рівень зараження (10 мільйонів на рік). У США він найчастіше асоціюється з раком легенів та ХОЗЛ.
Діагностика
Якщо причина медіастинальної лімфаденопатії невизначена, ваш лікар може призначити процедуру, відому як медіастиноскопія з біопсією. Це передбачає невеликий хірургічний зріз, зроблений безпосередньо над грудиною або грудною кісткою.
Потім через розріз вводять волоконно-оптичний інструмент, який називається медіастиноскоп, і передають у середню частину грудної клітки, щоб отримати зразок одного або декількох лімфатичних вузлів. Процедура проводиться в стаціонарі під загальним наркозом. Результати, як правило, готові через п’ять-сім днів.
Менш інвазивна процедура відома як аспірація тонкої голки (FNA), при якій довга голка вводиться через грудну порожнину в лімфатичний вузол для вилучення клітин.
Дослідження раку
Лімфатичні вузли - це невеликі структури, розташовані скупченнями по всьому тілу, через які можна фільтрувати токсини та патогени. Лімфатичні вузли середостіння, як правило, перші, які захоплюють ракові клітини з легенів, надаючи лікарям засоби знати, чи поширюється рак.
Коли лімфовузли середостіння збільшені внаслідок злоякісної пухлини, рак легенів та лімфома є двома найбільш вірогідними причинами. Однак у деяких випадках збільшення може бути пов’язане не з первинним раком легенів, а скоріше з метастатичним раком, який поширився з іншої частини тіла в легені. У цьому випадку злоякісне утворення легенів вважатиметься вторинним раком.
Розташування та кількість уражених лімфатичних вузлів також мають центральне значення для стадії раку - система класифікації, яка визначає, наскільки розвинена злоякісна пухлина, які методи лікування слід проводити та які результати можна очікувати.
Медіастинальна лімфаденопатія при лімфомі
Лімфома, рак типу білих клітин крові, званих лімфоцитами, може бути віднесена до категорії лімфом Ходжкіна або неходжкінських лімфом. Медіастинальна лімфаденопатія - один із способів диференціювати два захворювання.
Медіастинальна лімфаденопатія зустрічається у понад 85 відсотків випадків лімфоми Ходжкіна (HL) порівняно з лише 45 відсотками при неходжкінській лімфомі (НХЛ). Більше того, модель розширення, як правило, є впорядкованою та поступовою з HL, а більша розсіяність з NHL.
Хоча візуалізація грудної клітки дозволяє виявити підозрілі на вигляд лімфатичні вузли, остаточний діагноз можна поставити лише за допомогою біопсії.
Набряклі лімфатичні вузли як ознака ВІЛ